《曹滄洲醫案》~ 咳血門 (4)

1. 咳血門

右，久咳肺虛，形瘦滿口失血，脈數。擬清潤泄降，以治所急。

桑白皮（三錢），款冬花（三錢五分，炙），生蛤殼（一兩，先煎），川石斛（四錢），白杏仁（四錢，去尖），冬瓜子（七錢），墨旱蓮（三錢），元參（三錢五分），川貝（三錢，去心），粉甘草（四分），竹葉（三錢），知母（三錢五分），加枇杷葉（四錢，炙去毛，包），藕節（四錢）

左，吐血之後，腰痛神疲，足膝無力，脈左弦、右軟。虧損已甚，勿忽。

北沙參（三錢五分），淡天冬（三錢五分，去心），杜仲（二錢，鹽水炒），熟女貞（三錢），生地炭（四錢，海蛤粉拌），川石斛（四錢），墨旱蓮（三錢），生草（三分），加生穀芽（五錢），藕節炭（五錢），沙苑子（三錢，鹽水炒），白芍（三錢五分），制首烏（四錢），川貝（三錢，去心）

左，咳嗽痰多，厚薄不定，時易胸痛氣悶，脈弦。自失血起因，已及年半，肺損肝亢。延防失音。

南沙參（四錢），淡天冬（三錢五分），海浮石（四錢），冬瓜子（一兩），川貝（三錢，去心勿研），知母（三錢五分，秋石水炒），橘絡（一錢），茯苓（四錢），黛蛤散（七錢，絹包），川石斛（四錢），竹茹（三錢五分），粉甘草（三分），加玉蝴蝶（三分）

左，咳嗆不已，吐血滿口，脈數。防湧冒。

鮮生地（一兩，打），墨旱蓮（三錢五分），牛膝炭（三錢五分），花粉（三錢五分），石決明（一兩，生，先煎），熟女貞（三錢五分），藕節炭（五錢），知母（三錢五分），黑山梔（三錢），冬瓜子（一兩），絲瓜絡（三錢五分，炒），川貝（三錢，去心），加鮮蘆根（一兩，去節），枇杷露（一兩，溫服）

右，大失血之後咳嗆氣急，脈細數。肺腎交困，殊不可忽。

生地炭（五錢），黛蛤散（一兩，絹包），白石英（五錢，煅），海浮石（四錢），南沙參（三錢），冬瓜子（一兩），牛膝炭（三錢五分），竹茹（二錢），川貝（三錢，去心），生草（五分），朱茯苓（五錢），玉蝴蝶（三分）

右，血後乾咳，肝脾升降不調所致。

南沙參（三錢），黛蛤散（五錢，絹包），茯苓（四錢），枇杷露（一兩，溫服），白杏仁（三錢，去尖），生草（四分），冬瓜子（一兩），玉蝴蝶（二分），川貝（三錢，去心），川石斛（四錢），元參（三錢五分）

右，抑鬱不解，心肝交困，背寒鼻熱，黎明虛汗，心痛如抽，少腹酸脹，腰痛不寐，脈細，吐血，不易見功。

北沙參（三錢），左牡蠣（一兩，煅，先煎），清阿膠（三錢五分，海蛤粉炒），炒香棗仁（三錢五分），朱麥冬（三錢五分，去心），生白芍（三錢五分），沙苑子（三錢，鹽水炒），藕節（四錢），熟女貞（三錢），甘草炭（三分），抱木茯神（五錢，朱拌），元參心（三錢五分，朱拌），加絲瓜絡（三錢五分，炒）

白話文：

咳血門

一、久咳肺虛，形瘦滿口失血，脈數。擬清潤泄降，以治所急。處方：桑白皮、款冬花（炙）、生蛤殼（先煎）、川石斛、白杏仁（去尖）、冬瓜子、墨旱蓮、元參、川貝（去心）、粉甘草、竹葉、知母、枇杷葉（炙去毛，包）、藕節。

二、吐血之後，腰痛神疲，足膝無力，脈左弦右軟。虧損已甚，勿忽。處方：北沙參、淡天冬（去心）、杜仲（鹽水炒）、熟女貞、生地炭（海蛤粉拌）、川石斛、墨旱蓮、生草、生穀芽、藕節炭、沙苑子（鹽水炒）、白芍、制首烏、川貝（去心）。

三、咳嗽痰多，厚薄不定，時易胸痛氣悶，脈弦。自失血起因，已及年半，肺損肝亢。延防失音。處方：南沙參、淡天冬（去心）、海浮石、冬瓜子、川貝（去心勿研）、知母（秋石水炒）、橘絡、茯苓、黛蛤散（絹包）、川石斛、竹茹、粉甘草、玉蝴蝶。

四、咳嗆不已，吐血滿口，脈數。防湧冒。處方：鮮生地（打）、墨旱蓮、牛膝炭、花粉、石決明（生，先煎）、熟女貞、藕節炭、知母、黑山梔、冬瓜子、絲瓜絡（炒）、川貝（去心）、鮮蘆根（去節）、枇杷露（溫服）。

五、大失血之後咳嗆氣急，脈細數。肺腎交困，殊不可忽。處方：生地炭、黛蛤散（絹包）、白石英（煅）、海浮石、南沙參、冬瓜子、牛膝炭、竹茹、川貝（去心）、生草、朱茯苓、玉蝴蝶。

六、血後乾咳，肝脾升降不調所致。處方：南沙參、黛蛤散（絹包）、茯苓、枇杷露（溫服）、白杏仁（去尖）、生草、冬瓜子、玉蝴蝶、川貝（去心）、川石斛、元參。

七、抑鬱不解，心肝交困，背寒鼻熱，黎明虛汗，心痛如抽，少腹酸脹，腰痛不寐，脈細，吐血，不易見功。處方：北沙參、左牡蠣（煅，先煎）、清阿膠（海蛤粉炒）、炒香棗仁、朱麥冬（去心）、生白芍、沙苑子（鹽水炒）、藕節、熟女貞、甘草炭、抱木茯神（朱拌）、元參心（朱拌）、絲瓜絡（炒）。