《脈簡補義》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 奇經八脈體用病機治法
大凡損及奇經，其填補須用加倍法，非有他訣，即治實邪亦然。《難經》曰：其受邪畜熱，砭射之。仲景曰：太陽病，服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。張石頑《傷寒纘論》引內編曰：服桂枝湯不解而煩，本方加羌、辛、藁本，通其督脈則愈。即刺風池、風府之意也。
此所謂加倍治法也，此奇經八脈之治法也。
白話文：
大致來說，凡是損傷到奇經八脈，要進行填補修復，就必須使用加倍的方法，沒有其他訣竅，即使是治療實證的邪氣也是如此。《難經》說：奇經八脈受到邪氣侵襲而產生熱邪鬱積時，要用砭石來刺破放出熱邪。張仲景說：太陽病服用桂枝湯後，反而出現煩躁不安而沒有改善，要先針刺風池穴、風府穴，然後再服用桂枝湯就會痊癒。張石頑在《傷寒纘論》中引用《內編》的說法：服用桂枝湯後病情沒有好轉反而出現煩躁，在本來的藥方中加入羌活、細辛、藁本，來疏通督脈就能痊癒。這和針刺風池穴、風府穴的意思是一樣的。
這就是所謂的加倍治療方法，也是奇經八脈的治療方法。
2. 脈有分看合看法
所謂合看者，如脈浮而緊，即合為弦；脈弦而大，即合為革是也。所謂分看者，如弦脈有浮有緊，革脈有弦有大是也。由是浮主何證，緊主何證，即可知浮緊合之當主何證矣。弦主何證，如弦則為減，減則為寒也。大主何證，如大則為芤，芤則為虛也。即可知弦大合之當主何證矣。
此入門之最捷法也。即如仲景脈浮而大，浮為氣實，大為血虛。脈濡而緊，濡則衛氣微，緊則榮中寒。是古人看脈決病，亦不離此法。
白話文：
所謂的「合看」，就是把兩種或以上的脈象特徵結合在一起看，例如脈象浮而且緊，這兩個特徵合起來看就像是弦脈；如果脈象弦且大，這兩個特徵合起來看就像是革脈。
而「分看」就是將脈象的各個特徵分別來看，例如弦脈可能有浮或緊的特性，革脈可能有弦或大的特性。
透過這種方式，我們可以理解到，如果脈象浮代表的是某種病症，緊脈代表的是另一種病症，那麼浮緊合在一起的脈象就應該是這兩種病症的綜合表現。弦脈可能代表的是消耗過多導致的寒症，大脈可能代表的是虛弱的狀態，所以弦大合在一起的脈象就該是這兩種病症的綜合。
這是初學中醫脈診的最快速方法。就像古代的名醫張仲景所說，脈象浮且大，浮脈代表氣實，大脈代表血虛；脈象濡且緊，濡脈代表衛氣微弱，緊脈代表營血中寒。由此可見，古人判斷疾病時看脈象的方法，也是離不開這種「合看」和「分看」的方式。
3. 脈有三部九候合參法
三部九候者，診脈之定位也。故《素問》曰：知內者，按而紀之。謂輕重舉按，以審浮中沉之變象也。知外者，終而始之。謂上下循捫，以審寸關尺之變象也。常法：左手三部配心肝腎，右手三部配肺脾命，而各系以所相表裡之腑。《難經》又不分左右，不分三部，只以菽數之輕重，分主五臟。
此法今世罕用。獨余自臨診以來，每遇疑難莫決之脈，即以二法互參，而其真立見。如三菽之重者，肺脈也，其象與右寸同，即肺病矣。六菽之重者，心脈也，其象與左寸同，即心病矣。看其何脈，而決其何病也。又如九菽之重者，脾脈也，其象與兩尺同，是水土同病矣。十二菽之重者，肝脈也，其象與左寸同，是木火同病矣。
亦看其何脈，而決其何病也。且病之來蹤去跡，指下猝難辨別者，一經審度及此，亦往往豁然自明。故知古人之定三部九候也，非三部自三部，九候自九候也。學者苟能悟透此理，則胸中開朗，萬法莫不六通四闢矣，豈第一診脈而已哉？又有兩手同診，以審遲速大小之相應不相應者。凡遇急病危病，覺兩手脈來有異，即宜此法。
此又兩手六部之合參也。又凡初學診脈察病者，先以兩手六部十八候，分作十八等脈，再看何部脈同，何候脈異，以推其中之生克順逆，而患者一身邪正，全局具在胸中矣。如此久久用熟，自然下指便見，無煩推測之勞，若起手不知剖析，只管鶻突恐終身無見真之日也。
白話文：
這段文字談的是「脈有三部九候合參法」，是一種通過診脈來判斷疾病的傳統方法。在中醫學上，「三部九候」指的是診脈時定位的方法。根據古籍《素問》所述，要了解體內狀況，必須輕重交替地按壓脈搏，以察覺其表面、中間和深層的變化；要掌握體外情況，則需由上至下、由下至上地摸觸脈動，以察覺寸關尺三處脈象的變化。
通常的診脈規則為：左手的三個部位分別對應心、肝、腎，右手的三個部位則對應肺、脾、生殖器官，每個部位都連接著一個相應的腑臟。《難經》中提到的診脈方法並未區分左右手，也未區分三個部位，而是以按壓力度的輕重來區分五臟。
這種診脈法在現代已很少使用。但作者自從開始臨牀診療以來，每當遇到難以判斷的脈象時，他都會結合上述兩種方法進行診斷，以此能快速確定真實病情。例如，如果脈象像三粒豆子一樣重，那就是肺部的脈象，如果右側的寸脈也有同樣的脈象，那就可以判斷為肺部疾病。如果脈象像六粒豆子一樣重，那就是心臟的脈象，如果左側的寸脈也有同樣的脈象，那就可以判斷為心臟疾病。
此外，對於一些疾病來源和發展趨勢難以立即辨別的情況，一旦進行了詳細的診斷，通常也能夠豁然開朗，理解得更清楚。因此，可以知道古人定義的「三部九候」，並不是孤立存在的，而是相互聯繫的。如果學者能夠深入理解這個道理，那麼他們的心靈就會變得更加開闊，所有的方法都會變得更為靈活多樣，而不僅僅是診脈而已。
還有一種診脈法是同時診斷雙手的脈象，以判斷脈搏的快慢、大小是否一致。在遇到急病或危重病時，如果感覺雙手的脈象有所不同，就應該使用這種診脈法。
這就是同時診斷雙手六個部位的脈象。對於初學者來說，在診斷脈象和疾病時，首先要把雙手的六個部位和十八種脈象分成十八種不同的脈象，然後再看看哪個部位的脈象相同，哪個部位的脈象不同，從而推斷出體內的生剋順逆關係，這樣患者身體的正氣和邪氣全貌就會顯現在心中。
長期練習這種診脈法，就能做到一按脈就知道病情，無需再費力猜測。如果一開始不懂得分析，只是盲目地診脈，可能終身都無法真正理解脈象的意義。