《素靈微蘊》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 飧泄解
以水性蟄藏，木性疏泄，相火內秘，癸水溫暖，此乙木生髮之根。火敗水寒，乙木不生，益以濕土陷遏，生髮不遂，而愈欲疏泄，故相火離根，泄於膀胱。乙木常陷，則腎精不藏，泄而不通，則小便不利。此癸水寒滑，壬水熱澀之原也。
三焦之火，隨太陽寒水下行，秘於癸水而不泄者，寒水蟄藏之力也。手之六經，皆行於手，惟三焦之下腧在足太陽之前，出於膕中，下貫腨腸，而入於外踝，腎得此火，癸水溫暖，故骨髓不寒，二十四難所謂少陰冬脈伏行而溫於骨髓也，火泄髓寒，則腿足不溫。膝臏者，溪谷之會，寒水下流，溪谷凝冱，故膝冷倍常也。
足太陽入於膕之外廉，脈動委陽，足少陽出於膕之內廉，脈動陰谷，經絡寒冱，血澀而筋急，夜臥寒增而氣滯，故相引而痛也。
寒水不生乙木，筋脈失榮，故病陽痿。肝主筋而脈循於陰器，前陰者，筋之聚，故名宗筋。木生於水而長於土，「痿論」：陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋。陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長。足之三陰、陽明、少陽、沖、任、督、蹺九脈同會於宗筋而獨長於陽明者，以陽明為多氣多血之經。氣以煦之，血以濡之，筋脈滋榮，則堅硬不痿。
水寒土濕，生長失政，木氣鬱槁，故陽痿而囊縮也。
寒熱者，陰陽勝復之故，屬在少陽。少陽居二陽三陰之中，半表半裡，午後陰長陽消，陰盛而侵陽分，表閉而寒來，陽復而侵陰分，里鬱而熱來，勝復迭乘，則往來寒熱。凡病一見寒熱，是為外陽內陰二氣不和，表裡陰盛，則但寒而不熱，表裡陽盛，則但熱而不寒，里陰表陽均勢相爭，則見寒熱。從此陰勝陽奔，乃至惟有惡寒。抑三陰而扶二陽，當為預計也。
肝膽不調，總由土濕，土濕則脾陷而胃逆，脾陷則乙木不升而鬱衝於下，胃逆則甲木不降而鬱衝於上。木位於左，故痛連左脅。肝膽左郁，故氣結而作酸。土困木賊，故臍腹作痛也。胃逆則肺無降路，刑于膽火，而病嗽咳。
肺司氣而主聲，《關尹子》：金堅故實為五聲。以肺之為體，孔竅玲瓏，清氣飄揚，沖而不盈，呼之則氣升於顛，吸之則氣降於踵，息息歸根，孔竅無阻，是以不嗽。肺氣逆升，衝於孔竅，竅阻氣塞，則嗽而出之，故戛然而鳴，「生氣通天論」所謂秋傷於濕，上逆而咳者，正謂此也。
人身之氣，足陽明化氣於燥金，手太陰化氣於濕土者，常也。燥勝其濕，則肺金收降，濕勝其燥，則肺金鬱升，今手太陰化己土之濕，足陽明不化庚金之燥，胃土上逆而濕氣堙塞，則津液瘀濁而化痰涎，日見其多耳。土困於中，而四維皆病。
治法：燥土暖水，疏木達郁，清金降逆。水溫土燥，則土氣迴旋，木升金降，痰消而嗽止，水利而便調矣。
白話文：
這是關於「飧泄」的解釋：
水屬陰，具有潛藏的特性，而木屬陽，有疏通發散的特性。體內的相火（指身體的陽氣）應該潛藏在內，癸水（指體內的水液）要保持溫暖，這才是乙木（代表肝木之氣）生長的根本。如果陽氣衰敗，水液變得寒冷，乙木就無法生長，加上濕土的阻礙，使得肝氣無法順暢發散，反而更加想要疏泄。這樣一來，相火就會離開原本的根基，跑到膀胱而洩出。如果乙木長期受困，就會導致腎精無法收藏，洩而不通，小便也會變得不順暢。這就是癸水寒冷滑利，壬水（體內的水液）熱澀的根源。
三焦的陽火，應該隨著太陽經的寒水向下運行，潛藏在癸水之中而不外洩，這是因為寒水有潛藏的作用。手部的六條經脈都在手上行走，只有三焦經的下部穴位在足太陽經的前方，位於膝膕窩中，往下延伸到小腿，然後進入外踝。腎臟得到這股陽火，癸水才能溫暖，骨髓才不會寒冷。這就像《黃帝內經》所說的少陰經脈在冬天潛藏並溫養骨髓。如果陽火外洩，髓液變得寒冷，腿腳就會不溫暖。膝蓋和腘窩是經脈交會的地方，寒水向下流動，導致這些地方凝結，所以膝蓋會特別冰冷。
足太陽經脈進入膕窩的外側，脈搏跳動的地方是委陽穴；足少陽經脈從膕窩內側出來，脈搏跳動的地方是陰谷穴。如果經絡被寒氣凝結，血液運行不暢而導致筋脈拘急，夜晚寒冷加劇，氣機運行不暢，就會互相牽引而產生疼痛。
寒冷的水液無法滋養乙木，筋脈失去濡養，就會導致陽痿。肝臟主導筋脈，而筋脈又循行於陰器，前陰是筋脈匯聚的地方，所以被稱為宗筋。木的生長需要水，而壯大則需要土。《痿論》中提到：陽明經是五臟六腑的海洋，主管濡養宗筋。陰經和陽經的脈氣都在宗筋交會，並且在氣街交會，而陽明經最為重要，因為它多氣多血。足部的三陰經脈、陽明經脈、少陽經脈，以及沖脈、任脈、督脈、蹺脈等九條經脈都匯聚在宗筋，而陽明經最為重要，因為它氣血最為旺盛。有氣的溫煦和血的滋養，筋脈才能強韌而不萎軟。
如果水液寒冷、土壤潮濕，生長之氣就無法正常運作，導致木氣鬱滯枯槁，這也是導致陽痿和陰囊萎縮的原因。
寒熱的出現是陰陽互相勝負的結果，主要與少陽經有關。少陽經位於二陽經和三陰經之間，屬於半表半裡的狀態。下午，陰氣增長，陽氣消退，陰氣盛而侵犯陽氣的位置，導致體表閉塞而感到寒冷；陽氣恢復而侵犯陰氣的位置，導致體內鬱積而發熱。陰陽互相勝負，就會出現往來寒熱。凡是出現寒熱的疾病，都是體表陽氣和體內陰氣不和的表現。體表和體內都是陰氣盛，就會只感到寒冷而不發熱；體表和體內都是陽氣盛，就會只感到發熱而不寒冷。如果體內的陰氣和體表的陽氣勢均力敵，就會出現寒熱交替的情況。從這種情況發展下去，陰氣會越來越盛，陽氣會越來越衰弱，甚至最終只有惡寒的症狀。所以，應該抑制三陰經的邪氣，扶助二陽經的正氣，這才是治療的原則。
肝膽不調，總體來說是濕土導致的。濕土會導致脾氣下陷，胃氣上逆。脾氣下陷，會使乙木的肝氣無法上升而鬱積在下；胃氣上逆，會使甲木的膽氣無法下降而鬱積在上。木氣位於左側，所以疼痛會連及左側的肋部。肝膽氣機左側鬱滯，導致氣機凝結而出現酸痛。土氣受困，木氣反侮，所以肚臍和腹部會疼痛。胃氣上逆，導致肺氣沒有下降的通路，就會反過來攻擊膽火，從而導致咳嗽。
肺主導呼吸和聲音。《關尹子》說：金屬堅硬，所以聲音真實。肺臟的構造像蜂巢一樣，有很多空隙，能夠使清氣飄揚。呼氣時，氣會上升到頭頂；吸氣時，氣會下降到腳底。呼吸之間氣機歸根，空隙沒有阻礙，所以不會咳嗽。如果肺氣逆向上升，衝擊到空竅，空竅堵塞，氣機無法順暢運行，就會咳嗽而出，所以會發出嘎然而鳴的聲音。這就像《黃帝內經》中說的：秋季感受濕邪，導致肺氣上逆而出現咳嗽。
人體之氣，通常情況下，足陽明經將氣化為燥金之氣，手太陰經將氣化為濕土之氣。燥氣勝過濕氣，肺金就會收斂下降；濕氣勝過燥氣，肺金就會鬱滯上升。現在手太陰經化為己土之濕，足陽明經不化庚金之燥，導致胃土上逆，濕氣淤積堵塞，津液會變得渾濁而化為痰液，並且會越來越多。土氣被困在中間，就會導致四肢百骸都生病。
治療原則是：燥濕土，溫暖水液，疏通肝木，化解鬱滯，清除肺金之逆氣。只要水液溫暖、土壤乾燥，土氣就會正常運行，肝木上升、肺金下降，痰液就會消除，咳嗽也會停止，水液運行順暢，小便也會調和。