《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (23)

1. 風溫濕熱（附伏邪伏署）

左，頭重胸悶，表熱，脈不暢，肢冷。病方鴟張，變遷可慮。

淡豆豉（三錢），白蒺藜（四錢，炒去刺），薄荷（三錢五分，後下），六曲（三錢），黑山梔（三錢五分），蔓荊子（三錢五分），牛蒡（三錢），萊菔子（三錢，炒），赤芍（三錢），枳殼（三錢五分），連翹（三錢），澤瀉（三錢）

左，頭脹痛，寐則多夢紛壇，不思食，食則胸次作堵，舌白口膩。濕困脾陽。防轉重。

越鞠丸（四錢，包），白蒺藜（四錢，炒去刺），白豆蔻（七錢，敲小粒，後下），六曲（四錢，炒），橘紅（一錢），蔓荊子（八錢），白杏仁（四錢，去尖），萊菔子（四錢，炒），製半夏（二錢），赤芍（八錢），生米仁（四錢），車前子（四錢，包），桑枝（一兩），佩蘭（三錢，後下）

左，內阻痰濕，外感表邪。惡寒胸悶，脈不暢，舌黃。防轉重，勿忽。

老蘇梗（三錢五分），越鞠丸（四錢，包），白蔻仁（七錢，研沖），六曲（四錢，炒），廣藿梗（三錢五分），橘紅（一錢），白杏仁（四錢，去尖），萊菔子（四錢，炒），赤芍（三錢五分），製半夏（三錢），生米仁（四錢），澤瀉（三錢），桑枝（一兩，切）

左，表熱頗壯，胸悶稍有咳，腹膨、便溏溲少，脈數。病方鴟張，變遷易如反掌也。

淡豆豉（三錢），枳殼（三錢五分），六曲（四錢），赤芍（三錢），前胡（三錢五分），竹茹（三錢），萊菔子（四錢，炒），滑石（四錢），牛蒡子（三錢），連翹（三錢），青皮（一錢），澤瀉（三錢），枇杷葉（三錢，去毛筋，包）

熱經一候，胸悶便薄，少寐糊語，氣急，舌糙黃起刺，質紅，口乾脈數。此非輕症，不敢忽視。

淡豆豉三錢、鮮金斛五錢、黑山梔（三錢，三味同打），薄荷（三錢五分，後下），枳殼（三錢五分），赤苓（四錢，硃砂拌），牛蒡子（勿研，三錢），竹茹（三錢五分），六曲（四錢，炒），連翹（三錢），紫貝齒（一兩五錢，生杵），車前子（四錢，包），枇杷葉（三錢，去毛筋，包），石決明（一兩，生，先煎）

左，頭脹鼻塞，形寒。風邪傷衛，風性偏陽，衛亦屬陽，以陽從陽，其氣必浮，是以夜來驚惕，咽癢咳塞窒，脈微數。當專從上焦宣泄，勿使邪戀生波為要。

前胡（三錢五分），白蒺藜（四錢，炒去刺），石決明（一兩，生，先煎），枇杷葉（四錢，去毛筋，包），白前（三錢五分），白杏仁（去尖），赤芍（三錢五分），瓜蔞皮（切，三錢），牛蒡（三錢），象貝（去心），通草（一錢）

左，形寒發熱，盛衰不定，汗少頭脹，胸悶、腑氣不通，小溲尚利。風溫內郁，最慮轉重。

白話文：

第一則：頭痛胸悶，表面發熱，脈搏不暢，四肢冰冷。病情危急，變化難測。

處方：淡豆豉、白蒺藜（炒去刺）、薄荷（後下）、麥芽、梔子、蔓荊子、牛蒡子、萊菔子（炒）、赤芍、枳殼、連翹、澤瀉。

第二則：頭脹痛，睡眠多夢，不想吃東西，吃東西則胸悶，舌苔白膩。濕邪困阻脾陽，需預防病情加重。

處方：越鞠丸（包）、白蒺藜（炒去刺）、白豆蔻（敲小粒，後下）、麥芽（炒）、橘紅、蔓荊子、白杏仁（去尖）、萊菔子（炒）、半夏（制）、赤芍、生米仁、車前子（包）、桑枝、佩蘭（後下）。

第三則：內有痰濕阻滯，外感表邪。惡寒胸悶，脈搏不暢，舌苔黃。需預防病情加重，不可輕忽。

處方：老蘇梗、越鞠丸（包）、白蔻仁（研磨沖服）、麥芽（炒）、廣藿香梗、橘紅、白杏仁（去尖）、萊菔子（炒）、赤芍、半夏（制）、生米仁、澤瀉、桑枝（切）。

第四則：表面發熱較重，胸悶略有咳嗽，腹部膨脹，大便溏瀉，小便減少，脈搏頻數。病情危急，變化迅速。

處方：淡豆豉、枳殼、麥芽、赤芍、前胡、竹茹、萊菔子（炒）、滑石、牛蒡子、連翹、青皮、澤瀉、枇杷葉（去毛筋，包）。

第五則：發熱已持續一段時間，胸悶，大便稀薄，睡眠少，說話含糊不清，呼吸急促，舌苔粗糙、黃厚並有齒痕，舌體紅，口乾，脈搏頻數。此病症不輕，不可掉以輕心。

處方：淡豆豉、鮮石斛、梔子（三味藥同煎）、薄荷（後下）、枳殼、赤苓（硃砂拌）、牛蒡子（勿研磨）、竹茹、麥芽（炒）、連翹、紫貝齒（生杵）、車前子（包）、枇杷葉（去毛筋，包）、石決明（生，先煎）。

第六則：頭脹鼻塞，畏寒。風邪侵犯衛氣，風邪屬陽，衛氣也屬陽，陽邪犯陽，其氣必浮，所以夜間驚惕，咽癢咳嗽氣促，脈搏微弱而頻數。應當從上焦宣泄，避免邪氣久留而加重病情。

處方：前胡、白蒺藜（炒去刺）、石決明（生，先煎）、枇杷葉（去毛筋，包）、白前、白杏仁（去尖）、赤芍、瓜蔞皮（切）、牛蒡子、象貝（去心）、通草。

第七則：畏寒發熱，病情時輕時重，汗少，頭脹，胸悶，腑氣不通，小便尚通利。風溫鬱積於內，最擔心病情加重。