《醫家心法》~ 小兒痘瘡 (1)

1. 小兒痘瘡

發熱時，先看有痘情，然後用藥。何謂痘情？必先見耳冷、骪冷、腳冷，眼如含水，懶於言笑是也。斯時投以加味葛根湯，服至見點。

白話文：

發燒的時候，首先要觀察是否有痘症，然後再用藥。什麼是痘症？必須先看到耳朵發冷、後腦杓發冷、腳發冷、眼睛像含著水、懶得說話和笑，這就是痘症。這時服用加強版的葛根湯，一直服用到病情好轉為止。

葛根，青皮，升麻，桔梗，前胡，山楂，木通，荊芥，撫芎，燈芯，甘草

白話文：

葛根：解熱、消腫

青皮：理氣、化痰

升麻：解熱、升陽

桔梗：祛痰、宣肺

前胡：化痰、止咳

山楂：消化不良、消食

木通：利尿、通淋

荊芥：散風熱、解表

撫芎：活血、止痛

燈芯：清熱、解毒

甘草：補氣、調和

三日後用紅花湯。

紅花，蟬退，升麻，桔梗，前胡，山楂，木通，荊芥，撫芎，燈芯，甘草

白話文：

三天後使用紅花湯。

紅花、蟬蛻、升麻、桔梗、前胡、山楂、木通、荊芥、川芎、燈芯草、甘草。

如服加味葛根湯後，而不見點，是毒盛也，其證必重。若熱甚，氣悶，譫語，腰無力，冬月即於葛根湯加麻黃一錢，夏月加石膏一錢，甚者加至二錢。如冬月熱甚，過四五日，重證已見，而舌灰白色者，亦須以石膏合麻黃用之。夏月，蘇葉、薄荷，俱可進退用之。若見點如糠粞齊布，熱甚口臭，此脾經痘也，死不治。

白話文：

服用加味葛根湯後，如果沒有任何反應，表明毒性很強，病情一定很嚴重。如果高燒、氣喘、胡言亂語、腰部無力，在冬季可以在葛根湯中加入一錢麻黃，夏季加入一錢石膏，病情重的可加至兩錢。如果冬季高燒嚴重，過四五天後，病情加重，舌苔灰白色，也需要將石膏和麻黃一起使用。夏季可以使用蘇葉和薄荷，根據病情加減使用。如果出疹點像米糠一樣散佈，高燒且口臭，這是脾經的痘症，無法治癒。

如見點三日，痘已齊而熱不退，此是毒盛，危候見矣。須以涼藥涼血，紅花湯去升麻、撫芎、山楂，加生地、丹皮與之。然此是乾紅候，百不一活。

六日已過，痘腳已齊，漿勢欲行矣。服桔梗湯。

白話文：

如果出現刺點後三天，痘疹已經長齊但熱度不退，這是毒氣過盛、危急的徵兆。必須用涼性藥物來清熱涼血，將紅花湯中的升麻、撫芎、山楂去除，加入生地和丹皮。但如果已經出現乾紅的症狀，一百個中只有一個人能活下來。

桔梗，前胡，紅花，荊芥，蟬退，殭蠶，牛蒡子，燈芯，通草

又三日，發熱起頂，濃漿至矣。當和其毒。

白話文：

桔梗

前胡

紅花

荊芥

蟬退

殭蠶

牛蒡子

燈芯草

通草

丹皮，丹參，天花粉，連翹，荊芥，木通，殭蠶

白話文：

• **丹皮：**山茱萸的樹皮
• **丹參：**丹參的根
• **天花粉：**天花粉植物的塊莖
• **連翹：**連翹植物的莖葉
• **荊芥：**荊芥植物的莖葉
• **木通：**木通植物的莖
• **殭蠶：**枯萎的蠶蛹

其有變白色而發癢者，氣血虧也，五味異功散加白芍，以救其元氣，虛甚者，加人參、白朮五六錢，大劑用之，自然有效。或泥於庸醫發未盡而禁補，或反咎發表欠透，以致今日內陷者，此殺人之論，不可信也，信手大補，不一二劑，必然窠下漿來，生氣勃然矣。即有撏掐破者，亦自循皮爛臭而回生。

白話文：

如果症狀變成白色且發癢，是氣血不足所致。此時可使用五味異功散搭配白芍，以補救元氣。如果虛弱得非常嚴重，可以再添加人參和白朮，分量約五六錢，大劑量使用，自然會有效。有些人執著於庸醫的說法，認為發疹還沒完全消退就不可以進補，或者反而怪罪發疹是因為透發不足所致，導致內臟深層發炎的說法，這是一種害人的論調，不可輕信。不妨大膽進補，服用一兩劑後，一定會讓身體狀況好轉，生氣勃勃起來。即便有人認為要先處理破皮的傷口，傷口也會隨著皮肉腐爛發臭而自行癒合。

五味異功散

人參，白朮，茯苓，甘草，陳皮

白話文：

人參、白術、茯苓、甘草、陳皮。

有一種變黑者，乃毒盛變黑歸腎，火盛水反制之，從其化也，非真有毒能歸腎經也。要在放點時，必然部位不妙，或根窠腳地，有不如式，醫者須先決到某日變黑歸腎而死。

又有一種灰白色者，亦毒盛也，然不癢，須以當歸黃連湯與之。

白話文：

變黑的情況，是因為體內毒素過重而歸屬於腎臟，火氣過旺時，水氣便會反過來制約火氣。由此產生變黑，並不是真的有毒素歸於腎經。但重要的是，當施放毒點時，如果位置不佳，或者根本沒有紮針紮到，醫者必須先判定患者某天會因為毒素歸腎而死亡。

當歸，黃連，生地黃，金銀花，天花粉，牛蒡子，荊芥，殭蠶，丹皮，燈草

白話文：

當歸：

一種中藥，用於補血和活血。

黃連：

一種中藥，具有清熱解毒和抑菌的功效。

生地黃：

一種中藥，具有滋陰清熱和涼血的作用。

金銀花：

一種中藥，具有清熱解毒和抗炎的功效。

天花粉：

一種中藥，具有清熱生津和止咳化痰的功效。

牛蒡子：

一種中藥，具有清熱解毒和利尿的功效。

荊芥：

一種中藥，具有發汗解表和祛風止癢的功效。

殭蠶：

一種中藥，具有鎮驚安神和祛風止痙的功效。

丹皮：

一種中藥，具有清熱涼血和活血化瘀的功效。

燈草：

一種中藥，具有清熱利尿和明目的功效。

自行起發，至頂已起矣。至第六日，當有回意，用保元湯。

人參，黃耆，甘草

至七八日，竟用加味異功散加白朮。

人參，黃耆，白芍，茯苓，陳皮，甘草，煨姜，大棗

白話文：

自己發汗後，體溫開始上升了。到第六天，應該會有好轉的跡象，可以用保元湯。

人參、黃耆、甘草

到了第七、八天，就要用加味異功散，再加白朮。

人參、黃耆、白芍、茯苓、陳皮、甘草、煨姜、大棗

如漿有不起，頂不充滿而發癢，窠殼脫落如梅花片，下發瀉者，虛甚也。五味異功散加黃耆、木香，甚者附子、肉桂、吳茱萸俱當用。

白話文：

如果膿液無法排出，腫塊頂部沒有長滿，反而覺得癢，腫塊上脫落的皮就像梅花的形狀，並且伴隨著腹瀉，這是身體虛弱的嚴重表現。這時可以用「五味異功散」搭配黃耆、木香，嚴重的情況下可以考慮使用附子、肉桂、吳茱萸這些藥物。

見點至回，十二日矣。斯時惟恐摧折之餘，虛寒必甚，醫者須謹慎將養之，切莫以為結痂在邇，不足慮也。一味加味異功散，直服至脫痂而色紅，方以飲食補之。

白話文：

從生瘡到現在，已經十二天了。這期間，最擔心的是傷口癒合後虛寒加重，醫生一定要謹慎調養，不要以為傷口快要結痂就不用擔心了。繼續服用加味異功散，直到傷口結痂脫落且呈現紅色，這時才能用飲食來滋補。

初起時，發熱一二日，便抽搐、驚叫、不省人事、眼直，或閃爍無定，或舞唇、弄舌、魚口、角弓等證，此是心經痘也。不必慌忙，但用加味葛根湯。當此之時，痘已隱隱在皮膚間矣，細看自然吉順。凡心經痘決稀，自起至收，只要順序調理，決無變證。肺經痘，見點熱久，或少見咳嗽，點數不多，不過百餘粒，吉多凶少，竟可不藥，不過發熱時，用幾劑表藥而已。肝經痘，吉凶相半，然要論歲氣，有歲氣合者，其痘必吉居八九，凶者或有一二。

白話文：

一開始，發燒一兩天，就會抽搐、驚叫、昏迷、眼神呆滯，或閃爍不定，或嘴巴動個不停、伸長舌頭、嘴脣歪斜、身體後仰成弓形等症狀，這是心經發的痘痘。

不用驚慌，只用服用加味葛根湯即可。這時，痘痘已經隱約出現在皮膚上了，仔細觀察就能看到好轉的跡象。凡是心經發的痘痘，通常比較稀少，從發病到痊癒，只要按照順序調理，肯定不會有變異。

而肺經發的痘痘，發燒時間長，或有輕微咳嗽，數量不多，不過一兩百顆，吉多兇少，甚至可以不用藥，發燒時服用幾劑緩解表症的藥物就行了。

肝經發的痘痘，吉凶參半，但要看年份，如果年份相合，痘痘吉的可能佔八九成，兇的可能佔一兩成。

吉者發熱、見點、起漿、結痂，按日而來。其有傳變者，皆屬肝經。古云肝經多變是也。肝經痘不大不小，顆數調勻。脾經痘最惡，發熱時必如火烙，放點時必如芝麻，五六日定胃爛口臭；五六日內，芝麻點內，忽然發斑，九日必死矣。腎經痘，發熱時，昏沉壯熱，四五日尚不見點，忽然於腰下發斑，十二日必死矣。

白話文：

病情好轉時，會出現發燒、痘疹出現、化膿、結痂等症狀，會按順序出現。如果出現變化，通常與肝經有關。古人說：「肝經的痘疹變化多端。」

肝經痘疹大小適中，顆粒均勻。脾經痘疹最嚴重，發燒時會像火燒一樣，出痘時像芝麻一樣，五六天後會胃爛口臭；五六天內，芝麻痘疹突然變成紅斑，九天後必死。

腎經痘疹，發燒時昏沉虛熱，四五天後還看不到痘疹，突然在腰部出現紅斑，十二天後必死。

初放點，必要在兩頰間鼻上，然後看太陽部位俱有，便是吉痘。歌曰：繞唇帶頰方為吉，額角眉心總是凶。有面部未見，而額下一片簇簇而來，凶痘也，不治。有面部未見，而胸脯簇簇一片，及背上簇簇一搭，先見者，俱不祥。面部一見，四肢必朗朗而來。總之順不嫌多，逆怕一點。即彌月小兒，緊密亦何妨，但要調護得法而已，樹小花多，此俗論也。

白話文：

痘痘最初發作，一定會出現在兩頰和鼻子上，然後觀察太陽穴部位是否有痘痘，如果有，就是好的痘痘。有一首歌謠說：「圍繞嘴巴、蔓延到臉頰是好的，長在額頭或眉毛中間就不好。」如果臉上沒有痘痘，但在額頭下方密密麻麻長了一片，就是不好的痘痘，無需治療。如果臉上沒有痘痘，但胸前或背上密密麻麻長了一片，先出現的痘痘，都不吉利。如果臉上長痘痘，四肢也一定會長。總而言之，痘痘長得多沒關係，但長在不對勁的地方就很嚴重。即使是剛滿月的小嬰兒，痘痘長得密也不妨礙，只要適當地護理就可以了。俗話說「樹小花多」，這是錯誤的說法。

如兒小甚，不能服藥，不可強與，乳母服藥以過其氣可也。此論道理如是，若論小兒初生，不過一點精血凝聚耳！初無飲食之毒，寒暑風露之感，根於天者吉，勿藥可也。但得乳母謹慎，切戒油膩煿炙辛辣酒醋，等物，勿犯汙穢不潔之氣，足矣。時取茵陳燒之，懸酒噴胡荽於床間，以發其氣，兒自安穩也。

白話文：

如果孩子的年齡很小，無法服用藥物，不要強行喂藥，讓哺乳的母親服用藥物，通過乳汁傳遞藥性就可以了。這道理是這樣，如果談到剛出生的小嬰兒，他們不過是一點精血凝聚而成而已！最初沒有飲食中毒、寒暑風露的感受，根基來自天生的氣，不用藥物也是可以的。只要讓哺乳的母親謹慎小心，戒絕油膩、烤炙、辛辣、酒、醋等物，避免接觸污穢不潔之氣，這就可以了。不時地取茵陳燒之，懸掛浸有酒的香菜於牀間，藉以散發藥氣，孩子自然會安定安穩。

如以數日內之嬰兒，亦如童子，按方投藥，痘雖吉而凶矣。以其臟腑脆薄，未得水穀之氣也。如根於天者凶，即藥亦何效哉！

白話文：

如果給幾日齡內的嬰兒，或是孩童，按照方子用藥，即使痘疹長得吉利，也會出現兇險的情況。這是因為他們的臟腑嬌嫩薄弱，還沒有得到水穀的滋養。如果痘疹是根源於天命，那麼藥物也起不到什麼作用！

痘初發時，要他瀉；瀉一通，則痘起發幾分。何也？毒傳腑也，是里傳表也。點一有，即禁瀉。如不止，而痘色漸漸白，面色晃晃而白，急以六君子湯加煨姜救之，不可泥於毒未盡而猶多畏忌也，如果毒甚而瀉，則嬰兒必捏扤不安，口渴唇紅，面色壅盛，氣粗。如點不齊，不可用寒涼，只發表足矣，如齊而猶瀉，雖黃連亦所必用，即於葛根湯加黃連七分可也。

白話文：

當痘痘剛開始發作時，要促使他排便；排便一次後，痘痘就會長出來並發展。為什麼？因為毒素傳佈到內臟，再從內臟傳到皮膚表面。長出第一顆痘痘後，就要停止排便。如果沒有停止，而痘痘顏色逐漸變白，臉色也變得蒼白浮腫，就要趕緊用六君子湯加上煨姜進行治療。不能因為毒素還沒完全排出而有過多顧忌。如果毒素很強而還排便，嬰兒必然會煩躁不安，口渴脣紅，臉色發紅，呼吸粗重。如果痘痘長得零碎不齊，不能使用寒涼藥物，只要使皮膚透發出來就可以了。如果痘痘長得齊了但還在排便，即使是黃連也一定要用，可以將黃連七分加入葛根湯中使用。

肚痛一證，最惡候也。未見點而痛，葛根湯加麻黃亦可。有痛而身彎不能立者，腎敗矣，不治。見點肚痛，亦須發之，痘色不變者可治。起頂發漿時而痛是虛，五味異功散加白芍。

白話文：

肚子疼痛是一種最嚴重的徵兆。

沒有看到出痘就疼痛，可以加用麻黃的葛根湯來治療。

有疼痛而且身體彎曲不能站立，這是腎臟敗壞，無法治療。

看到出痘而腹痛，也需要發散開來，痘色不變的可以治癒。

痘疹開始長出時出現疼痛是屬於虛證，可以使用五味異功散加白芍治療。

寒戰、咬牙，初起者，毒盛也。然咬牙者多，而寒戰者少，起漿之後，寒戰、咬牙者，悉屬虛，黃耆白朮散，甚者加煨薑、桂、附。

白話文：

感到寒冷、牙關緊咬，發病初期，是毒氣旺盛的徵象。不過，牙關緊咬的人較多，而感到寒冷的人較少。發病較長時間後，感到寒冷、牙關緊咬的人，大多屬於氣血虛弱的症狀，可服用黃耆白朮散治療，病情較重的人可以配伍加入乾薑、肉桂、附子等藥材。