《先醒齋醫學廣筆記》~ 卷之二 (23)
卷之二 (23)
1. 白帶赤淋
婦人多憂思鬱怒，損傷心脾，肝火時發，血走不歸經，此所以多患赤白帶也。白帶多是脾虛，蓋肝氣鬱則脾受傷，脾傷則濕土之氣下陷，是脾精不守，不能輸為榮血，而下白滑之物矣，皆由風木鬱於地中使然耳。法當開提肝氣，補助脾元。宜以補中益氣湯加酸棗仁、茯苓、山藥、黃柏、蒼朮、麥冬之類，濃煎，不時飲之。
再用六味丸中加牡蠣粉、海螵蛸、杜仲、牛膝，蜜丸，光大如豆。空心飢時吞下五六錢。陰虛火熾，加枸杞子、五味子、黃柏。
白帶多屬氣虛。補氣健脾，治法之要領也。帶下如濃泔而臭穢特甚者，濕熱甚也，且多有濕痰下墜者，宜蒼朮、白朮、黃柏、黃芩、茯苓、車前子為主，佐以升提。帶下如雞子清者，脾腎虛極也，面色必不華，足脛必浮，腰腿必酸，宜五味子、八味丸，間用開脾養心之劑，如歸脾湯之類。陰虛有火，宜六味丸中加五味子、菟絲子、車前子、黃柏。
叔和云：崩中日久為白帶，漏下多時骨水枯。蓋言崩久血氣虛脫，而白滑之物下不止耳。此症雖有血氣寒熱之分，要歸總屬於虛。
赤淋多因於心火肝火時熾不已，久而陰血漸虛，中氣漸損，遂下赤矣。治宜養心為主，兼以和肝緩中，涼血清氣。赤帶久不止則血虛，宜膠艾四物湯加便煅牡蠣粉、酸棗仁、麥門冬。
標急而元氣不甚憊者，先救其標。標急而元氣衰劇者，則當本而標之也。
治白帶。
蛇床子（米泔淘取沉水者，蒸曬乾，去皮炒，為細末），每一兩，加枯白礬末（五分），山茱萸肉、五味子、車前子（米泔浸蒸、），香附（醋煮，。各三錢，）。
細末，山藥糊丸如梧子大。每四錢，空心淡醋湯吞，飢時再進一服。
後用四物湯加山茱萸、五味子、炒砂仁、白芍藥、杜仲、黃柏、車前子（各等分），鹿角膠醋化，丸如梧子大。每日空心白湯吞五錢，調理自除。
治老年白帶。
黃柏（去粗皮，切片蜜炒，四兩），砂仁（炒，二兩），杜仲（去皮切片，鹽酒炒去絲，四兩），川續斷（酒洗，二兩），補骨脂（酒浸，瓦上炒，三兩），川芎（二兩），香附（八兩，醋浸二宿，曬乾，分作四份，一份酥炙，一份童便妙，一份醋炒，一份鹽水炒），蘄艾（用浸香附醋炒，加山藥粉煮作糊，拌艾，打成餅，曬乾，一兩五錢），山茱萸肉（四兩），白茯苓（如法水澄，蒸，曬乾，二兩），白芍藥（酒浸，六兩，半生半炒），鹿角膠（醋化，五兩），北五味（蜜蒸，四兩），車前子（米泔浸蒸，曬乾，二兩），牡蠣粉（火煅醋淬。研如飛面，三兩）
細末，和鹿角膠，丸如梧子大。空心淡薑湯送下五錢。
庶母因兒痘驚苦積勞，虛煩不得臥，心與膽虛怯，觸事驚悸，百藥不效。家弟長文，偶於友人許，聞興化陳丹崖療一女人甚奇，其症與母類，叩其方乃溫膽湯也，試之數劑而效。
白話文：
婦女常常因為過度憂慮、思緒煩亂、憤怒等情緒，損傷了心臟和脾臟，導致肝火時常旺盛，血液運行不正常，無法歸回正常的經脈，這就是為什麼容易患上赤白帶的原因。
白帶大多是因為脾虛引起的。肝氣鬱結會使脾臟受損，脾臟受損就會導致體內濕氣下陷。這是因為脾精無法正常固守，不能將精華轉化為血液，反而排出白色黏滑的物質。這一切都是由於體內風木之氣鬱滯在地中造成的。治療的方法應該是疏肝理氣，並補養脾氣。可以服用補中益氣湯，並加入酸棗仁、茯苓、山藥、黃柏、蒼朮、麥冬等藥材，濃煎後經常飲用。
還可以將六味丸加入牡蠣粉、海螵蛸、杜仲、牛膝，用蜂蜜製成藥丸，大小如豆子，空腹飢餓時服用五六錢。如果是陰虛火旺的情況，則需要加入枸杞子、五味子、黃柏等藥材。
白帶大多屬於氣虛的症狀，補氣健脾是治療的重點。如果白帶像濃稠的米湯一樣，而且氣味特別腥臭，表示體內濕熱很嚴重，並且多有濕痰下墜的情況。應該以蒼朮、白朮、黃柏、黃芩、茯苓、車前子等藥材為主，再搭配一些升提的藥材。如果白帶像雞蛋清一樣清稀，表示脾腎已經非常虛弱，患者的臉色一定不好，雙腳容易浮腫，腰腿會酸痛。應該服用五味子、八味丸，並搭配一些開脾養心的藥方，例如歸脾湯之類的。如果是陰虛有火的情況，可以在六味丸中加入五味子、菟絲子、車前子、黃柏等藥材。
叔和說：「崩漏日久會變成白帶，漏血時間長了會導致骨髓枯竭。」這句話的意思是說，崩漏時間久了，氣血會虛弱，導致白色黏滑的物質不斷流出。這種病症雖然有氣血虛寒和虛熱的區別，但總體來說都屬於虛症。
赤淋多是因為心火和肝火時常過於旺盛，時間久了就會導致陰血逐漸虛弱，中氣逐漸受損，最後才會出現赤淋。治療的方法應該以養心為主，同時要兼顧調理肝氣、緩和中氣、涼血清氣。如果赤帶的情況持續不止，表示血虛，應該服用膠艾四物湯，並加入煅燒過的牡蠣粉、酸棗仁、麥門冬等藥材。
如果病情緊急，但元氣還沒有過度衰弱，應該先治療急症。如果病情緊急，同時元氣已經非常衰弱，應該從根本上治療，同時兼顧急症。
治療白帶的藥方：
蛇床子（用淘米水浸泡後取沉入水底的，蒸曬乾，去皮炒成粉末），每一兩，加入枯礬末（五分），山茱萸肉、五味子、車前子（用淘米水浸泡後蒸），香附（用醋煮），各三錢。
將以上藥材研磨成細末，再用山藥糊製成藥丸，大小如梧桐子。每次服用四錢，空腹時用淡醋湯送服，飢餓時再服用一次。
之後再服用四物湯，並加入山茱萸、五味子、炒砂仁、白芍藥、杜仲、黃柏、車前子（各等份），將鹿角膠用醋化開，製成藥丸，大小如梧桐子。每天空腹用白開水送服五錢，調理一段時間後就會痊癒。
治療老年白帶的藥方：
黃柏（去粗皮，切片後用蜜炒，四兩），砂仁（炒，二兩），杜仲（去皮切片，用鹽酒炒去絲，四兩），川續斷（用酒洗過，二兩），補骨脂（用酒浸泡後，在瓦片上炒，三兩），川芎（二兩），香附（八兩，用醋浸泡兩晚，曬乾，分成四份，一份酥炙，一份用童便妙，一份用醋炒，一份用鹽水炒），蘄艾（用浸泡香附的醋炒，加入山藥粉煮成糊狀，拌入艾草，做成餅狀，曬乾，一兩五錢），山茱萸肉（四兩），白茯苓（按照方法水澄，蒸，曬乾，二兩），白芍藥（用酒浸泡，六兩，一半生用，一半炒用），鹿角膠（用醋化開，五兩），北五味子（用蜜蒸過，四兩），車前子（用淘米水浸泡後蒸，曬乾，二兩），牡蠣粉（用火煅燒後用醋淬過，研磨成細粉，三兩）。
將以上藥材研磨成細末，用鹿角膠調和製成藥丸，大小如梧桐子。空腹時用淡薑湯送服五錢。
有一位母親因為兒子出痘，受到驚嚇，加上長期勞累，導致虛煩失眠，心膽虛弱，容易受到驚嚇，服用了很多藥都沒有效果。家弟長文偶然在朋友那裡聽說，興化陳丹崖治好了一位病情跟母親類似的婦女，打聽後得知他用的是溫膽湯，嘗試服用幾劑就有效了。