《全國名醫驗案類編》~ 二集　傳染病案 (15)

1. 妊娠兼風燥時疫證案

三方，四物湯合生脈散加減方

大熟地（四錢），生白芍（二錢），白歸身（三錢），川芎（一錢），西潞黨（四錢），五味子（錢半），破麥冬（三錢），云茯神（二錢），酸棗仁（二錢），貢於朮（三錢），淮山藥（五錢，生打）

又方，四君子湯合五皮飲

西潞黨（四錢），貢白朮（六錢），雲茯苓（四錢），粉甘草（一錢），生桑皮（五錢），五加皮（四錢），大腹皮（三錢），老陳皮（二錢），生薑皮（二錢），煎服。

效果，五日人事己醒。二十日咳止燥平，食量已迸。三十日百病俱除，食量大進，元氣已復。後一月，胎兒產下，母子俱全。

康按：風燥釀疫，秋冬為甚。就余所見，去年深秋至冬，有發白喉時疫者，有發喉痧時疫者，有發疫痘疫瘄者，直至今春，疫勢漸衰，其證雖變狀萬端，而原因總歸於風燥熱毒，氣血兩燔。醫者不究病因，見喉治喉，見痘治痘，見瘄治瘄，輒用通套成方，以致枉死載途，良可悲也。

此案注重伏火就燥，氣血兩燔，開首即用涼膈合犀角地黃加減，表裡雙解，三焦分消，投劑果決，自然效如桴鼓。然非有學識、有膽量、經驗宏富者，不敢負此重任。

白話文：

妊娠期間併發風燥時疫的案例

第一個處方，以四物湯和生脈散加減而成：

生地黃四錢、生白芍二錢、白歸身三錢、川芎一錢、黨參四錢、五味子一錢半、麥冬三錢、茯苓二錢、酸棗仁二錢、白朮三錢、淮山藥五錢（生用，搗碎）。

第二個處方，以四君子湯和五皮飲加減而成：

黨參四錢、白朮六錢、茯苓四錢、炙甘草一錢、桑白皮五錢、五加皮四錢、大腹皮三錢、陳皮二錢、生姜皮二錢，水煎服。

療效：服藥五天後，病人神志清醒；二十天後，咳嗽停止，燥熱症狀減輕，食慾增加；三十天後，所有疾病痊癒，食慾大增，元氣恢復；一個月後，順利生產，母子平安。

心得：風燥導致瘟疫，秋冬季節尤甚。我去年深秋到冬天，就遇到許多患白喉、喉痧、痘瘡等時疫的病人，直到今年春天疫情才漸漸減弱。這些疾病雖然症狀各異，但根本原因都在於風燥熱毒，導致氣血兩燔（氣血俱熱）。有些醫生不探究病因，見到喉嚨問題就治喉嚨，見到痘瘡就治痘瘡，見到癰腫就治癰腫，只用一些常用的成方，結果導致許多人枉死，實在令人悲痛。

這個案例著重於治療因伏藏的熱邪和燥邪導致的氣血兩燔，一開始就用清熱瀉火兼顧滋陰的方劑加減，表裡雙向調理，三焦（人體上中下三焦）都得到疏通，用藥果斷，療效顯著。然而，只有具有學識、膽識和豐富經驗的醫生，才敢擔負如此重任。