《類證普濟本事方釋義》~ 卷第四 (1)
卷第四 (1)
1. 卷第四
2. 反胃嘔吐
治翻胃。附子散。
附子一枚極大者，坐於磚上。四面著火，漸漸逼熱，淬入生薑自然汁中。再用火逼，再淬，約盡薑汁半碗，焙乾末之。每服二錢，水一盞，粟米少許，同煎至七分，去渣溫服。不過三服。
釋義：大附子氣味鹹辛大熱，入手、足少陰，通下焦之陽。生薑自然汁氣味辛大溫，達表，入手、足太陰，通中焦、下焦之陽。用火逼淬乾者，但取通中下之陽，不欲其發表也。必加粟米者，以反胃不能納食，雖得薑、附之通陽，中宮無恃，恐其陰濁復聚，致令反復也。
鯽魚散。
大鯽魚一個，去腸留膽，納綠礬末填滿，縫口，以炭火炙令黃干，為末。每服一錢，陳米飲調下，日三服。
釋義：鯽魚氣味甘溫，入足陽明、太陰。綠礬氣味鹹酸微涼，能引濁下行。陳米飲送藥，扶中氣也。此亦治反胃之病。中宮雖有濁陰竊踞，不耐辛溫之剛燥。以甘溫酸鹹之品引濁下趨，即以陳米飲調中，勿使中土失職。真王道之藥也。
定嘔吐，利膈。枇杷葉散。
枇杷葉（去毛），人參（各一錢。按：宋本錢作分），茯苓（半兩），茅根（二兩，切。按：宋本兩作分），半夏（一錢，切。按：宋本注三分切）
上細銼。每服四錢，水一盞半，生薑七片，慢火煎至七分，去渣，入檳榔末二錢，錢按：宋本作半錢。和勻服之。龐老方。
釋義：枇杷葉氣味苦辛，入手太陰、陽明，最能下氣，冬夏不調，得天地四時之氣。人參氣味甘溫，入足陽明。茯苓氣味甘平淡滲，入足陽明。茅根氣味甘寒，入手太陰、足陽明，能除伏郁之熱。半夏氣味辛溫，入足陽明。使以生薑、檳榔末，取其辛通而能下行也。此嘔吐，中脘如痞，膈間之氣不利，苦辛之藥，以下其氣，急以甘溫補中之品護持中土，則土旺而濁不侵犯矣。
食後多吐，欲作反胃。按：宋本作翻胃。白朮散。
澤瀉，白朮，茯苓（各等分）
上為細末。每服一錢，白湯調，溫服。
釋義：澤瀉氣味鹹微寒，入足太陽。白朮氣味甘溫，入足太陰。茯苓氣味甘平淡滲，入足陽明，能引諸藥達於至陰之處。此治食後多吐，將成反胃之疴。其人必是酒客，中宮氣虛，飲濁上干。三味最能達陰泄濁，又能和中養正，所以確中病情也。
治胃熱嘔吐。竹茹湯。
乾葛（三兩），甘草（二錢。按：宋本作三分），半夏（三錢，薑汁半盞，漿水一升，煮耗半。按：宋本錢作分）
上粗末，每服五錢。水二盞，姜三片，竹茹一彈大，棗一個，同煎至一盞，去滓溫服。
胃熱者，手足心俱熱。政和中，一宗人病傷寒得汗，身涼數日忽嘔吐，藥與飲食俱不下。醫者皆進丁香、藿香、滑石等藥，下咽即吐。予曰：此汗後餘熱留於胃脘，孫兆竹茹湯政相當爾。亟治藥與之，即時愈。《良方》槐花散亦相類。
白話文：
反胃嘔吐
附子散
用一個非常大的附子，放在磚塊上，四面用火慢慢加熱，使其受熱，然後迅速放入新鮮生薑汁中。再用火加熱，再放入薑汁中，反覆這個步驟，直到用掉約半碗薑汁，然後將附子烘乾磨成粉末。每次服用二錢，用水一杯，加少量小米一起煎煮至剩七分，去除藥渣後溫服。服用不超過三次。
說明：大附子味道鹹、辛，性大熱，歸入手、足少陰經，能疏通下焦的陽氣。新鮮生薑汁味道辛、溫，能發散到體表，歸入手、足太陰經，能疏通中焦、下焦的陽氣。用火加熱並放入薑汁中反覆淬鍊，是為了加強其疏通中下焦陽氣的功效，而不是要讓它發散到體表。一定要加入小米的原因是，因為反胃的病人吃不下東西，即使用了薑、附子來疏通陽氣，但中焦沒有依靠，恐怕陰濁之氣又會聚集，導致反覆發作。
鯽魚散
取一條大鯽魚，去除內臟，保留魚膽，用綠礬粉末填滿魚腹，縫合魚口，用炭火烤至黃色乾燥，磨成粉末。每次服用一錢，用陳米湯調服，每天三次。
說明：鯽魚味道甘、溫，歸入足陽明經、太陰經。綠礬味道鹹、酸，性微涼，能引導濁氣下行。用陳米湯送服藥物，是為了扶助中焦的氣機。這個藥方也是治療反胃的。雖然中焦有濁陰聚集，但不適合使用辛溫燥烈的藥物。所以用甘溫酸鹹的藥物來引導濁氣下行，再用陳米湯來調和中焦，不要讓中焦失去功能，這才是真正王道的藥方。
定嘔吐、利膈：枇杷葉散
枇杷葉（去除絨毛）、人參（各一錢）、茯苓（半兩）、茅根（二兩，切碎）、半夏（一錢，切碎）
將以上藥材磨成細末。每次服用四錢，用水一杯半，加生薑七片，用小火煎煮至剩七分，去除藥渣，加入檳榔末二錢，攪拌均勻後服用。這是龐老的藥方。
說明：枇杷葉味道苦、辛，歸入手太陰經、陽明經，最能降氣，能調節身體在冬夏不協調的情況。人參味道甘、溫，歸入足陽明經。茯苓味道甘、平，有滲濕的作用，歸入足陽明經。茅根味道甘、寒，歸入手太陰經、足陽明經，能消除潛伏在體內的鬱熱。半夏味道辛、溫，歸入足陽明經。加入生薑、檳榔末，是為了取其辛散通暢的功效，能使藥力下行。這種嘔吐的情況，通常是因為中脘（胃部）有痞塞感，膈間的氣機不暢，所以用苦辛的藥物來降氣，再用甘溫的補中藥來保護中焦，這樣中焦強盛了，濁氣就不會再侵犯了。
食後多吐、將成反胃：白朮散
澤瀉、白朮、茯苓（各等分）
將以上藥材磨成細末。每次服用一錢，用白開水調服，溫服。
說明：澤瀉味道鹹，性微寒，歸入足太陽經。白朮味道甘、溫，歸入足太陰經。茯苓味道甘、平，有滲濕的作用，歸入足陽明經，能引導其他藥物到達身體深處。這個藥方是治療飯後多吐，將要發展成反胃的病症。這種人通常是嗜酒者，中焦氣虛，飲酒產生的濁氣上擾。這三味藥最能疏通陰氣、排泄濁氣，又能調和中焦、養護正氣，所以對這種病症非常有效。
治療胃熱嘔吐：竹茹湯
乾葛（三兩）、甘草（二錢）、半夏（三錢，用薑汁半碗浸泡）、米漿水（一升，煮到剩一半）
將以上藥材研磨成粗末，每次服用五錢。用水兩碗，加生薑三片，竹茹一小團，紅棗一顆，一起煎煮至剩一碗，去除藥渣後溫服。
胃熱的人，通常手腳心都會發熱。在政和年間，有一個宗族的人得了傷寒，出汗後身體涼了幾天，突然開始嘔吐，吃藥和食物都無法下嚥。醫生都用了丁香、藿香、滑石等藥物，但一吃就吐。我說，這是因為出汗後餘熱滯留在胃部，孫兆的竹茹湯最適合這種情況。馬上用這個藥方給他治療，立刻就痊癒了。《良方》中的槐花散也和這個藥方相似。