《脈簡補義》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 奇經八脈體用病機治法
夫沖、任、督三脈，為氣血之海，氣血先儲於此，乃分注十二經也。帶脈與二蹺、二維，則縱橫表裡於十二經之間，以受十二經之滿溢者也。《難經》謂八脈者，不拘於經也。譬之聖人圖設溝渠，通利水道，以備不虞。天雨降下，溝渠滿溢霶霈妄行，此時聖人不能復圖也。此絡脈滿溢，諸經不能復拘也。
故奇經八脈者，十二經儲蓄之淵海，即十二經旋轉之樞機，十二經充滿壅實，得奇經以為之地，其氣機始得旋轉而通靈也。又謂沖督用事，則十二經不復朝於寸口。奇經者，異常之大脈，沖督又奇經之最大也，二脈壅實，是周身氣機窒而不轉矣。前人謂痙病，其脈直上下，即督脈壅窒之病也。
十二經仰給於沖督，沖督空虛，十二經無所稟矣。是故十二經實，猶有奇經以融之，至奇經亦實，而周身氣機皆窒矣，故為痙、厥、癲癇也；十二經虛，猶有奇經以濟之，至奇經亦虛，而氣血本原全匱矣，故為虛損勞極，不治也。此奇經八脈之體用也。
奇經八脈病候，歷詳《內經》、《難經》、《脈經》悉矣。張潔古《藥注難經》，其於奇經治法，仍不外正經治法，今其書不存，而八脈之性情可測也。是故督脈行身之後，其性情在太陽、少陰之間，太陽行氣，少陰藏精，而督脈統領精氣者也。任脈行身之前，其性情在太陰、陽明之間，二脈主血，而任亦主血海者也。
陽蹺、陰蹺行身之側，與少陽、厥陰同性，二脈主筋，二蹺亦主筋，故病緩急也。陽維主皮膚之氣，行身之表；陰維主脂膜之氣，行身之裡，故病寒熱內痛也。衝脈主三焦直行之氣，病則或上逆，或下陷也。帶脈主中焦橫行之氣，病則或濕熱流於肝經，或濕寒流於腎府也，昔賢謂帶脈主脾是矣。
督脈為開，任脈為闔，二蹺為樞。觀《內經》論夜不能寐，陽不入陰必歸於二蹺，可知也。衝脈為開，帶脈為闔，二維為樞，此則經無明文，以意逆而得之。故氣寒傷督，血少傷任，鬱結傷沖，弛緩傷帶，而陰陽不和，開闔不利，上下不暢，表裡不通，則二蹺、二維傷矣。此奇經八脈之病機也。
督之治，多用鹿茸、附子、羌活、藁本，以通陽也。任之治，多用龜板、阿膠、熟地、枸杞，以養陰也。二蹺之治，從柴胡例，通表裡也。二維之治，從桂枝例，和營衛也。帶之治，健脾而兼強肝也。沖之治，獨有妙者。仲景治奔豚沖氣不用白朮，舊解謂其固氣，其說已未甚明晰。
而所以必取桂枝、細辛者，舊解謂其和肝散水，殊不知氣有升降，有出入，橫絡出入不暢，而氣始直升矣。桂枝、細辛以通橫絡也，是即三焦、膀胱應於腠理、毫毛之義也。前人謂奇經諸病，屬於氣鬱、蓄熱之有餘者易治，惟針砭為最捷。屬於氣虛血損之不足者難治，雖龜、鹿而無功。
白話文：
衝脈、任脈、督脈三條經脈，是人體氣血的海洋，氣血會先儲存在這裏，再分配到十二正經中。帶脈以及陰蹺、陽蹺、陰維、陽維四脈，在十二正經之間縱橫交錯，用來接受十二正經過剩的氣血。《難經》提到，奇經八脈不受十二正經的限制，就像聖人設計溝渠，確保水流順暢，以防不測。當大雨降臨，溝渠滿溢，聖人無法再次控制水流，同樣地，當絡脈滿溢，十二正經就無法再約束它們。
奇經八脈是十二正經的能量儲藏庫，也是運轉的關鍵，當十二正經充盈，奇經八脈就提供空間讓其能量得以流動。如果沖脈和督脈的功能過度，十二正經就不再受控，因為奇經八脈是特別的經脈，其中督脈和沖脈更是主要的，若這兩條脈堵塞，全身的氣血運行就會停滯。古人認為痙病的表現，就是督脈堵塞。
十二正經依賴沖脈和督脈，一旦沖脈和督脈虛弱，十二正經就會失去支援。因此，當十二正經充盈，還有奇經八脈可以調節，但若奇經八脈也過載，全身的氣血運行就會停滯，導致痙、厥、癲癇等病症；反之，當十二正經虛弱，還有奇經八脈可以補充，但如果奇經八脈也虛弱，氣血根本就會耗盡，導致虛損、勞極等病狀，且難以治療。這就是奇經八脈的生理功能。
奇經八脈的病症，詳細記載於《黃帝內經》、《難經》、《脈經》等典籍。張潔古在《藥注難經》中對奇經八脈的治療方法，並未超出十二正經的範疇，雖然該書已失傳，但我們仍能推測出八脈的特性。督脈行於身體後部，介於太陽、少陰之間，太陽主管氣，少陰主管精，而督脈統管精氣。任脈行於身體前部，介於太陰、陽明之間，這兩脈主血，任脈也主管血海。
陽蹺脈和陰蹺脈行於身體側面，與少陽、厥陰相似，這兩脈主管筋骨，兩蹺脈也主管筋骨，因此疾病會呈現緊張或鬆弛。陽維脈主管皮膚的氣，行於身體表面；陰維脈主管脂肪層的氣，行於身體內部，因此疾病會出現寒熱和內痛。沖脈主管三焦直行的氣，病變可能導致氣上逆或下陷。帶脈主管中焦橫行的氣，病變可能導致濕熱流入肝經或濕寒流入腎臟，古人認為帶脈主管脾臟。
督脈為開，任脈為闔，兩蹺脈為樞紐。從《黃帝內經》中關於夜晚失眠的描述，我們知道這是因為陽氣無法進入陰氣，這與兩蹺脈有關。沖脈為開，帶脈為闔，兩維脈為樞紐，雖然經典中沒有明確的描述，但我們可以理解其含義。氣寒會傷害督脈，血少會傷害任脈，鬱結會傷害沖脈，鬆弛會傷害帶脈，陰陽失調，開闔不順，上下不暢，表裡不通，就會影響兩蹺脈和兩維脈。這就是奇經八脈的病態機制。
治療督脈問題，常用鹿茸、附子、羌活、藁本等藥物來促進陽氣。治療任脈問題，常用龜甲、阿膠、熟地、枸杞等藥物來滋養陰氣。治療兩蹺脈問題，遵循柴胡的原則，調節表裡。治療兩維脈問題，遵循桂枝的原則，調和營衛。治療帶脈問題，要強化脾臟和肝臟。治療沖脈問題，有一個巧妙的方法。張仲景治療奔豚症時，不用白朮來抑制沖氣，舊的解釋認為白朮可以固氣，但這種解釋並不清晰。使用桂枝和細辛的原因，舊的解釋認為它可以調和肝臟和散水，但實際上，氣有升有降，有進有出，如果橫絡的運行不暢，氣就會直升。桂枝和細辛可以疏通橫絡，這符合三焦和膀胱在腠理和毫毛的作用。古人認為，奇經八脈的疾病，如果是由於氣鬱或熱毒過盛引起的，比較容易治療，針灸是最有效的治療方式。如果是由於氣虛或血損引起的，比較難以治療，即使使用龜膠或鹿角膠也無效。
一般來說，如果損害到奇經八脈，補充能量必須加倍，沒有其他祕訣，即使是治療實邪也是如此。《難經》提到，如果受到邪氣侵襲和熱毒積聚，可以用針灸來治療。張仲景提到，如果太陽病患者服用桂枝湯後仍然感到煩躁，應先針刺風池和風府穴，然後再服用桂枝湯就可以痊癒。張石頑在《傷寒纘論》中引用內篇中的話說，如果服用桂枝湯後仍然感到煩躁，可以在本方中加入羌活、細辛和藁本，以疏通督脈，這樣就可以痊癒。這就是針刺風池和風府的意思。
這就是所謂的加倍治療法，這就是奇經八脈的治療方法。