《全國名醫驗案類編》~ 初集　四時六淫病案 (127)

1. 濕溫轉虛案（內科）

後受濕者，其濕浮於表，與寒同法而減等，小急者，緊之減象也。許叔微蒼朮白虎湯，蒼朮散濕，白虎治溫，最合。緣此濕溫，重在溫也。先受濕者，其濕沉於裡，與凡濕病同法，故脛冷胸腹滿，其脈當沉，可以白虎概治之乎？頭目痛妄言，是濕甚於里，將與後受之熱合化，故禁汗之虛表以甚里，蒼朮其可用乎？緣此濕溫雖屬中暍，重在濕也，觀其所重，兩者懸殊。此案開泄下奪，感證皆平，正亦大傷，故病變甚屬虛象。

理合雙補氣液，兼顧陰陽，前後五方，補法漸次加重，幸而虛能受補，故得挽回於末路。此種末期療法，不可以初病濕溫例視也。

白話文：

濕溫轉虛病例（內科）

如果病人是後來才受濕邪侵襲，濕邪停留在肌表，治療方法和寒邪相似，但藥力可以減輕。小便急促，代表病情好轉。可以使用許叔微的蒼朮白虎湯，蒼朮能祛除濕邪，白虎湯能治療溫病，非常合適。因為這種濕溫病，溫邪才是主要的病邪。

如果病人是先前就受濕邪侵襲，濕邪深入臟腑，治療方法和一般的濕病相同，所以會出現小腿冰冷、胸腹脹滿，脈象沉弱。可以用白虎湯來治療嗎？如果出現頭痛、頭暈目眩、胡言亂語，表示濕邪在裡相當嚴重，將要與後來的熱邪結合化生，所以不能用發汗的方法治療，因為這樣會傷及表虛，反而加重裡證，此時蒼朮還能使用嗎？因為這種濕溫病雖然屬於中暑的範疇，但濕邪才是主要的病邪，兩種情況的治療重點大相徑庭。

這個病例使用了瀉下通便的治療方法，雖然症狀都減輕了，但正氣也受到很大的損傷，所以病情變化呈現虛弱的狀態。

因此，必須同時滋補氣血，兼顧陰陽，前後使用了五種不同的藥方，補益的藥力逐漸加重。幸好病人虛弱的身體還能接受補益，所以才得以從鬼門關前拉回來。這種晚期治療方法，不能用一般濕溫病的初期治療方法來衡量。