《脈學輯要》~ 卷中 (5)
卷中 (5)
1. 弦
王叔和曰。弦脈。如張弓弦。（出脈經注）
嚴三點曰。弦。如箏弦。長過指而有力。
王文潔曰。弦。一條而來。按之不移。舉之應手，端直，弦曰弦。（脈訣圖注評林）
李中梓曰。素問云。端直以長。（玉機真藏）叔和云。如張弓弦。巢氏云。按之不移。綽綽如按琴瑟弦。同父云。從中直過。挺然指下。諸家之論弦脈。可謂深切著明矣。
高鼓峰曰。弦如弓弦之弦。按之勒指。胃氣將絕。五藏無土。木氣太甚。即真藏脈。凡病脈見之即凶。（已任編）
吳山甫曰。雙弦者。脈來如引二線也。為肝實。為痛。若單弦。只一線耳。
徐忠可曰。有一手兩條脈。亦曰雙弦。此乃元氣不壯之人。往往多見此脈。亦屬虛。適愚概溫補中氣。兼化痰。應手而愈。（金匱要略論注）
黃韞兮曰。脈經謂弦脈舉之無有。按瘧脈有浮弦者。未嘗舉之有無也。經曰。瘧皆生於風。惟生於風。故其脈浮弦。且頭疼如破也。即脈經傷寒條中。亦有陽明中風脈弦浮之語。則所謂弦脈舉之無有。疑其誤也。（脈確）
案弦脈大要有三。有邪在少陽者。（瘧邪亦在少陽。故金匱云。瘧脈自弦。）有血氣收斂。筋脈拘急者。（腹痛。脅痛。痃氣疝瘕。故多兼見弦脈。）有胃氣衰敗。木邪乘土者。（虛勞多見弦細數是）辨脈。弦為陰。脈訣。弦為陽。並非也。又案張路玉曰。寸弦尺弦。以證病氣之升沉。
夫弦可亙三部而診得之。豈有寸弦而關尺見他脈。尺弦而寸關見他脈之理乎。故今不取也。
白話文：
王叔和說，弦脈就像拉緊的弓弦一樣（出自《脈經》註解）。
嚴三點解釋，弦脈猶如箏的弦，超過手指長度且有力。
王文潔描述，弦脈一條直線而來，按下不會移動，抬手時會清楚感受到，就像琴絃一樣直（出自《脈訣圖注評林》）。
李中梓引用《素問》中的描述，稱之為端直而長，王叔和形容為如張開的弓弦，巢氏則認為按下去不會移動，像琴瑟的弦一樣，同父認為它從中間直過，挺立在手指下。各家對弦脈的描述可謂深入而明確。
高鼓峯表示，弦脈就像弓弦，按下去會勒住手指，這代表胃氣將盡，五臟缺乏土氣，木氣過盛，即是真藏脈，當疾病出現這種脈象時，就是凶兆（出自《已任編》）。
吳山甫說，雙弦脈就像拉兩根線，這通常是肝臟問題，會引起疼痛；若是單弦脈，就只有一根線。
徐忠可指出，有些人一手上有兩條脈，也叫雙弦脈，這通常發生在元氣不足的人身上，這種脈象屬於虛弱，他常用溫補中氣的方法，同時化痰，就能迅速改善（出自《金匱要略論注》）。
黃韞兮表示，《脈經》提到弦脈在輕按時不會出現，但有些瘧疾的脈象卻是浮弦，並不一定在輕按時不會出現。《脈經》在描述傷寒條目中也有陽明中風脈弦浮的描述，所以「弦脈在輕按時不會出現」的說法可能有誤（出自《脈確》）。
總結來說，弦脈主要有三種情況：一是邪氣在少陽經絡；二是血氣收斂，筋脈緊繃；三是胃氣衰弱，木氣侵犯土氣。辨別脈象時，弦脈屬陰，但脈訣中卻說弦脈屬陽，這是錯誤的。另外，張路玉認為，寸脈和尺脈的弦象可以判斷病氣的上升或下降。
弦脈可以在三部脈都診察到，不可能只有寸脈弦，關脈和尺脈卻是其他脈象，或者只有尺脈弦，寸脈和關脈卻是其他脈象，因此我們不採納這種說法。
2. 緊
王叔和曰。緊脈，數如切繩狀。（一曰。如轉索之無常。○案一曰見辨脈法。）
案緊之一脈，古今脈書，無得其要領者。皆謂與弦相似。予家君嘗曰：素問、仲景，所謂緊脈，必非如諸家所說也。蓋緊，即不散也。謂其廣有界限，而脈與肉劃然分明也。寒主收引，脈道為之緊束，而不敢開散渙漫。故傷寒見此脈也，乃不似弦脈之弦絙三關，端直挺長也。
矧於數脈之呼吸六七至，無彷彿也。如轉索，如切繩，戴氏輩雖巧作之解，而不知轉索切繩，原是謬說。按金匱曰：脈緊如轉索無常者，有宿食。（脈經，作左右無常。）此謂其脈緊，而且左右夭矯，如轉索無常者，有宿食之候也。非謂緊脈，即其狀如轉索無常也。叔和乃誤讀此條。
於辨脈法則云：脈緊者，如轉索無常也，亦何不思之甚也。而更又生一說，於脈經則云：數如切繩狀，去緊之義益遠矣。後世諸家，率祖述叔和，故盡不可從也。嗚呼，緊脈之義，從前模糊，幸賴家君之剖析，得闡發古賢之本旨，孰不遵守乎哉。（傷寒例云：脈至如轉索者，
其日死。緊脈，豈盡死脈乎。）
案孫光裕曰：經文未嘗言緊，內經曰急，未有緊脈之名，此失考耳。平人氣象論云：盛而緊，曰脹。示從容論：切脈浮大而緊。又靈樞禁服篇：緊為痛痹。且急有二義，有弦急，有數急，皆與緊脈不相干焉。
白話文：
[緊]的脈象，由古至今的脈學書籍，都未能掌握其核心要點。大多認為緊脈與弦脈類似。然而，我的父親曾經指出，根據《黃帝內經》及張仲景的描述，所謂的緊脈，必定不是其他學者所解釋的那樣。緊脈，就是指脈搏不會散亂，它的脈搏邊界清晰，與周圍的肌肉劃分得非常清楚。在寒邪的影響下，脈道會變得緊縮，不敢隨意擴散，因此在感冒或風寒時看到這種脈象。但緊脈並不像弦脈那樣，像弦一樣貫穿三關，直挺且長。
此外，緊脈和數脈的呼吸六七次就到的特徵完全不同。像繩子轉動，像切割繩子，戴氏等人雖然巧妙地解釋，但他們不知道轉繩、切繩，原本就是錯誤的說法。根據《金匱要略》，脈緊如轉繩無常的，表示有宿食。這是指脈緊，並且左右扭曲，像轉繩無常的，顯示有宿食的症狀，並非說緊脈，就是像轉繩無常的形狀。王叔和誤解了這段文字。
在脈法辨證中他說，脈緊就像轉繩無常。這實在是缺乏深思熟慮。在脈經中，他又說，脈緊如切繩狀，這樣對緊脈的意義的理解，就更加偏離了。後世的學者，大多沿襲王叔和的說法，因此這些說法都不能跟隨。唉，緊脈的真正含義，以前一直模糊不清，幸虧父親的精確解析，得以闡釋古人的本意，誰能不遵守呢？
孫光裕曾說，經典文獻未曾提到緊脈，只有急脈的描述，緊脈之名，顯然是未經詳細考據。平人氣象論中提到，脈象盛而緊，代表脹滿；靈樞禁服篇提到，緊脈表示痛痹。急脈有兩種意義，一是弦急，一是數急，這都與緊脈無關。