《曹滄洲醫案》~ 咳血門 (13)

1. 咳血門

左，客冬吐血、鼻衄，刻下胸悶神疲，脈弦右軟，擬清理痰濕。

瓜蔞皮（切，四錢），象貝（去心，四錢），豬苓（三錢五分），廣鬱金（一錢），新會皮（一錢），枳殼（三錢五分），澤瀉（三錢），干菖蒲（七分），法半夏（三錢五分），竹茹（二錢），滑石（四錢），通草（一錢），加生穀芽（五錢，絹包）

左，吐血糾纏，吐時頭頂發熱，脈軟數。宜育陰潛陽，導熱下行。

元武版（水炙，七錢），墨旱蓮（三錢），黛蛤散（一兩，絹包），藕節炭（七錢），原生地（海蛤粉拌，五錢），知母（三錢），十灰丸（吞服，三錢），牛膝炭（三錢五分），石決明（一兩，鹽水煅，先煎），川貝（去心，三錢），絲瓜絡（炒，三錢），鮮蘆根（去節，一兩），加蠶豆花露（一兩，溫服），花粉（三錢）

左（正號），昔年吐血之後咳嗽不已，左脅痛，易寒易熱，脈細弦、左軟。肺腎陰虧，不能收攝肝木，木火爍金，最防血症反復。

鮮沙參（四錢），桑白皮（三錢五分，蜜炙），黛蛤散（一兩，絹包），川石斛（四錢），甜杏仁（去尖，三錢），地骨皮（三錢五分），橘絡（一錢），茯神（五錢），川貝（去心，三錢），粉甘草（四分），絲瓜絡（三錢），枇杷露（一兩，溫服），加白茅根（一兩，去心），左，肝木乘肺胃，咳嗽失血，兼之腎關不固，且脘次結硬，脈弦。宜先治所急。

鮮沙參（四錢），墨旱蓮（三錢），茯苓（四錢），藕節（五錢），黛蛤散（絹包，一兩），熟女貞（三錢），橘白（一錢），白茅根（去心，一兩），川貝（去心，三錢），十灰丸（三錢，吞服），竹茹（三錢五分），加冬瓜子（一兩）

左，曾病滿口失血，邇來痰嗽帶紅，脈細數。陰傷火鬱，不可忽視。

鮮沙參（五錢），黛蛤散（一兩，絹包），墨旱蓮（三錢），絲瓜絡（三錢五分），鮮生地（七錢），川貝（去心，三錢），熟女貞（三錢），竹茹（二錢），鮮蘆根（去節，一兩），石決明（一兩，煅，先煎），生草（四分），冬瓜子（一兩），加玉蝴蝶（三分）

左，脈細數，滿口失血，咳嗽胸悶。陰薄火浮，最防壅冒。

鮮沙參（五錢），川貝（去心，三錢），十灰丸（吞服，三錢），藕節（五錢），鮮生地（一兩，打），冬瓜子（一兩），牛膝炭（三錢五分），鮮蘆根（去節，二兩），黛蛤散（一兩，絹包），甜杏仁（去尖，三錢），扁豆衣（三錢），仙鶴草（三錢五分），加蠶豆花露（二兩，溫服）

左，咳嗽帶血，納少神疲，脈細數。漸成虛損，勿忽。

鮮沙參（四錢），黛蛤散（七錢，絹包），絲瓜絡（二錢），仙鶴草（三錢五分），白杏仁（去尖，三錢），冬瓜子（一兩），滑石（四錢），藕節（四錢），川貝（去心，三錢），蜜炙百部（七分），墨旱蓮（三錢），十灰丸（三錢，吞服），加白茅根（去心，一兩）

白話文：

咳血門

一、病人冬天吐血、流鼻血，當下胸悶乏力，脈象弦細而右側較軟，擬治療痰濕。

處方：瓜蔞皮四錢(切)、象貝四錢(去心)、豬苓三錢五分、廣鬱金一錢、新會皮一錢、枳殼三錢五分、澤瀉三錢、干菖蒲七分、法半夏三錢五分、竹茹二錢、滑石四錢、通草一錢，加生穀芽五錢(絹包)。

二、吐血不止，吐血時頭頂發熱，脈象軟弱而數。宜滋陰潛陽，引熱下行。

處方：元武版七錢(水炙)、墨旱蓮三錢、黛蛤散一兩(絹包)、藕節炭七錢、原生地五錢(海蛤粉拌)、知母三錢、十灰丸三錢(吞服)、牛膝炭三錢五分、石決明一兩(鹽水煅，先煎)、川貝三錢(去心)、絲瓜絡三錢(炒)、鮮蘆根一兩(去節)，加蠶豆花露一兩(溫服)、花粉三錢。

三、以往吐血後咳嗽不止，左脅疼痛，時冷時熱，脈象細弦，左側較軟。肺腎陰虛，不能收斂肝氣，肝火犯肺，最需預防出血症狀反覆。

處方：鮮沙參四錢、桑白皮三錢五分(蜜炙)、黛蛤散一兩(絹包)、川石斛四錢、甜杏仁三錢(去尖)、地骨皮三錢五分、橘絡一錢、茯神五錢、川貝三錢(去心)、粉甘草四分、絲瓜絡三錢、枇杷露一兩(溫服)，加白茅根一兩(去心)。 另案：肝氣犯肺胃，咳嗽咯血，兼有腎氣不足，且胃脘部結塊堅硬，脈象弦細。宜先治其急症。

處方：鮮沙參四錢、墨旱蓮三錢、茯苓四錢、藕節五錢、黛蛤散一兩(絹包)、熟女貞三錢、橘白一錢、白茅根一兩(去心)、川貝三錢(去心)、十灰丸三錢(吞服)、竹茹三錢五分，加冬瓜子一兩。

四、曾病滿口出血，近來痰嗽帶血，脈象細數。陰虛火旺，不可輕忽。

處方：鮮沙參五錢、黛蛤散一兩(絹包)、墨旱蓮三錢、絲瓜絡三錢五分、鮮生地七錢、川貝三錢(去心)、熟女貞三錢、竹茹二錢、鮮蘆根一兩(去節)、石決明一兩(煅，先煎)、生草四分、冬瓜子一兩，加玉蝴蝶三分。

五、脈象細數，滿口出血，咳嗽胸悶。陰虛火旺，最需預防壅塞。

處方：鮮沙參五錢、川貝三錢(去心)、十灰丸三錢(吞服)、藕節五錢、鮮生地一兩(打)、冬瓜子一兩、牛膝炭三錢五分、鮮蘆根二兩(去節)、黛蛤散一兩(絹包)、甜杏仁三錢(去尖)、扁豆衣三錢、仙鶴草三錢五分，加蠶豆花露二兩(溫服)。

六、咳嗽帶血，食慾不振乏力，脈象細數。漸成虛損，不可輕忽。

處方：鮮沙參四錢、黛蛤散七錢(絹包)、絲瓜絡二錢、仙鶴草三錢五分、白杏仁三錢(去尖)、冬瓜子一兩、滑石四錢、藕節四錢、川貝三錢(去心)、蜜炙百部七分、墨旱蓮三錢、十灰丸三錢(吞服)，加白茅根一兩(去心)。