《曹滄洲醫案》~ 咳血門 (1)

1. 咳血門

右，三月前咳血湧吐，刻下痰紅，頭暈心恐，脈軟，口膩。陰薄火浮，不可忽視。

細生地（五錢），生蛤殼（一兩，先煎），知母（三錢五分），鮮竹茹（三錢），玉泉散（五錢，絹包），墨旱蓮（三錢），絲瓜絡（三錢），白薇（三錢五分），川貝（三錢，去心），熟女貞（三錢），冬瓜子（一兩），藕節（五錢）

右，無病失血，勞力傷神而有蘊熱也。時迫大節，最防血隨氣升。

鮮生地（五錢），墨旱蓮（三錢），花粉（三錢五分），絲瓜絡（三錢五分），石決明（一兩，先煎），知母（三錢五分），十灰丸（三錢，絹包），白茅根（一兩，去心），黑山梔（三錢），丹皮（三錢五分），參三七（七分，制末吞服），藕節炭（五錢）

左，失血咳嗽，形寒，脈右部大。防血隨氣升，勿以輕視。

生地炭（五錢），石決明（一兩，煅，先煎），墨旱蓮（三錢），白茅根（三錢，去心），牛膝炭（一錢），白杏仁（四錢，去尖），參三七（七分，制末吞服），藕節炭（五錢），生牡蠣（一兩，先煎），川貝（二錢，去心），絲瓜絡（三錢），鮮蘆根（一兩，去節）

左，痧後冒風亂食，咳嗽頓作嗆，痰帶血，面浮腹膨，午後身熱，脈數。淹纏非宜。深防入怯。

蜜炙桑白皮（三錢五分），西黨參（三錢五分），橘紅（七分），楂炭（三錢），桔梗（一錢），炒白芍（三錢五分），新絳（五分），竹二青（三錢五分），白杏仁（三錢），川貝母（三錢五分，去心），絲瓜絡（三錢五分）

右，素體勞乏，內傷營絡。近日咳嗽已經見血，舌苔白膩，不渴脈來濡軟。以泄降宣絡，淹纏非宜。

荊芥（三錢五分），光杏仁（三錢，去尖），旋覆花（三錢五分，絹包），茯苓（三錢），水炒桑白皮（三錢五分），歸鬚（三錢五分），炒白芍（三錢五分），竹二青（三錢五分），杜蘇子（三錢），新絳（七分），煅石決明（八錢，先煎）

左，失血之後，咳逆不已，脈數。延防肺痿，勿忽。

南沙參（三錢），桑白皮（三錢），鮮竹茹（三錢），川石斛（三錢），川貝（三錢，去心），地骨皮（三錢），絲瓜絡（三錢），鮮蘆根（一兩，去節），冬瓜子（一兩），生草（四分），生蛤殼（一兩，先煎）

左，咳嗽痰多，胸悶氣不舒，曾失血。擬宣泄主之。

蜜炙紫菀（三錢五分），南沙參（三錢），枳殼（三錢五分），茯苓（四錢），白前（三錢五分），白杏仁（四錢，去尖），橘白（一錢），藕節（五錢），冬瓜子（一兩），象貝（五錢，去心），款冬花（三錢），玉蝴蝶（三分）

右，血虛，虛火煽爍，嘈雜如飢，曾失血，脈軟數。宜甘潤生陰。

白話文：

[咳血門]

右側病案： 這個人三個月前開始咳血，而且是大量湧吐出來，現在痰中帶血絲，頭暈心慌，脈象軟弱，而且覺得口中黏膩。這是因為體內陰液不足，虛火上浮，不能輕忽。

使用的藥方：細生地五錢、生蛤殼一兩（先煎）、知母三錢五分、鮮竹茹三錢、玉泉散五錢（用布包起來）、墨旱蓮三錢、絲瓜絡三錢、白薇三錢五分、川貝三錢（去心）、熟女貞三錢、冬瓜子一兩、藕節五錢。

右側病案： 這個人沒有其他疾病卻突然失血，是因為勞累過度、精神耗損，體內產生鬱熱。現在快到重要關頭，最需要小心血隨氣上衝的情況。

使用的藥方：鮮生地五錢、墨旱蓮三錢、花粉三錢五分、絲瓜絡三錢五分、石決明一兩（先煎）、知母三錢五分、十灰丸三錢（用布包起來）、白茅根一兩（去心）、黑山梔三錢、丹皮三錢五分、參三七七分（製成粉末吞服）、藕節炭五錢。

左側病案： 這個人失血後咳嗽，身體怕冷，脈象右邊比較強。要小心血隨氣上衝，不能輕視。

使用的藥方：生地炭五錢、石決明一兩（煅燒後先煎）、墨旱蓮三錢、白茅根三錢（去心）、牛膝炭一錢、白杏仁四錢（去尖）、參三七七分（製成粉末吞服）、藕節炭五錢、生牡蠣一兩（先煎）、川貝二錢（去心）、絲瓜絡三錢、鮮蘆根一兩（去節）。

左側病案： 這個人長痧後又吹風、亂吃東西，突然咳嗽加劇，而且咳嗽時有嗆咳，痰中帶血，臉色浮腫，腹部脹大，午後發熱，脈搏跳動很快。這種情況拖延下去不是好辦法，要特別注意可能會轉為虛弱。

使用的藥方：蜜炙桑白皮三錢五分、西黨參三錢五分、橘紅七分、楂炭三錢、桔梗一錢、炒白芍三錢五分、新絳五分、竹二青三錢五分、白杏仁三錢、川貝母三錢五分（去心）、絲瓜絡三錢五分。

右側病案： 這個人原本就體弱勞累，內傷了身體的脈絡。最近咳嗽已經咳出血，舌苔白膩，不覺得口渴，脈象細軟。要用疏通脈絡、向下引導的方式治療，拖延下去不是好辦法。

使用的藥方：荊芥三錢五分、光杏仁三錢（去尖）、旋覆花三錢五分（用布包起來）、茯苓三錢、水炒桑白皮三錢五分、歸鬚三錢五分、炒白芍三錢五分、竹二青三錢五分、杜蘇子三錢、新絳七分、煅石決明八錢（先煎）。

左側病案： 這個人失血後，咳嗽不停，脈搏跳動很快。要小心可能會轉變成肺痿，不能輕忽。

使用的藥方：南沙參三錢、桑白皮三錢、鮮竹茹三錢、川石斛三錢、川貝三錢（去心）、地骨皮三錢、絲瓜絡三錢、鮮蘆根一兩（去節）、冬瓜子一兩、生草四分、生蛤殼一兩（先煎）。

左側病案： 這個人咳嗽痰多，胸悶氣不順暢，之前曾有失血的情況。要用宣洩的方式來治療。

使用的藥方：蜜炙紫菀三錢五分、南沙參三錢、枳殼三錢五分、茯苓四錢、白前三錢五分、白杏仁四錢（去尖）、橘白一錢、藕節五錢、冬瓜子一兩、象貝五錢（去心）、款冬花三錢、玉蝴蝶三分。

右側病案： 這個人是血虛，虛火旺盛，覺得胃裡空空的像肚子餓一樣，之前曾有失血的情況，脈象軟弱且跳動很快。應該用滋潤的方式來滋養陰液。