《曹滄洲醫案》~ 咳血門 (14)

1. 咳血門

左，咳嗽少鬆，痰多、血不淨，脈弦微數。宜存陰泄火。

鮮沙參（五錢），黛蛤散（一兩，絹包），冬瓜子（一兩），川石斛（四錢），川貝（去心，三錢），橘白（一錢），茯苓（五錢），枇粑露（一兩，溫服），青鹽半夏（三錢五分），竹茹（二錢），絲瓜絡（炒，二錢），玉蝴蝶（二分），加白茅根（一兩，去心）

左，傷血後，咳嗽不已，骨節痛，食下腹中不適，脈弦。理之不易。

川石斛（四錢），黛蛤散（七錢，絹包），仙鶴草（三錢五分），大腹皮（洗，三錢），陳皮（一錢），川貝（去心，三錢），十灰丸（吞服，三錢），炙雞金（去垢，三錢），鹽半夏（二錢），冬瓜子（一兩），絲瓜絡（二錢），冬瓜子（五錢），加鮮稻葉（三錢），藕節（五錢）右咳嗽四月不止，近日吐血，咳不暢，脈不暢。熱鬱肺傷，防吐血大作。

鮮沙參（五錢），桑白皮（三錢五分），黛蛤散（絹包，一兩），滑石（五錢），白杏仁（去尖，四錢），地骨皮（三錢五分），冬瓜子（一兩），通草（一錢），川貝（去心，三錢），生草（五分），絲瓜絡（炒，三錢），加鮮蘆根（一兩）

左，失血屢發，干嗆無痰，面無華，胃呆，脈軟弦。乍寒乍熱，便通。子母同病。宜金水雙調，以防延成本症。

南沙參（三錢），細生地（四錢），冬瓜子（一兩），茯苓（四錢），甜杏仁（去尖，四錢），生鱉甲（三錢，先煎），生草（三分），橘白（一錢），川貝（去心，三錢），黛蛤散（絹包，七錢），十灰丸（三錢，包煎），鹽半夏（三錢五分），加玉蝴蝶（二分），金水六君丸（三錢，絹包）

左，咳嗽激痛胸次，失血止，痰仍厚，大便溏，脈弦。宜肺脾。

桑白皮（二錢），冬瓜子（一兩），扁豆衣（四錢），淡芩（炒，三錢五分），白杏仁（去尖，三錢），竹茹（三錢五分），茯苓（四錢），鮮蘆根（去節，一兩），川貝（去心，三錢），黛蛤散（七錢，絹包），澤瀉（三錢），焦麥芽（五錢，絹包）

左，五六日前大失血，近增脘痛，得食作泛，舌黃，二便俱熱。溫邪郁肺，動營防復失血。

生地炭（七錢），二至丸（三錢，絹包），代赭石（煅，先煎，四錢），藕節（炒，五錢），石決明（一兩，生，先煎），白杏仁（去尖，四錢），竹茹（三錢），鮮蘆根（去節，一兩），黑山梔（三錢），旋覆花（三錢五分，絹包），知母（三錢），枇杷露（一兩，溫服）

左，客臘咳嗽，今春痰血，納如常。肺絡受損，遷延非宜。

生地炭（七錢），白杏仁（去尖，四錢），黛蛤散（七錢，絹包），藕節（炒，五錢），石決明（一兩，煅，先煎），川貝母（去心，三錢），知母（三錢），枇杷露（一兩，溫服），牛膝炭（三錢五分），二至丸（三錢，絹包），冬瓜子（一兩）

白話文：

咳血門

第一種情況：咳嗽輕微，痰多帶血，脈象弦細數。宜滋陰瀉火。

處方：鮮沙參五錢，黛蛤散一兩（絹布包裹），冬瓜子一兩，川石斛四錢，川貝母（去心）三錢，橘皮一錢，茯苓五錢，枇杷膏一兩（溫服），青鹽半夏三錢五分，竹茹二錢，絲瓜絡（炒）二錢，玉蝴蝶二分，加白茅根一兩（去心）。

第二種情況：外傷出血後，持續咳嗽，骨節疼痛，飯後腹中不適，脈象弦緊，難以治療。

處方：川石斛四錢，黛蛤散七錢（絹布包裹），仙鶴草三錢五分，大腹皮（洗淨）三錢，陳皮一錢，川貝母（去心）三錢，十灰散（吞服）三錢，炙甘草（去皮）三錢，鹽半夏二錢，冬瓜子一兩，絲瓜絡二錢，冬瓜子五錢，加鮮稻葉三錢，藕節五錢。

第三種情況：咳嗽四個月不止，近日吐血，咳嗽不暢，脈象不暢。肺熱鬱結，需預防大吐血。

處方：鮮沙參五錢，桑白皮三錢五分，黛蛤散（絹布包裹）一兩，滑石五錢，白杏仁（去尖）四錢，地骨皮三錢五分，冬瓜子一兩，通草一錢，川貝母（去心）三錢，生地黃五分，絲瓜絡（炒）三錢，加鮮蘆根一兩。

第四種情況：多次出血，乾咳無痰，面色蒼白，胃口不好，脈象軟而弦。時冷時熱，大便通暢。母子同患此病。宜用金水雙補，防止病情延綿。

處方：南沙參三錢，生地黃四錢，冬瓜子一兩，茯苓四錢，甜杏仁（去尖）四錢，生鱉甲（先煎）三錢，生地黃三分，橘皮一錢，川貝母（去心）三錢，黛蛤散（絹布包裹）七錢，十灰散（布包煎）三錢，鹽半夏三錢五分，加玉蝴蝶二分，金水六君丸（絹布包裹）三錢。

第五種情況：咳嗽劇烈疼痛，出血停止，痰仍稠厚，大便稀溏，脈象弦緊。宜從肺脾入手治療。

處方：桑白皮二錢，冬瓜子一兩，扁豆衣四錢，黃芩（炒）三錢五分，白杏仁（去尖）三錢，竹茹三錢五分，茯苓四錢，鮮蘆根（去節）一兩，川貝母（去心）三錢，黛蛤散（絹布包裹）七錢，澤瀉三錢，焦麥芽（絹布包裹）五錢。

第六種情況：五六天前大量出血，近期加重脘腹疼痛，進食後反胃，舌苔黃，大便小便都熱。溫邪鬱於肺，傷及營血，需預防再次出血。

處方：生地黃炭七錢，二至丸（絹布包裹）三錢，代赭石（煅，先煎）四錢，藕節（炒）五錢，石決明（生，先煎）一兩，白杏仁（去尖）四錢，竹茹三錢，鮮蘆根（去節）一兩，黑山梔三錢，旋覆花（絹布包裹）三錢五分，知母三錢，枇杷膏一兩（溫服）。

第七種情況：冬天咳嗽，春天出現痰血，食慾正常。肺絡受損，久拖不治。

處方：生地黃炭七錢，白杏仁（去尖）四錢，黛蛤散（絹布包裹）七錢，藕節（炒）五錢，石決明（煅，先煎）一兩，川貝母（去心）三錢，知母三錢，枇杷膏一兩（溫服），牛膝炭三錢五分，二至丸（絹布包裹）三錢，冬瓜子一兩。