《醫學原理》~ 卷之三 (1)

1. 論

痘疹之毒，蓋由男女交媾之際，淫欲之火附於精血之中，既成胎後，藏府之內一遇歲火大過之年，熱毒流行，歲之同氣相感而發，既見點後，俱在脾肺二經，蓋肺主皮毛，脾主肌肉故也。大法必須調養氣血為主，蓋痘毒自內而發於外，非氣弗領，匪血弗載，故氣不足不能逐其毒，血不足不能任其毒。是以宜發越不宜鬱滯；宜紅活突綻，忌紫黑陷伏。

詳其形色以辨表裡之虛實，如吐瀉不能食，為裡虛；不吐瀉能食，為裡實；灰白色，頂陷，多汗為表虛；紅活突綻，無汗為表實。又痛為實而癢為虛，如外快內痛為內實外虛，外痛內快為內虛外實。其表虛者，瘡易出而難靨表實者，瘡難出而易收；裡實者，瘡出快而且輕；裡虛者，瘡出遲而且重；表實裡虛，則陷伏倒靨；裡實表虛，則發慢而收遲。

如三日前未見紅點，必用升麻湯、參蘇飲之類以表之，一見點後，便禁發越，否則表虛多成斑爛，必須補為先，托為先，隨時加減為佐，《痘家要旨》中，論之詳也，學者宜本論中求之。

白話文：

關於痘疹的病因，是因為在男女親密之時，由情慾的熱力附著在精血中，一旦形成胎兒後，當遇到天氣特別炎熱的年份，體內的熱毒會隨著天氣的熱度被激發出來。痘疹一出現，主要影響的是脾和肺這兩條經絡，因為肺主宰皮膚和毛髮，脾則主宰肌肉。

在治療原則上，調整和滋養氣血是關鍵，因為痘疹的毒素是由內而外發作，沒有氣就無法帶領，沒有血就無法運載，所以如果氣血不足，就無法有效排除毒素。因此，痘疹適合透發而不宜鬱悶，適合呈現鮮紅活潑且突出的狀態，避免紫黑且陷入皮下的情況。

詳細觀察痘疹的形態和顏色，可以判斷體內氣血的虛實狀況。例如，若出現嘔吐、腹瀉且食慾不佳，表示體內氣血虛弱；若沒有嘔吐、腹瀉但食慾良好，表示體內氣血充足；若痘疹呈現灰白色，且痘頂凹陷，且容易出汗，表示體表氣血虛弱；若痘疹呈現鮮紅且突出，且不出汗，表示體表氣血充足。疼痛通常表示實證，而癢則通常表示虛證，若內部疼痛但外部舒適，表示內實外虛；若外部疼痛但內部舒適，表示內虛外實。

對於體表氣血虛弱的人，痘疹雖易長出但難以痊癒；對於體表氣血充足的人，痘疹雖難長出但易痊癒；對於體內氣血充足的人，痘疹長得快且病情輕；對於體內氣血虛弱的人，痘疹長得慢且病情重；對於體表氣血虛弱但體內氣血充足的人，痘疹可能陷入皮下且不易痊癒；對於體表氣血充足但體內氣血虛弱的人，痘疹長得慢且痊癒也慢。

若在痘疹初現前三天還未看到紅點，應該使用升麻湯或參蘇飲等藥物以促進痘疹透發，一旦看到紅點後，就要禁止痘疹再透發，否則體表氣血虛弱的人可能會導致痘疹擴散成大片的紅斑，此時必須先補充體力，再進行支持性治療，並根據病情隨時調整藥物，《痘家要旨》中對此有詳細的論述，學習者應從中尋找相關知識。