《全國名醫驗案類編》~ 二集　傳染病案 (122)

1. 秋溫疫瘄案

七診，營熱雖減，肝腎起炎，發生咬牙口燥，欲睡不安，苔潤脈數。治以清肝胃、救腎水。

七方，鮮大青葉（三錢），鮮生地（四錢），鮮石斛（二錢），淡黃芩（錢半），元參（三錢），生白芍（二錢），京川貝（錢半，去心）

炒知母（錢半），瓜蔞皮（二錢），炒楂肉（三錢）

八診，依然身熱煩躁，口乾咬牙，脈浮數，舌乾絳。治以解毒清熱。

八方，銀花（二錢），青連翹（錢半），陳皮（五分），竹瀝半夏（錢半），杭菊（二錢），桔梗（四分），大力子（二錢），淡芩（一錢），生甘草細梢（三分），鮮竹茹（三錢）

九診，瘄後伏熱，消爍陰液，口乾咬牙，牙床兼糜，化為瘄後疳證。脈仍浮數，舌仍兼絳。治以清化胃肝，制火壯水為要。

九方，羚角片（八分），元參心（三錢），生白芍（二錢），陳山萸（二分），丹皮（錢半），北沙參（二錢），人中白（五分，杵）

鹽炒麥冬（錢半），鮮石斛（錢半），杭菊（二錢）

外用珠黃散敷吹疳患處。

十診，咬牙告退，身熱亦除，鼻有涕來，牙肉尚兼糜腫，苔肉滋潤，脈象數減。病無所礙，看護謹慎，靜以調養可也。治以增進胃液，清化伏熱。

十方，鮮生地（四錢），鮮石斛（二錢），北沙參（三錢），生白芍（錢半），通草（一錢），金銀花（三錢），炒知母（錢半），大腹皮（二錢），生甘草（三分）

效果，連服四劑，諸證悉除而愈。

廉按：疫瘄變幻不亞於疫痘。此案前後十方，雖皆對證發藥，而著力全在二三四五四方，故能反掌收功，病機治法，賅括已盡，此真扼要制勝，瘄疫之綱領也。

白話文：

秋溫疫瘄病例

第七次診察，雖然營分熱邪減退，但肝腎仍有炎症，出現磨牙、口乾、想睡卻睡不安穩的症狀，舌苔潤濕，脈搏頻數。治療方案：清瀉肝胃之火，滋補腎陰。

第七方藥方：鮮大青葉三錢，鮮生地四錢，鮮石斛二錢，淡黃芩一錢半，元參三錢，生白芍二錢，川貝母一錢半（去心），炒知母一錢半，瓜蔞皮二錢，炒山楂肉三錢。

第八次診察，仍然發熱煩躁，口乾舌燥，磨牙，脈搏浮而數，舌頭乾燥紅絳。治療方案：解毒清熱。

第八方藥方：金銀花二錢，青連翹一錢半，陳皮五分，竹瀝半夏一錢半，杭菊二錢，桔梗四分，川楝子二錢，淡黃芩一錢，生甘草細莖三分，鮮竹茹三錢。

第九次診察，瘄症痊癒後出現伏熱，耗傷陰液，口乾磨牙，牙床還糜爛，轉化為瘄後疳症。脈搏仍然浮數，舌頭仍然紅絳。治療方案：清瀉胃肝之火，滋陰降火。

第九方藥方：羚羊角片八分，元參心三錢，生白芍二錢，山茱萸二分，丹皮一錢半，北沙參二錢，人中白五分（研磨），鹽炒麥冬一錢半，鮮石斛一錢半，杭菊二錢。 外用珠黃散吹敷患處。

第十次診察，磨牙症狀消失，發熱也退去，開始流鼻涕，牙齦仍有糜爛腫脹，舌苔濕潤，脈搏頻數減弱。病情已無大礙，需精心護理，靜養調理即可。治療方案：增強胃液分泌，清瀉伏熱。

第十方藥方：鮮生地四錢，鮮石斛二錢，北沙參三錢，生白芍一錢半，通草一錢，金銀花三錢，炒知母一錢半，大腹皮二錢，生甘草三分。

療效：連續服用四劑藥物，所有症狀全部消失痊癒。

按語：疫瘄的變化不亞於疫痘。這個病例前後用了十個方劑，雖然都是根據病情開的藥，但治療的重點主要在第二、三、四、五個方劑上，所以才能迅速奏效。此病例的病機和治療方法，已經概括得很完整，這的確是治療疫瘄的精要和綱領。