《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (74)

1. 咳嗽門

左，脈左細澀、右數虛，兩手均無神，咳嗽動則更咳，所吐之痰均臭穢白膩，舌上滿糜，好於唾物，胸悶自汗，發熱，大便溏泄。肺腎兩竭，中土又奪，顧此失彼，如何援手，姑擬存陰泄火，培土生金。

西洋參（三錢五分，香米炒切），川貝（三錢五分，去心），懷山藥（四錢，炒焦），通草（一錢），橘絡（一錢），川石斛（四錢），黛蛤散（七錢，包），焦扁豆（四錢），元參（三錢，秋石水炒），淡芩炭（炒，三錢五分），帶皮茯苓（五錢），淡天冬（三錢五分，去心），甘草（四分），生穀芽（五錢，絹包）

咳痰較松，日晡寒熱亦較瘥。

蜜炒前胡（三錢五分），蜜炙紫菀（三錢五分），茯苓（四錢），桑葉（三錢五分），白杏仁（四錢），陳皮（一錢），生蛤殼（一兩，先煎），絲瓜絡（三錢五分），象貝（四錢），竹茹（三錢五分），冬瓜子（七錢），白前（三錢五分），加生穀芽（五錢）

左，氣不舒，咳不暢，頭痛，肢節酸，畏寒。纏綿已久，未可泛視。

蘇葉（三錢五分），紫菀（一錢，蜜炙），款冬花（三錢五分，蜜炙），茯苓（四錢），白杏仁（四錢，去尖），冬瓜子（七錢），白蒺藜（四錢），桑枝（一兩），象貝（四錢，去心），橘白（一錢），川斷（二錢，鹽水炒）

左，咳窒吐痰沫，氣急。此哮喘基也，先防失血。

全瓜蔞（四錢，切），紫菀（三錢五分，蜜炙），款冬花（三錢五分，炙），茯苓（四錢），薤白頭（三錢五分，去苗酒浸），白杏仁（四錢，去尖），冬瓜子（七錢），生草（三分），鹽半夏（一錢），象貝（五錢，去心），代赭石（四錢，煅，先煎），蘇葉（三錢五分），加枳殼（一錢，切）

左，咳嗽一年餘，脅痛惡心，脈細數。肺病積久，理之不易。

杜蘇子（三錢五分，炒），歸身（三錢五分，土炒），茯苓（五錢），絲瓜絡（三錢五分），橘白（一錢），款冬花（三錢五分，蜜炙），生草（三分），玉蝴蝶（三分），鹽半夏（三錢五分），冬瓜子（七錢），煅瓦楞殼（一兩，先煎），生穀芽（五錢）

左，咳嗽因寒而起，哮狀漸著，不易斷根。

蘇子（三錢五分），紫菀（三錢五分，蜜炙），全瓜蔞（四錢，切），茯苓（四錢），白芥子（一錢），白杏仁（四錢，去尖），薤白頭（三錢五分，去苗，酒浸），生米仁（四錢），萊菔子（三錢，炒），象貝（四錢，去尖），法半夏（三錢五分），澤瀉（三錢），加款冬花（二錢，炙）

左，咳嗽痰多，氣短，脈軟。瘧邪痰濕鬱肺，防作喘。

蘇子（三錢五分，炒），陳皮（一錢），冬瓜子（七錢），款冬花（三錢五分，炙），白杏仁（四錢，去尖），茯苓（四錢），瓦楞殼（一兩，先煎），玉蝴蝶（三分），象貝（四錢，去心），生米仁（四錢），生草（四分），絲瓜絡（三錢五分）

白話文：

咳嗽門

症狀一： 脈象左手細弱澀滯，右手脈數而虛弱，兩手脈象均無力，咳嗽時加劇，咳出的痰又臭又黏又白，舌頭上佈滿糜爛，患者喜歡吐口水，胸悶、自汗、發熱、大便稀溏。肺腎精氣俱虛，脾胃運化功能也受損，臟腑功能失調，治療難度大。治療方案：滋陰降火，健脾益肺。

處方：西洋參、川貝母、炒山藥、通草、橘絡、川石斛、黛蛤散（包）、焦扁豆、秋石水炒元參、炒淡竹葉炭、帶皮茯苓、去心淡天冬、甘草、絹包生穀芽。

症狀二： 咳嗽痰液較稀，午後發熱、畏寒症狀減輕。

處方：蜜炒前胡、蜜炙紫菀、茯苓、桑葉、白杏仁、陳皮、先煎生蛤殼、絲瓜絡、象貝、竹茹、冬瓜子、白前，加生穀芽。

症狀三： 氣喘不暢，咳嗽不順利，頭痛，四肢關節酸痛，畏寒。病情纏綿日久，不可輕視。

處方：蘇葉、蜜炙紫菀、蜜炙款冬花、茯苓、去尖白杏仁、冬瓜子、白蒺藜、桑枝、去心象貝、橘皮、鹽水炒川斷。

症狀四： 咳嗽伴有痰多，氣急。這是哮喘的基礎，需預防出血。

處方：全瓜蔞、蜜炙紫菀、炙款冬花、茯苓、去苗酒浸薤白頭、去尖白杏仁、冬瓜子、生草、鹽半夏、去心象貝、煅代赭石（先煎）、蘇葉，加枳殼。

症狀五： 咳嗽一年多，伴有脅肋疼痛、噁心，脈象細數。肺部疾病日久，難以治療。

處方：炒杜蘇子、土炒歸身、茯苓、絲瓜絡、橘皮、蜜炙款冬花、生草、玉蝴蝶、鹽半夏、冬瓜子、煅瓦楞殼（先煎）、生穀芽。

症狀六： 咳嗽由寒邪引起，哮喘症狀逐漸明顯，不易根治。

處方：蘇子、蜜炙紫菀、全瓜蔞、茯苓、白芥子、去尖白杏仁、去苗酒浸薤白頭、生米仁、炒萊菔子、去尖象貝、法半夏、澤瀉，加炙款冬花。

症狀七： 咳嗽痰多，氣短，脈象虛弱。瘧疾邪氣、痰濕阻滯肺經，需預防哮喘發作。

處方：炒蘇子、陳皮、冬瓜子、炙款冬花、去尖白杏仁、茯苓、瓦楞殼（先煎）、玉蝴蝶、去心象貝、生米仁、生草、絲瓜絡。