《曹滄洲醫案》~ 咳血門 (11)

1. 咳血門

左，吐血、便血之後，腸鳴腹脹。延防氣散成膨。

制冬朮（三錢五分），大腹皮（三錢，洗），牛膝炭（三錢五分），橘白（一錢），帶皮茯苓（五錢），冬瓜皮（四錢），川斷（鹽水炒，三錢），川楝子（三錢五分），懷山藥（炒，二錢），生米仁（三錢），藕節（炒，五錢），煅瓦楞粉（七錢，絹包），加炒穀芽（四錢，絹包），陳麥柴（三錢）

右，咳久肺胃兩病。干嗆甚則作吐，痰中帶血，暮夜發熱，脈數。此非細故，不可輕忽。

青蒿子（三錢五分），黛蛤散（絹包，七錢），絲瓜絡（二錢），枇杷露（溫服，二兩），功勞葉（三錢），冬瓜子（一兩），墨旱蓮（二錢），橘白（一錢），鮮沙參（三錢），川石斛（四錢），茯苓（四錢），生草（三錢），加鮮蘆根（一兩，去節）

右，陣嗆稍減，乾咳尚甚，痰血得止。但夜熱神疲，脈軟數。陰損火鬱，小效未可恃也。

鮮沙參（四錢），青蒿子（三錢五分），冬瓜子（一兩），朱茯苓（五錢），桑白皮（蜜炙，三錢五分），十大功勞（三錢），橘白（一錢），元參（三錢五分），地骨皮（三錢五分），黛蛤散（一兩，絹包），絲瓜絡（二錢），鮮蘆根（去節，一兩），加生穀芽（五錢，絹包）

右，客冬大失血，今腹大神疲，不時寒熱。脈軟。氣陰兩病，理之不易。

歸身（三錢五分，土炒），大腹皮（三錢，洗），川斷（二錢，鹽水炒），澤瀉（三錢五分），赤芍（三錢），炙雞金（去垢，三錢），沙苑子（鹽水炒，三錢），炒穀芽（絹包，四錢），白蒺藜（炒去刺，四錢），陳佛手（一錢），資生丸（絹包，三錢），藕節（五錢），加桑枝（七錢），川貝（去心，三錢），生蛤殼（一兩，先煎）

左，失血漸止，乾咳尚甚，脈細數。宜潤肺泄熱。

鮮沙參（五錢），黛蛤散（絹包，一兩），牛膝炭（三錢五分），橘白（一錢），白杏仁（去尖，四錢），冬瓜子（一兩），墨旱蓮（三錢），絲瓜絡（三錢五分），川貝（去心，三錢），生草（四分），石決明（一兩，煅，先煎），枇杷露（一兩，溫服），加鮮蘆根（一兩，去節）

左，久咳不已，上年失血，近吐痰薄而白，脈軟。向患下痢，至今大便必痛。肝脾不調，肺腎兩虛，理之不易。

制於術（三錢五分），川貝（米炒去心，三錢），橘白（一錢），冬瓜子（七錢），茯苓（四錢），鹽半夏（三錢五分），生草（三分），炙雞金（去垢，三錢），生米仁（三錢），款冬花（炙，三錢五分），生蛤殼（一兩，先煎），澤瀉（三錢），加苦參（三錢五分），玉蝴蝶（三分）

左，久咳不已，痰穢兼有膿血，寒熱往來，右脅痛，痛則吐血。肺臟已損，不可忽。

白話文：

咳血門

一、吐血、便血後，腸鳴腹脹，腹部脹大如鼓。

處方：制半夏（3.5錢）、大腹皮（3錢，洗淨）、牛膝炭（3.5錢）、橘皮（1錢）、帶皮茯苓（5錢）、冬瓜皮（4錢）、川斷（鹽水炒，3錢）、川楝子（3.5錢）、淮山藥（炒，2錢）、生米仁（3錢）、藕節（炒，5錢）、煅瓦楞子粉（7錢，用絹布包）、炒穀芽（4錢，用絹布包）、陳麥芽（3錢）。

二、久咳，肺胃皆病。咳嗽劇烈時會嘔吐，痰中帶血，傍晚至夜間發熱，脈搏數。病情嚴重，不可輕忽。

處方：青蒿子（3.5錢）、黛蛤散（用絹布包，7錢）、絲瓜絡（2錢）、枇杷膏（溫服，2兩）、功勞葉（3錢）、冬瓜子（1兩）、墨旱蓮（2錢）、橘皮（1錢）、鮮沙參（3錢）、川石斛（4錢）、茯苓（4錢）、生草藥（3錢）、鮮蘆根（1兩，去節）。

三、陣發性咳嗽略減，乾咳仍重，咯血已止。但夜間發熱，神疲乏力，脈搏軟而數。陰虛火旺，療效尚不明顯。

處方：鮮沙參（4錢）、青蒿子（3.5錢）、冬瓜子（1兩）、朱茯苓（5錢）、桑白皮（蜜炙，3.5錢）、十大功勞（3錢）、橘皮（1錢）、玄參（3.5錢）、地骨皮（3.5錢）、黛蛤散（1兩，用絹布包）、絲瓜絡（2錢）、鮮蘆根（去節，1兩）、生穀芽（5錢，用絹布包）。

四、冬季大量失血，現腹部脹大，神疲乏力，時而寒熱交替，脈搏軟弱。氣陰兩虛，治療不易。

處方：熟地黃（3.5錢，土炒）、大腹皮（3錢，洗淨）、川斷（2錢，鹽水炒）、澤瀉（3.5錢）、赤芍藥（3錢）、炙雞內金（去垢，3錢）、沙苑子（鹽水炒，3錢）、炒穀芽（用絹布包，4錢）、白蒺藜（炒去刺，4錢）、陳皮（1錢）、紫石英丸（用絹布包，3錢）、藕節（5錢）、桑枝（7錢）、川貝母（去心，3錢）、生牡蠣（1兩，先煎）。

五、失血漸止，乾咳仍重，脈搏細而數。宜潤肺清熱。

處方：鮮沙參（5錢）、黛蛤散（用絹布包，1兩）、牛膝炭（3.5錢）、橘皮（1錢）、白杏仁（去尖，4錢）、冬瓜子（1兩）、墨旱蓮（3錢）、絲瓜絡（3.5錢）、川貝母（去心，3錢）、生草藥（0.4錢）、石決明（1兩，煅後，先煎）、枇杷膏（1兩，溫服）、鮮蘆根（1兩，去節）。

六、久咳不止，去年失血，近來痰稀薄而白，脈搏軟弱。曾患痢疾，至今大便必痛。肝脾失調，肺腎兩虛，治療不易。

處方：制半夏（3.5錢）、川貝母（米炒去心，3錢）、橘皮（1錢）、冬瓜子（0.7兩）、茯苓（4錢）、鹽半夏（3.5錢）、生草藥（0.3錢）、炙雞內金（去垢，3錢）、生米仁（3錢）、款冬花（炙，3.5錢）、生牡蠣（1兩，先煎）、澤瀉（3錢）、苦參（3.5錢）、玉蝴蝶（0.3錢）。

七、久咳不止，痰液中夾雜膿血，寒熱往來，右脅疼痛，疼痛時會吐血。肺臟已受損，不可輕忽。