《止園醫話》~ 病症卷三 (47)
病症卷三 (47)
1. 一、傳染病類
3．吐血，肺癆之咯血或吐血，最足惹起病者之惶恐，此症雖非絕對危險，然往往患者精神感動太劇烈，因而增加不良之影響者不少。故止血方法，在治療上，功；非常重要，尤其在大吐血時，更宜特別重視。醫者凡遇輕微之咯血，即應明白告知咯血之病理，使其加意預防，免致日後之大吐血。
若遇大吐血病者，極端驚慌時，醫者必須設法安慰之，務使患者及其家族，格外鎮靜，而後施以對症之藥品，以期止血。在大吐血時，若以暫求速效為目的，當然以注射西藥麥角劑為宜，內服亦可。用麥角及阿片等劑，均有止血之速效，以余之經驗，麥角一藥，雖有止血之效？然隔若干時，或數月、或數年之後，患者若再吐血時，其數量必更大。
此或為一般醫者所不知意者此藥有刺激血管、收縮神經中樞之作用，因收縮血管之力過強，或致該部鬱血，故積之日久，反致大吐血歟，至此藥之易於中毒，及不宜於懷孕之婦人，收縮子宮種種缺點，中醫更不可不知。余在完全崇信西醫時期，每遇吐血症，幾無不用此藥，後則漸漸發現其缺點，即只以暫時止血而論，亦不能盡如藥物學上所載之效驗。成藥販賣之宣傳刊物，更不必論。
余實遇有數例，在肺病大吐血時，連續適用麥角劑之極大量，約五、六日，竟不能完全止血，僅僅止其大吐，然一日之間，尤其於早晨，必吐二、三口，或數十口。（一日藥量用至一•〇克，此藥用大量至五、六日，原非所宜，乃竟不能收效。此外尚用可阿古連注射皮下，同時嘗用麥角劑內服，並不能收完全止血之效。
此例甚多，故余現在對於吐血，不主張純用此類西藥矣。咯血少量時，更不可用麥角劑，以免後患。）
中藥中之白芍，其止血之效力，乃至神妙而不可思議。上述數例，於麥角及其他西藥，不能完全止血時．或再發更大吐血時，竟以白芍四錢至一兩佐以藕節一兩、漢三七一錢、生地四錢至八錢等藥，而完全止血，且止血後均經過數年或數十年，亦未見再發。或根本不用西藥，一遇吐血或咯血，即以白芍為主藥與之，率皆一劑即有奇效。
有時以白芍之方，與麥角之方，每星期掉換令患者試服，十分之十無疑地皆於服麥角時期，復發吐血，病勢反覆此例亦不下數十。故余至今廢止麥角劑，並以余之確實試驗與比較成績，坦白說明於此。願中醫堅信白芍為止血神品，放膽用之，願西醫注意白芍止血，千真萬確，毫無流弊，迥出於麥角等止血西藥之上也。
白茅根、天花粉二藥，於初起之咯血，或驟然大吐血不論肺、胃出血用之良效。然此藥只宜在體氣未衰，偶爾吐血者用之，萬不可施用於二、三期肺癆之吐血，倘或妄用，必致病勢加重。喘促、失音，即以此二藥媒介，與麥冬、五味子及其他溫補藥，同一流弊，久用必失音不可不知，此亦屢經實驗者也。
白話文：
一、傳染病類
肺癆引起的咯血或吐血，最容易讓人恐慌。雖然這症狀並非絕對危險，但患者精神過度緊張，往往會加重病情。因此，止血方法在治療上非常重要，尤其是在大吐血時更需重視。醫生遇到輕微咯血的病人，應該清楚解釋咯血的病理，讓病人注意預防，避免日後大吐血。
遇到大吐血且病人極度驚慌時，醫生必須設法安慰病人及其家人，讓他們保持鎮靜，然後再使用對症的藥物止血。如果以快速止血為目的，注射西藥麥角劑是比較有效的，內服也行。麥角和鴉片等藥物都有快速止血的效果，但根據我的經驗，麥角雖然能止血，但過一段時間（幾個月或幾年後），患者再次吐血時，出血量往往會更多。
這可能是許多醫生不知道的：麥角會刺激血管、收縮神經中樞，由於其血管收縮作用過強，可能導致局部淤血，日積月累反而會導致更大出血。此外，麥角容易中毒，孕婦也不宜服用，它會收縮子宮，這些缺點中醫更應該知道。在我完全相信西醫的時候，遇到吐血病例幾乎都使用麥角，後來逐漸發現它的缺點，即使就暫時止血而言，也達不到藥物學上所宣稱的療效，更別說成藥廣告的宣傳了。
我曾遇到好幾例肺病患者大吐血，連續使用大量麥角劑五、六天，竟然無法完全止血，只能止住大出血，但一天之內，尤其早晨，還是會吐二、三口或幾十口血。（一天用量達一克，如此大劑量使用五、六天本不應該，卻仍然沒有效果。此外，還曾使用可待因皮下注射，同時服用麥角劑，仍然無法完全止血。）
這樣的例子很多，所以我現在不主張單純使用這種西藥來治療吐血。咯血量少時更不能用麥角劑，以免留下後患。
中藥中的白芍，其止血功效非常神奇。上述幾例患者，在麥角及其他西藥無法完全止血，或再次大吐血時，改用白芍四錢到一兩，佐以藕節一兩、三七一錢、生地四錢到八錢等藥，竟然完全止血，而且止血後經過幾年甚至幾十年也沒有復發。或者根本不用西藥，一遇到吐血或咯血，就以白芍為主藥治療，通常一劑就能見效。
有時我讓患者輪流服用白芍方和麥角方，每週更換一次，結果十之十的患者在服用麥角期間都復發吐血，病情反覆。這樣的例子也有好幾十個。因此，我現在已經停止使用麥角劑，並將我的實驗和比較結果如實說明。我希望中醫堅信白芍是止血良藥，大膽使用；也希望西醫注意到白芍的止血功效，它確實有效，沒有副作用，遠優於麥角等西藥止血藥物。
白茅根、天花粉這兩種藥，用於初期咯血或突然大吐血（不論是肺出血還是胃出血）都有良好療效。但這兩種藥只適用於體質未衰，偶爾吐血的患者，絕對不能用於二、三期肺癆引起的吐血，否則會加重病情。喘促、失音也是因為使用了這兩種藥，以及麥冬、五味子等溫補藥物，長期服用必然失音，這也是我多次實驗的結果。