《類證普濟本事方釋義》~ 方卷第九 (9)
方卷第九 (9)
1. 傷寒
仲景云：寸口衛氣盛，名曰高。榮氣盛名曰章。高、章相搏名曰綱。衛氣弱名曰惵。榮氣弱，名曰卑。惵、卑相搏名曰損。衛氣和，名曰緩。榮氣和，名曰遲。緩、遲相搏，名曰沉。大抵仲景論傷寒症候，自是一家。
瞥瞥有如羹上肥，此脈定知陽氣微。縈縈來如蛛絲細，卻是體中陰氣衰。脈如瀉漆之絕者，病人亡血更何疑。
仲景云：脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也。脈縈縈如蛛絲細者，陽氣衰也，脈綿綿如瀉漆之絕者，亡血也。陽氣衰，《千金》作陰氣衰。
陽結藹藹如車蓋，陰結循竿亦象之。
仲景云：藹藹如車蓋者，陽結也。累累如循長竿者，按：周本無長字。陰結也。
陽盛則促來一止，陰盛則結緩而遲。
此謂促、結二脈也。仲景云：脈來緩時一止，名曰結。脈來數時一止，名曰促。陽盛則促，陰盛則結。
縱橫逆順宜審察，殘賊災怪要須知。
仲景云：脈有相乘，有縱有橫，有逆有順。何謂也？曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱。火行乘水，木行乘金，名曰橫。水行乘金，火行乘木，名曰逆。金行乘水，木行乘火，名曰順也。又問曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，此六者，名殘賊，能為諸脈作病也。又問曰：脈有災怪，何謂也？答曰：舊時服藥，今乃發作，為災怪。
脈靜人病內虛故，人安脈病曰行屍。
仲景云：脈病人不病，曰行屍，以無生氣，按：周本生作主，疑誤。坊本作王，與仲景書合。故卒眩僕不知人按：周本無卒字。人病脈不病，名曰內虛。以無谷，神雖困，無所苦。
右手氣口當主氣，主血人迎左其位。氣口緊盛食必傷，人迎緊盛風邪熾。
左為人迎，右為氣口。人迎緊盛傷於風，氣口緊盛傷於食。
數為在腑遲為臟，浮為在表沉在裡。
仲景云：浮為在表，沉為在裡，數為在腑，遲為在臟。
脈浮而緩風傷衛，浮緊堅澀寒傷榮。按：周本榮衛二字互易，疑誤，當二句互易叶韻為正。脈微大忌令人吐，欲下猶防虛且細。
仲景云：脈微不可吐，虛、細不可下。
沉微氣弱汗為難，三者要須常審記。
孫用和云：陰虛脈沉微而氣弱者，不可汗。汗、下、吐，三候脈有不可行者，切當審之。
陽加於陰有汗證，左手沉微卻應未。按：坊本應作汗。
《素問》云：陽加於陰為有汗。按：周本為有作謂之。
趺陽胃脈定死生。
仲景云：趺陽脈者，凡十有一。
太谿腎脈為根蒂。
傷寒必診太谿、趺陽者，謂人以腎脈、胃脈為主。仲景譏世人握手不及足者以此。
脈來六至或七至，邪氣漸深須用意。浮大晝加病屬陽，沉細夜加分陰位。九至以上來短促，狀若湧泉無入氣。更加懸絕漸無根，命絕天真當死矣。
孫用和云：按：周本作孫尚云。脈及六至七至以上，浮大晝加病，沉細夜加病，更及八至，精氣消，神氣亂，必有散脫精神之候，須切急為治療。又加之九至十至，雖和、扁亦難治。如八至、九至，加以懸絕者，無根也，如泉之湧，脈無入氣，天真盡而必死矣。
白話文：
傷寒
張仲景說：寸口脈（手腕內側脈搏）衛氣旺盛稱為「高」，榮氣旺盛稱為「章」。「高」、「章」二者互相搏動稱為「綱」。衛氣虛弱稱為「惵」，榮氣虛弱稱為「卑」。「惵」、「卑」二者互相搏動稱為「損」。衛氣平和稱為「緩」，榮氣平和稱為「遲」。「緩」、「遲」二者互相搏動稱為「沉」。總之，仲景論述傷寒症候，自成一家之言。
脈象細弱如羹湯上的浮油，表示陽氣虛弱；脈象細弱如蛛絲，表示體內陰氣衰敗；脈象細弱如瀉下的漆汁，表示失血。
張仲景說：脈象細弱如羹湯上的浮油，表示陽氣虛弱；脈象細弱如蛛絲，表示陽氣衰弱（《千金要方》作陰氣衰弱）；脈象細弱如瀉下的漆汁，表示失血。
陽氣結聚，脈象渾厚如車蓋；陰氣結聚，脈象連綿如沿著竿子往上爬。
張仲景說：脈象渾厚如車蓋，是陽氣結聚；脈象連綿如沿著竿子往上爬，是陰氣結聚。
陽氣盛則脈象有力而快速，間歇停頓；陰氣盛則脈象遲緩而凝聚。
這就是所謂的「促脈」和「結脈」。張仲景說：脈象緩慢，時而停頓，稱為「結脈」；脈象快速，時而停頓，稱為「促脈」。陽盛則為促脈，陰盛則為結脈。
脈象的縱橫逆順都要仔細觀察，以及可能存在的損傷、疾病和異常情況。
張仲景說：脈象有相生相剋的關係，有縱有橫，有逆有順。什麼意思呢？他說：水克火，金克木，稱為「縱」。火克水，木克金，稱為「橫」。水克金，火克木，稱為「逆」。金克水，木克火，稱為「順」。又問：脈象有損傷，是什麼意思呢？老師說：脈象有弦、緊、浮、滑、沉、澀這六種，稱為損傷，能導致各種疾病。又問：脈象有異常情況，是什麼意思呢？回答說：以前服藥，現在又發作，就是異常情況。
脈象平和，病人卻生病，是內虛；人安然無恙，脈象卻有病，叫做行屍。
張仲景說：脈象正常而病人卻生病，叫做行屍，因為沒有生氣；病人有病而脈象卻正常，叫做內虛，因為沒有營養，神氣雖然疲憊，卻沒有什麼痛苦。
右手氣口脈反映氣的盛衰，左手人迎脈反映血的盛衰。氣口脈緊盛表示飲食傷損，人迎脈緊盛表示風邪盛行。
左手為人迎脈，右手為氣口脈。人迎脈緊盛是受風邪所傷，氣口脈緊盛是飲食傷損。
脈象數而有力表示病在腑臟，脈象緩慢則表示病在臟腑；脈象浮則表示病在肌表，脈象沉則表示病在裡。
張仲景說：脈象浮則病在肌表，脈象沉則病在裡，脈象數則病在腑臟，脈象遲則病在臟腑。
脈象浮而緩慢是風邪傷及衛氣，脈象浮緊堅澀是寒邪傷及榮氣。脈象微弱則忌諱催吐，脈象虛弱細小則忌諱使用瀉下藥。
張仲景說：脈象微弱不可催吐，脈象虛弱細小不可使用瀉下藥。
脈象沉而微弱，氣虛乏力，則忌諱汗法。這三點必須牢記。
孫用和說：陰虛脈象沉微而氣虛乏力者，不可使用汗法。汗法、瀉下、催吐三種方法，脈象不適合使用時，務必仔細審慎。
陽氣勝於陰氣則會出汗，而左手脈象沉微則可能尚未出汗。
《素問》說：陽氣勝於陰氣則會出汗。
趺陽脈（足背動脈）可以判斷生死。
張仲景說：趺陽脈有十一種。
太谿脈（足內踝後方的脈搏，屬腎經）是人體根本。
診斷傷寒，必須診察太谿脈、趺陽脈，因為腎經、胃經是人體重要的經脈。仲景批評世人只診手腕脈而不診足部脈象，就是這個原因。
脈搏每分鐘六到七次以上，邪氣漸深，需格外注意。脈象浮大，白天加重，屬陽證；脈象沉細，夜晚加重，屬陰證。脈搏每分鐘九次以上，脈象短促，如同湧泉般沒有入氣，如果再加之脈象懸絕，則無根，將要死亡。
孫用和說：脈搏每分鐘六到七次以上，脈象浮大，白天加重，脈象沉細，夜晚加重，如果達到八次，則精氣消耗，神氣紊亂，一定會有精神散亂的症狀，必須緊急治療。如果達到九到十次，即使是華佗扁鵲也難以治療。如果八到九次，再加上脈象懸絕，則無根，如同湧泉般，脈象沒有入氣，天真之氣耗盡，必將死亡。