《辨證奇聞》~ 卷九 (4)
卷九 (4)
1. 小便不通
小便點滴莫出，又急悶欲死，煩躁，口渴索飲，飲後愈急，人謂小腸熱極，誰知心火亢極乎。夫心與小腸為表裡，心熱小腸亦熱，小腸熱極而癃閉，熱在心而癃閉也。雖然，心火炎上，小腸在下，何能受熱即移熱於小腸，熱宜不甚，何癃閉如此？不知小腸開合，全責心腎以通之，今心火亢熱，則清氣不交於小腸，惟烈火之相逼，小腸有陽無陰，何能傳化。小腸不能傳化，膀胱又何肯代小腸以傳化。
況心腎之氣既不入於小腸，亦何能入於膀胱，以傳化水穀哉，此膀胱所以緊閉不可泄也。法宜泄心火兼利膀胱，則心腎之氣通，小便亦通。用，涼心利水湯，：麥冬一兩，茯神五錢，蓮子心一錢，前子三錢。二劑，水如注，四劑全愈。此補心即涼心也，心無太亢，小腸又寧有大幹。
況有滲味通水，則心氣自交腎，腎交膀胱，氣化易於出水，尚有不通之苦哉。
小水不通，睛突出，面紅耳熱，口渴引飲，煩躁不寧，人謂上焦火盛，誰知膀胱火旺乎。膀胱與腎為表裡，膀胱必得腎氣通後能化水，是膀胱火即命門火。膀胱無火不能化水，何火盛而反閉結？不知膀胱得正火則水易消，得邪火水難通利，是膀胱火不盡生於命門中矣。蓋膀胱太陽經，太陽最易入邪，一入邪，寒鬱為熱，熱結膀胱，邪將散也。
邪既將散，火隨溺泄，何反成閉結？因邪將出境，恐截去路，故作威示強，住於膀胱耳。法不必泄腎火，但利膀胱，則邪去如掃。用，導水散，：王不留行五錢，澤瀉、白朮三錢。一劑通，不必二劑。此逐水至神。
小便點滴不通，小腹作脹，然不痛，上焦無煩躁，胸中無悶亂，口不渴，舌不幹，人謂膀胱水閉，誰知命門火寒乎。膀胱，決瀆之官，氣化而能出。氣化者，腎氣也，即命門火也。命門火旺，膀胱水通；命門火衰，膀胱水閉。或曰小水頻數，由於命門火衰，火衰宜小水大利，何反閉塞？不知命門火必得腎水以相養，腎水衰，火乃旺，火旺者，水無力以制也。無水之火，火雖旺而實衰；無火之水，水欲通而反塞。
命門火衰，小水勤，衰之極者，勤之極，勤之極者，閉之極也。人見其閉，疑膀胱火，反用寒劑，愈損命門火，膀胱之氣愈微，又何能化水乎。改投利水藥，轉利轉虛，無異向乞人而求食。法必須助命門火。又恐陽旺陰消，必於水中補火。用，八味湯，：熟地一兩，棗皮、山藥、茯苓五錢，丹皮、澤瀉三錢，肉桂二錢，附子一錢。一劑如注。
八味湯水中補火，火無太炎；火中通水，水無竭澤。即久閉至於胞轉，此方無不奏功，況閉結哉。
小便不通，睛突出，腹脹如鼓，膝以上堅硬，皮欲裂，飲食且不下，獨口不渴，服甘淡滲泄藥不效，人謂陽盛極，誰知陰虧極乎。夫陰陽互為其根，甘淡滲泄皆陽藥，病在無陰，用陽藥宜乎？陰得陽生，然無陰者，無陰中之至陰也，必得陽中至陽而後化。小便閉，膀胱病也。
白話文：
小便一點都排不出來，又感到急迫悶脹快要死掉，非常煩躁，口渴想喝水，喝了水後更急，人們說是小腸熱到極點，哪知道是心火過於旺盛呢？心和小腸是互為表裡的，心熱小腸也會跟著熱，小腸熱到極點就會小便不通，這是因為熱在心而導致小便不通。雖然這樣說，但心火往上燒，小腸在下方，怎麼會受到熱就立刻把熱傳到小腸呢？熱應該不會很嚴重，為何會小便不通到這種程度呢？其實，小腸的開合，完全依賴心和腎來疏通，現在心火太旺，清氣就無法傳達到小腸，只剩下強烈的熱火逼迫，小腸只有陽而沒有陰，怎麼能正常傳化呢？小腸不能傳化，膀胱又怎麼肯代替小腸來傳化呢？
何況心腎的氣無法進入小腸，又怎麼能進入膀胱來傳化水穀呢？這就是膀胱緊閉無法排泄的原因。治療方法應該要洩心火，同時疏通膀胱，這樣心腎之氣就會暢通，小便也就能排出來。可以用「涼心利水湯」，藥材是：麥門冬一兩、茯神五錢、蓮子心一錢、車前子三錢。服用兩劑，小便就像水注一樣順暢，服用四劑就完全痊癒了。這其實是以補心的方式來達到涼心的效果，心火不會過於旺盛，小腸自然不會有大的問題。
而且，因為有滲濕利水的藥材，心氣自然會交於腎，腎氣再交於膀胱，氣化後就容易排出水分，還會有小便不通的痛苦嗎？
小便不通，眼睛突出，臉紅耳熱，口渴想喝水，煩躁不安，人們說是上焦火盛，哪知道是膀胱火旺呢？膀胱和腎互為表裡，膀胱必須得到腎氣的疏通才能化水，所以膀胱的火其實是命門之火。膀胱沒有火就不能化水，為何火旺反而會閉塞不通呢？其實，膀胱得到正常的火，水就容易排出，但如果得到邪火，水就難以疏通，這表示膀胱的火並不完全是來自命門。膀胱是太陽經的所在，太陽經最容易受到邪氣入侵，一旦受到邪氣入侵，寒氣鬱積就會化為熱，熱邪結在膀胱，邪氣就快要散去了。
邪氣既然快要散去，火也會隨著小便排出，為何反而會閉塞不通呢？這是因為邪氣將要離開，害怕被阻擋，所以就展現強勢的樣子，停留在膀胱。治療方法不需要洩腎火，只要疏通膀胱，邪氣就會像被掃走一樣。可以用「導水散」，藥材是：王不留行五錢、澤瀉和白朮各三錢。服用一劑就能通暢，不需要服用第二劑。這藥方驅逐水分的效果非常神奇。
小便一點都排不出來，小腹脹脹的，但不痛，上焦沒有煩躁，胸中也沒有悶亂，口不渴，舌頭也不乾，人們說是膀胱水閉，哪知道是命門火寒呢？膀胱是負責疏通水道的器官，依靠氣化才能排出小便。所謂的氣化，就是腎氣，也就是命門火。命門火旺盛，膀胱的水就能順利排出；命門火衰弱，膀胱的水就會閉塞不通。有人說，小便頻繁是因為命門火衰，火衰應該小便很多才對，怎麼反而會閉塞呢？要知道，命門火必須得到腎水的滋養，腎水衰弱，火反而會旺盛，所謂的旺盛，是水沒有力量來制約它。沒有水的火，火雖然旺盛但實際上是衰弱的；沒有火的水，水想要流通反而會堵塞。
命門火衰弱，小便就會頻繁，衰弱到極點，小便就會頻繁到極點，頻繁到極點就會閉塞到極點。人們看到閉塞，以為是膀胱火，反而使用寒涼的藥物，更加損傷命門火，膀胱的氣就更加微弱，又怎麼能化水呢？改用利尿的藥物，只會越利越虛，就像向乞丐乞討食物一樣。治療方法必須要幫助命門火。又怕陽氣旺盛會消耗陰氣，必須在水中補火。可以用「八味湯」，藥材是：熟地一兩、山茱萸和山藥各五錢、茯苓五錢、丹皮和澤瀉各三錢、肉桂二錢、附子一錢。服用一劑，小便就會像水注一樣順暢。
「八味湯」在水中補火，火不會過於旺盛；在火中疏通水，水也不會枯竭。即使是小便閉塞很久導致膀胱脹大的情況，這個藥方也能發揮功效，更何況只是一般的閉塞呢？
小便不通，眼睛突出，肚子脹得像鼓一樣，膝蓋以上僵硬，皮膚好像要裂開，連飲食都難以消化，只有口不渴，服用甘淡滲泄的藥物也沒有效果，人們說是陽氣旺盛到極點，哪知道是陰氣虧虛到極點呢？陰陽是互相依存的，甘淡滲泄的藥物都是陽藥，病在陰虛，用陽藥適合嗎？陰氣必須得到陽氣的滋養才能生長，但沒有陰氣的情況，是陰氣虧虛到極點，必須要用陽氣中至陽的藥物才能化生。小便不通，是膀胱的疾病。