《脈學輯要》~ 卷中 (14)
卷中 (14)
1. 代
一身遊行之火。萃於胸中。寒氣逼之。搏大有力。與真武四逆等藥。佐以芍藥茴香。酒糊丸。使不僣上。每百丸。晝夜相接八九服。凡至半斤。作汗而愈。亦世罕有也。以上據景岳言。皆代之屬也。故舉似於此。楊玄操曰。難經言止。靈樞言代。按止者。按之覺於指下而中止。
名止。代者。還尺中。停久方來。名曰代也。其止代雖兩經不同。據其脈狀。亦不殊別。
董西園曰。脈因動靜而變。故安臥遠行。脈形有別。無足怪也。若頃刻之動靜。不必遠行。即轉身起坐。五十步間。其脈即見數疾。坐診之頃。隨即平靜。即換診舉手。平疾必形。一動一靜。無不變更。此種脈候。非五屍祟氣之相干。多真元內。虛之明驗。惟其內氣無主。臟氣不治。
而後經脈之氣。瞬息變更。將見厥暈僵仆之候。故此種脈情。恆有伏風內舍。經絡痹留。或火動於中。或飲發於內者。動則氣役於邪。而脈隨氣變也。此皆因邪之善行數變。以致鼓水揚燃。又為虛中挾實之候。當求其因而調之。庶可轉危為安。（案脈之變動。亦代之類也。故附於此。
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白話文：
身體內有一股遊走的火氣，積聚在胸口。寒氣逼迫它，使得脈搏變得強大有力。這時使用真武湯或四逆湯等藥，再搭配芍藥、茴香，做成酒糊丸，目的是讓火氣不要向上衝。每百顆藥丸，白天晚上連續服用八九次，總共服用半斤左右，就會發汗而痊癒。這種情況很少見。以上是根據張景岳的說法，都屬於脈象中的「代脈」。所以在這裡提出來。
楊玄操說，《難經》講的「止脈」，《靈樞》講的「代脈」，意思略有不同。「止脈」是指按壓時，指下感覺脈搏停止；「代脈」是指脈搏在尺部停頓很久才再次出現。雖然兩部經書的說法不同，但從脈象來看，其實沒有太大的區別。
董西園說，脈搏會因為動靜而變化，所以安靜躺臥或遠行時，脈象會有所不同，這不足為奇。但如果不是遠行，只是短時間內的動靜，比如轉身起坐，或者走五十步的距離，脈搏就會變得急促。當坐下來診脈時，脈搏又會恢復平靜。如果換個姿勢或舉手，脈搏又會出現急促的現象。這種一動一靜就發生變化的脈象，並不是被邪氣侵擾，而是身體內部真元虛弱的明顯表現。正因為體內氣息沒有主導，臟腑功能失調，才會導致經脈之氣瞬間變化，可能出現暈厥、僵硬倒地的症狀。所以這種脈象通常表示體內有潛伏的風邪，或者經絡不通，或者體內有火氣，或者有痰飲作祟。一旦活動，氣血就會受到邪氣的干擾，脈象也會隨之變化。這些都是因為邪氣容易四處流竄、變化無常，以致於引發體內水氣和火氣，這也是虛實夾雜的表現。應該找出原因來調養，才能轉危為安。（這裡說脈搏的變化也屬於代脈的範疇，所以附在這裡。）
2. 動
王叔和曰。動脈，見於上關。無頭尾，大如豆，厥厥然動搖。（傷寒論云。陰陽相搏，名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒。數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動。）
王士亨曰。動脈之狀，鼓動而暴於指下不常。氣血相乘，搏擊而動也。
何夢瑤曰。數而跳突，名動，乃跳動之意。大驚多見此脈，蓋驚則心胸跳突，故脈亦應之而跳突也。仲景曰。若數脈見於關。（觀若字，則關是偶舉可知，非動脈止見於關也。）上下無頭尾。（狀其圓而突耳，非真上不至寸下不至尺也。）如豆大，厥厥動搖者，名曰動。
黃韞兮曰。仲景傷寒論云。數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動。愚按兩上字，其一乃後人誤添者，當是數脈見於關上下。
經曰。女子手少陰脈動甚者，妊子也。手少陰屬心，是寸有動脈矣。王叔和著脈經，不知兩上字，其一乃衍字，因曰動脈見於關上，遂今後之論脈者，皆曰動脈只見於關，與經不合矣。
張路玉曰。動，為陰陽相搏之脈。陽動則汗出，陰動則發熱。然多有陰虛發熱之脈，動於尺內；陽虛自汗之脈，動於寸口者。所謂虛者則動，邪之所湊，其氣必虛。金匱有云。脈動而弱，動則為驚，弱則為悸。因其虛，而旺氣乘之也。
案脈訣論動脈，含糊謬妄，時珍已辨之。然猶言止見於關，爾後諸家亦多依之。至何夢瑤，黃韞兮，初就若之一字，為之解釋，極為明備，可謂千古卓見矣。
白話文：
王叔和說，動脈這種脈象通常在手腕的上關部位出現，它沒有明顯的起點和終點，脈象大小約莫像豆子一樣，呈現一種劇烈且不規則的震顫現象。(《傷寒論》中有提到，陰陽二氣互相搏擊產生的脈象稱作動脈，陽氣搏動會導致出汗，陰氣搏動則會引起發燒。身體感到寒冷並畏寒，這種脈象在關脈上頻繁出現，上下無明顯的起點和終點，大小像豆子，劇烈震顫的脈象就是動脈)
王士亨描述，動脈的特徵是強烈地在手指下跳動，不穩定。這是因為氣血相互衝擊搏鬥所引起的脈動。
何夢瑤解釋，頻繁跳動的脈象被稱作動脈，這裏的"動"就是跳動的意思。人在受到巨大驚嚇時，這種脈象會常見。因為驚嚇會使人心臟劇烈跳動，所以脈象也會跟著劇烈跳動。張仲景說，如果這種脈象在關脈上頻繁出現(從"若"字可以看出，關脈只是隨意舉例，不是說動脈只會在關脈出現)，沒有明顯的起點和終點，大小像豆子，劇烈震顫，這種脈象就被稱作動脈。
黃韞兮認為，張仲景在《傷寒論》中提到，脈象在關脈上下頻繁出現，沒有明顯的起點和終點，大小像豆子，劇烈震顫，這種脈象被稱作動脈。我認為文中兩個"上"字，其中一個是後人誤加的，應該是脈象在關脈上下方出現。
醫書中提到，女子的手少陰脈搏動特別強烈，可能是懷孕了。手少陰脈屬於心脈，這表示寸脈也可能出現動脈。王叔和寫《脈經》時，不知道其中一個"上"字是衍字，因此他認為動脈只會在關脈上方出現。導致後世討論脈學的人都認為動脈只會在關脈出現，這和古籍記載不符。
張路玉認為，動脈是陰陽二氣互相搏擊的脈象。陽氣搏動會導致出汗，陰氣搏動則會引起發燒。然而，有很多陰虛導致發燒的脈象，會在尺脈內搏動；陽虛導致自汗的脈象，會在寸口搏動。這就是所謂的虛弱就會產生搏動，邪氣聚集的地方，氣必定虛弱。《金匱要略》中有提到，脈象搏動但又虛弱，搏動代表驚嚇，虛弱代表心悸。這是因為虛弱，導致旺盛的氣趁虛而入。
根據脈訣對動脈的描述，模糊不清且錯誤。李時珍已經辨別過，但是仍然有人堅持動脈只會在關脈出現。直到何夢瑤和黃韞兮，他們根據"若"字來解釋，解釋得非常清楚詳細，可以說是千古以來的卓越見解。