喻嘉言

《喻選古方試驗》~ 卷三 (14)

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卷三 (14)

1. 咳嗽

(有風寒,痰濕,火熱,燥郁)

肺熱咳嗽,胸膈塞滿,瓜蔞仁製半夏焙研,各一兩,薑汁打麵糊丸梧子大。每食後,薑湯下五十丸。(嚴用和《濟生方》),又:身如火炙,肌瘦,將成勞,枇杷葉、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等分,製大黃減半,為末,蜜丸櫻桃大,食後,夜臥,含化一丸妙。《衛生易簡方》:沙參五錢,水煎服。

按:人參專補脾胃元氣,因而益肺與腎,故內傷元氣者宜之。沙參專補肺氣,因而益脾與腎,故金臟受火克者宜之。一補陽而生陰,一補陰而制陽,故肺虛火實,及嗽血者,萬無用人參之理。臟腑無實熱,肺虛,寒邪作嗽者,忌服沙參。

熱咳不止,濃茶一鍾,蜜一鍾,大熟瓜蔞一枚,去皮將瓤入茶蜜湯洗去子,盛碗內,飯上蒸,至飯熟取出,時挑三咽之。(《摘元方》)

熱痰咳嗽,煩熱面赤,口燥心痛,脈洪數者,小黃丸。半夏、南星各一兩,黃芩一兩半,為末,薑汁浸蒸餅丸梧子大,每食後,薑湯下五七十丸。

濕痰咳嗽,面黃體重,嗜臥驚悸,兼食不消,脈緩者,白朮丸。半夏、南星各一兩,白朮一兩半,為末,糊丸梧子大,每薑湯下五七十丸。(《活法機要》),按:此等證,若誤認勞怯,不用星半,以肺腎藥投之,大誤矣。其有肺嗽,痰中帶血,口渴咽乾者,屬真陰虧損,相火煎熬津液而成。

痰為標,火為本,世醫不知,誤投星半,則津液愈損,肺燥益增,俄見濃痰凝結,多致聲啞而死。若合參朮,其禍尤速,如此者醫殺之耳。

氣痰咳嗽,面白氣促,灑淅惡寒,愁憂不樂,脈澀者,玉粉丸。半夏、南星各一兩,官桂五錢,為末,糊丸梧子大,每薑湯下五十丸。(同上)

氣咳日久,生訶黎一枚,含之咽汁,瘥後口爽,不知食味,煎檳榔湯一盞服,即知味。(《經驗方》)

咳嗽日久,雞子白皮炒,十四枚,麻黃三兩,焙為末,每服方寸匕,飲下,日二。(《必效方》),《肘後方》:浮石末湯服,或蜜丸服,按:浮石清金降火,消積塊,化老痰。《圖經本草》:紫菀、款冬各一兩,百部半兩,搗為末,每服三錢,姜三片,烏梅一枚,煎湯調下,日二效。

《聖濟總錄》:阿膠炒、人參各二兩,為末,每服二錢,豉湯一盞,蔥白少許,煎服,日三。《食療方》:黃明膠炙研一錢,人參末二錢,薄豉湯二盞,蔥白少許,煎沸,嗽時溫呷。丹溪方:五味五錢,甘草錢半,五倍子、風化硝各二錢為末,干噙。《攝生方》:五味一兩,真茶四錢,曬研為末,甘草五錢,煎膏,丸綠豆大,每沸湯下三十丸,數日愈。

久咳薰法:每旦取款冬花如雞子大,少蜜拌潤,納鐵鐺中,又用一碗,鑽一孔,孔內安一小筆管,以面泥縫,勿漏氣,鐺下著炭火,少時煙從管出,以口含吸,咽之,如胸中少悶,須舉頭,即將指頭按住管口,勿使漏,至煙盡乃止,如是五日一為之。待至六日,飽食羊肉餺飪一頓,永瘥。

白話文:

咳嗽的成因,可能是風寒、痰濕、火熱或燥郁所引起。

針對肺熱引起的咳嗽,症狀是胸部覺得悶脹,可以用瓜蔞仁和製半夏各一兩,炒過磨成粉,用薑汁調麵糊做成梧桐子大小的藥丸。每次飯後用薑湯送服五十丸。(出自《濟生方》)。

另外,如果身體像被火烤一樣發熱,而且身體消瘦,有變成勞損的趨勢,可以用枇杷葉、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等份,再加減一半份的大黃,磨成粉,用蜂蜜做成櫻桃大小的藥丸。飯後和睡前各含化一顆,效果很好。(出自《衛生易簡方》) 如果單純肺熱咳嗽,則可以用沙參五錢,水煎服。

要注意的是,人參主要補脾胃的元氣,進而有益於肺和腎,所以適合內傷元氣的人。沙參主要補肺氣,進而有益於脾和腎,所以適合肺部受火邪克制的人。人參補陽而生陰,沙參補陰而制陽。因此,肺虛火旺,或有咳血症狀的人,絕對不能用人參。如果身體沒有實熱,只是肺虛,且受寒邪引起咳嗽,則不適合服用沙參。

若是熱咳不止,可以用濃茶一杯,加蜂蜜一杯,再加一個大熟的瓜蔞,去皮取瓤,放入茶蜜湯中洗去籽,盛在碗裡,放在飯上蒸,等到飯熟時取出,每次挑三口食用。(出自《摘元方》)

如果是熱痰引起的咳嗽,伴隨煩熱面紅、口乾心痛、脈搏洪大而快,可以用小黃丸來治療。將半夏、南星各一兩,黃芩一兩半磨成粉,用薑汁浸潤蒸餅後做成梧桐子大小的藥丸。每次飯後用薑湯送服五七十丸。

若是濕痰引起的咳嗽,症狀是臉色發黃、身體沉重、喜歡躺著、容易驚嚇、消化不良,且脈搏較慢,可以用白朮丸治療。將半夏、南星各一兩,白朮一兩半磨成粉,用麵糊做成梧桐子大小的藥丸。每次用薑湯送服五七十丸。(出自《活法機要》) 這些症狀,如果誤認為是勞損虛弱,而不用半夏、南星,反而用補肺腎的藥物,就會大錯特錯。有些肺部咳嗽,痰中帶血,口渴咽乾,這是屬於陰液虧損,相火煎熬津液造成的。

痰是表象,火才是根本原因。世俗的醫生不明白這個道理,誤用半夏、南星等藥物,反而會使津液更加虧損,肺燥更加嚴重,最後可能導致濃痰凝結,甚至聲音沙啞而死。如果再合併使用人參、白朮,禍害更大。這種情況,簡直是醫生害死了病人。

若是氣痰引起的咳嗽,症狀是臉色蒼白、呼吸急促、怕冷、憂愁不樂,且脈搏澀滯,可以用玉粉丸治療。將半夏、南星各一兩,官桂五錢磨成粉,用麵糊做成梧桐子大小的藥丸。每次用薑湯送服五十丸。(出自《活法機要》)

若是氣咳久治不癒,可以含一顆生訶子,慢慢吞嚥汁液,病癒後會覺得口中清爽,但會暫時失去味覺,可以煎檳榔湯一杯服用,就能恢復味覺。(出自《經驗方》)

若是咳嗽久治不癒,可以用炒過的雞蛋殼十四個,麻黃三兩炒過磨成粉,每次服用方寸匕的量,用溫開水送服,一天服用兩次。(出自《必效方》)《肘後方》則建議服用浮石磨成的粉末,或用蜜做成藥丸服用。浮石可以清肺熱、降火、消除積塊、化解老痰。《圖經本草》則說,紫菀、款冬各一兩,百部半兩,磨成粉,每次服用三錢,用三片薑和一顆烏梅煎湯送服,一天服用兩次,效果很好。

《聖濟總錄》則提到,用炒過的阿膠和人參各二兩磨成粉,每次服用二錢,用淡豆豉湯一碗,加少許蔥白煎服,一天服用三次。《食療方》則記載,用炙過的黃明膠磨成粉一錢,人參末二錢,淡豆豉湯二碗,加少許蔥白煎沸,在咳嗽時溫服。丹溪方則是將五味子五錢,甘草一錢半,五倍子、風化硝各二錢磨成粉,直接含在口中。《攝生方》則用五味子一兩,真茶四錢曬乾磨成粉,甘草五錢煎成膏,做成綠豆大小的藥丸,每次用沸水送服三十丸,服用幾天就會好轉。

還有一個治療久咳的薰法:每天早上取像雞蛋大小的款冬花,用少許蜂蜜拌勻,放入鐵鍋中,再用一個碗,在碗上鑽一個孔,孔內安裝一根小筆管,用麵泥封住,不要漏氣。在鍋下燒炭火,過一會兒煙會從筆管出來,用口含住筆管吸入,吞下煙氣,如果胸悶,就抬起頭,並用手指按住管口,不要讓煙漏掉,直到沒有煙為止。這樣持續五天,到第六天,飽餐一頓羊肉麵片,就能痊癒。