《長沙藥解》~ 卷二 (18)
卷二 (18)
1. 卷二
金匱鱉甲煎丸，鱉甲十二分，柴胡六分，黃芩三分，人參一分，半夏一分，桂枝三分，芍藥五分，阿膠三分，乾薑三分，大黃三分，厚朴三分，葶藶一分，石韋三分，瞿麥二分，赤硝十二分，桃仁二分，丹皮五分，烏扇三分，紫葳三分，蜣螂六分，鼠婦三分，蜂窠四分，蟅蟲五分。
為末，煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒盡一半，入鱉甲，煎化，取汁，入諸藥中，煎為丸，梧桐子大，空心服七丸，日進三服。治病瘧一月不差，結為癥瘕。以寒濕之邪，客於厥陰少陽之界，陰陽交爭，寒熱循環，本是小柴胡加桂姜證，久而不解，經氣痞塞，結於脅下，而為癥瘕，名曰瘧母。此瘧邪埋根，不可不急治之也。
鱉甲行厥陰而消癥瘕，半夏降陽明而鬆痞結，柴胡、黃芩，清瀉少陽之表熱，人參、乾薑，溫補太陰之裡寒，此小柴胡之法也，桂枝、膠、芍，疏肝而潤風燥，此桂枝之法也，大黃、厚朴，瀉胃而清郁煩，此承氣之法也，葶藶、石韋、瞿麥、赤硝，利水而泄濕，丹皮、桃仁、烏扇、紫葳、蜣螂、鼠婦、蜂窠、蟅蟲，破瘀而消症也。
升麻鱉甲湯方在升麻。用之治陽毒、陰毒，以其排膿穢而行血瘀也。
鱉甲化瘀凝，消癥瘕而排膿血。其諸主治，下奔豚，平腸癰，療沙淋，治經漏，調腰痛，敷唇裂，收口瘡不斂，消陰頭腫痛。
醋炙焦，研細用。
紫葳，味酸，微寒，入足厥陰肝經。專行瘀血，善消症塊。
金匱鱉甲煎丸方在鱉甲。用之治病瘧日久，結為癥瘕，以其行瘀而化癖也。
紫葳酸寒通利，破瘀消症。其諸主治，通經脈，止淋瀝，除崩中，收帶下，平酒齇，滅風刺，治癩風，療陰瘡。紫葳即凌霄花。
蟅蟲，味鹹，微寒，入足厥陰肝經，善化瘀血，最補損傷。
金匱鱉甲煎丸方在鱉甲。用之治病瘧日久，結為癥瘕，大黃䗪蟲丸方在大黃。用之治虛勞腹滿，內有乾血，下瘀血湯方在大黃。用之治產後腹痛，內有瘀血，土瓜根散方在土瓜根。用之治經水不利，少腹滿痛，以其消症而破瘀也。
蟅蟲鹹寒疏利，專破症瘀，兼補傷損。其諸主治，療折傷，續筋骨。
炒枯存性，研細用。
蜣螂，味鹹，微寒，入足厥陰肝經。善破癥瘕，能開燥結。
金匱鱉甲煎丸方在鱉甲。用之治病瘧日久，結為癥瘕，以其破症而開結也。
炒枯存性，研細用。
鼠婦，味酸，微寒，入足厥陰肝經。善通經脈，能化癥瘕。
金匱鱉甲煎丸方在鱉甲。用之治病瘧日久，結為癥瘕，以其破血而消堅也。
炒枯存性，研細用。鼠婦，濕生蟲，在磚石下，形如蠹魚。
蜂窠，味鹹，入足厥陰肝經。能化結硬，善破堅積。
金匱鱉甲煎丸方在鱉甲。用之治病瘧日久，結為癥瘕，以其消結而破堅也。
白話文：
金匱鱉甲煎丸
藥材組成：鱉甲12份、柴胡6份、黃芩3份、人參1份、半夏1份、桂枝3份、芍藥5份、阿膠3份、乾薑3份、大黃3份、厚朴3份、葶藶1份、石韋3份、瞿麥2份、赤硝12份、桃仁2份、丹皮5份、烏扇3份、紫葳3份、蜣螂6份、鼠婦3份、蜂窠4份、蟅蟲5份。
製藥方法：將上述藥材磨成粉末。取灶底燒過的灰燼一斗，用清酒一斛五斗浸泡灰燼。待酒浸泡到剩一半時，加入鱉甲，熬煮至鱉甲融化，取其汁液。然後將剩餘的藥粉加入此汁液中，一起熬煮製成藥丸，大小如梧桐子。
服用方法：空腹時服用七顆，每天服用三次。
治療病症：此藥方用於治療瘧疾久治不癒，導致體內形成腫塊（癥瘕）的病症。這是因為寒濕邪氣侵入厥陰和少陽兩條經脈交界處，導致陰陽之氣相互爭鬥，產生寒熱交替的症狀。病初本屬小柴胡湯加桂枝乾薑證，但久拖不治，導致經脈氣機阻塞，在脅下形成腫塊，這種腫塊被稱為「瘧母」。這種瘧邪已深入體內，必須及時治療。
藥理分析：
- 鱉甲能夠疏通厥陰經，消除腫塊。
- 半夏可以降泄陽明經的氣機，解除痞塞。
- 柴胡、黃芩可以清除少陽經的表熱。
- 人參、乾薑可以溫補太陰經的裡寒。這些是小柴胡湯的用法。
- 桂枝、阿膠、芍藥可以疏通肝經，滋潤風燥。這是桂枝湯的用法。
- 大黃、厚朴可以瀉胃氣，清除鬱悶煩躁。這是承氣湯的用法。
- 葶藶、石韋、瞿麥、赤硝可以利水，排出濕氣。
- 丹皮、桃仁、烏扇、紫葳、蜣螂、鼠婦、蜂窠、蟅蟲可以破除瘀血，消除腫塊。
升麻鱉甲湯，其藥方在升麻篇中。可用於治療陽毒、陰毒，因為此方可以排出膿液和瘀血。
鱉甲，可以化解淤積，消除腫塊，排出膿血。它還能治療：下奔豚（氣從下腹衝逆而上）、平腸癰（腸道膿腫）、治療沙淋（尿路結石）、治療經漏（月經不正常）、調腰痛、敷治唇裂、收斂久不癒合的口瘡、消除陰部腫痛。 鱉甲需要用醋炙烤至焦黃，然後磨成粉末使用。
紫葳，味酸，性微寒，歸足厥陰肝經。專門疏通瘀血，擅長消除腫塊。金匱鱉甲煎丸方中用到鱉甲。可用於治療瘧疾日久，形成腫塊。因為此藥可活血化瘀。紫葳性酸寒，有疏通利竅的作用，能破瘀消症。它可以通經絡、止淋瀝（小便淋漓不盡）、除崩中（功能性子宮出血）、收斂白帶、平酒糟鼻、消除風刺（粉刺）、治療癩風（麻風病）、治療陰部瘡瘍。紫葳就是凌霄花。
蟅蟲，味鹹，性微寒，歸足厥陰肝經，善於化解瘀血，最能修復損傷。金匱鱉甲煎丸方中用到鱉甲，可用於治療瘧疾日久，形成腫塊。大黃䗪蟲丸方中用到大黃，可用於治療虛勞腹脹，體內有乾血。下瘀血湯方中用到大黃，可用於治療產後腹痛，體內有瘀血。土瓜根散方中用到土瓜根，可用於治療經血不暢，少腹脹痛，因為它們可以消症破瘀。蟅蟲性鹹寒，有疏通作用，專門破除腫塊瘀血，兼能修復損傷。它能治療跌打損傷，續接筋骨。蟅蟲需要炒至焦枯，保留藥性，然後磨成粉末使用。
蜣螂，味鹹，性微寒，歸足厥陰肝經。善於破除腫塊，能疏通腸道燥結。金匱鱉甲煎丸方中用到鱉甲，可用於治療瘧疾日久，形成腫塊，因為它可以破除腫塊，疏通瘀結。蜣螂需要炒至焦枯，保留藥性，然後磨成粉末使用。
鼠婦，味酸，性微寒，歸足厥陰肝經。善於疏通經脈，能化解腫塊。金匱鱉甲煎丸方中用到鱉甲，可用於治療瘧疾日久，形成腫塊，因為它可以破除血瘀，消除堅硬的腫塊。鼠婦需要炒至焦枯，保留藥性，然後磨成粉末使用。鼠婦是潮濕環境下生長的蟲子，在磚石下，形狀像蠹魚。
蜂窠，味鹹，歸足厥陰肝經。能夠化解結硬，擅長破除堅硬的積塊。金匱鱉甲煎丸方中用到鱉甲，可用於治療瘧疾日久，形成腫塊，因為它可以消除瘀結，破除堅硬的腫塊。