《止園醫話》~ 病症卷三 (60)
病症卷三 (60)
1. 二、雜病類
此方治偏頭痛極靈，屢試屢驗也。
張夫人，住德縣城內大營街，此余友張虎臣將軍之夫人，年五十歲。患習慣頭暈，甚則欲吐，遇有過勞，或忿怒病即發，左脈弦緊，右小而弱。此內風上逆，肝腎失其條達滋潤之原理，因而上擾頭巔也，治宜疏肝、滋腎，久服可得平穩。此症自服余藥，今已數年未發。原方列下：霜桑葉二錢、黃菊花四錢、白蒺藜三錢、鮮生地二錢、生白芍三錢、淡竹葉三錢、嫩勾藤一錢、生牡蠣二錢、櫓豆皮三錢、黑芝麻三錢，水煎服。每隔三、五日，不論頭暈與否，必連賑二、三劑，並須注意攝生。
此症最多，中醫有胃脘痛、胃癰、及俗名心口痛，種種病名，籠統含混，殊欠明瞭，此取西醫病名也。
【原因】本病由胃黏膜受過當之刺激而起，例如胃酸過多俗名吐酸水，及過食辛辣焦香之物，例如煙、酒、油炸、火烤之物。咀嚼不細，例如暴食，不嚼即咽下。大涼、大熱、半生不熟，不易消化等物，及身體一切不攝生，例如饑飽、勞碌、及恣食過當。因而致使胃之血行起障礙，則本病生焉。
【症候】本病有一定症狀，不難診斷，初起只常吐酸水，亦有不吐酸水者即漸漸胃痛。茲述於下：
1．胃痛，此痛每於食後發生，當胃部痛極劇烈，甚則恆覺內部有擠壓狀血聚成病奇痛。
2．嘔吐，此為必有症狀，然吐出食物後痛即輕減。
3．背脹痛，此症狀恆亙一、二星期，或二、三個月，時覺背部脹痛。
4．便秘，十之八九，患此症者，大便多乾燥。
5．吐血，必經過大痛此症至出血期，則潰瘍已破，吐血量極多，所吐之血，多暗赤色。同時一部分血液，由腸而下，經過腸之作用，變成暗黑色。患者食欲如常，或反亢進，舌多清潔無苔。此症疼痛，亦有放散至胸肋間者此症至出血期，已不致與其他疼痛誤認矣。
【治法】中藥對本病，可謂一無可取，歷試多次，絲毫無效。連治胃脘痛各方包括在內故余對本症，完全採用西醫治法，百無一失。蓋此症初起，不過胃酸過多，吞酸食後脹悶，此時診斷，若兼有便秘，只與硫苦，合以重曹，一面疏通腸內容物，一面中和胃酸，猶中醫所謂消食數日即可治癒。
此指輕症而言，此時尚未形成腫瘍若習常胃痛、嘔吐，即可斷定其胃內血行，已起障礙，是必先以人工鹽、重曹等，清掃其腸胃，一方面必須與以止痛之藥品例如鹽莫，阿片丁等，但不可用極量。謹慎治療，再加以飲食之攝生，二、三星期，亦可治癒。若患者發現大吐血及便血，則是潰瘍已破，非常危險，第一須令患者靜臥，禁止固形食物，三星期內只飲牛乳或米湯，不可食菜。切忌驚慌，內服次硝酸蒼鉛，此藥能被覆潰瘍面，促其結痂。
白話文：
二、雜病類
這個偏頭痛的方子非常有效，屢試不爽。
張夫人，住在德縣城內大營街，是我的朋友張虎臣將軍的夫人，五十歲。她患有習慣性頭暈，嚴重時想吐，過度勞累或生氣就會發病，左脈弦緊，右脈細弱。這是內風上逆，肝腎失去了調節滋潤的功能，導致頭頂受擾。治療應當疏肝、滋腎，長期服用可以穩定病情。她服用我的藥後，好幾年都沒再發病了。處方如下：霜桑葉二錢、黃菊花四錢、白蒺藜三錢、鮮生地二錢、生白芍三錢、淡竹葉三錢、嫩鉤藤一錢、生牡蠣二錢、櫓豆皮三錢、黑芝麻三錢，水煎服。每隔三到五天，無論頭暈與否，都要連續服用二到三劑，並且要注意保養身體。
關於胃痛，中醫有很多名稱，例如胃脘痛、胃癰、心口痛等等，名稱混亂不清，缺乏明確的界定，這裡採用西醫的病名。
【原因】這種病是由於胃黏膜受到過度刺激引起的，例如胃酸過多（俗稱吐酸水），或者食用辛辣油膩的食物，例如煙、酒、油炸、燒烤的食物；咀嚼不細，例如暴飲暴食；食用過冷、過熱、半生不熟、不易消化的食物；以及各種不注意養生保健的行為，例如饑飽不均、勞累過度、暴飲暴食等等。這些都會導致胃部血液循環障礙，從而引起胃痛。
【症狀】這種病的症狀很明顯，不難診斷。初期常吐酸水，也有些人不吐酸水，但會逐漸出現胃痛。具體症狀如下：
- 胃痛：通常在飯後發生，胃部疼痛劇烈，嚴重時感覺胃部有被擠壓的感覺，疼痛難忍。
- 嘔吐：這是必然的症狀，吐出食物後疼痛會減輕。
- 背脹痛：這種症狀會持續一到兩個星期，甚至二到三個月，經常感覺背部脹痛。
- 便秘：大多數患者大便乾燥。
- 吐血：只有在疼痛非常嚴重，發展到潰瘍破裂的出血期才會出現，吐出的血量很多，顏色多為暗紅色。同時，一部分血液會經由腸道排出，經過腸道的作用後變成黑色。患者的食慾正常，甚至亢進，舌苔通常乾淨。這種情況下的疼痛也會擴散到胸肋之間，到出血期時，就不會與其他疼痛混淆了。
【治療方法】中藥對這種病幾乎無效，我多次嘗試，都沒有效果，包括治療胃脘痛的各種方子。因此，我完全採用西醫的治療方法，效果很好。因為這種病初期只是胃酸過多，飯後脹悶，如果同時伴有便秘，只需服用硫酸鎂和碳酸氫鈉，一方面通便，一方面中和胃酸，就像中醫說的消食一樣，幾天就能治癒。
這指的是輕症，此時還沒有形成潰瘍。如果經常胃痛、嘔吐，就可以判斷胃部血液循環已經出現障礙，必須先用生理鹽水、碳酸氫鈉等清洗腸胃，同時服用止痛藥，例如嗎啡、嗎啡酊等，但不能用過量。謹慎治療，同時注意飲食保健，二到三星期就能治癒。如果患者出現大量吐血和便血，說明潰瘍已經破裂，非常危險，首先要讓患者臥床休息，禁止進食固體食物，三星期內只喝牛奶或米湯，不能吃菜。不要驚慌，服用硝酸鉛，這種藥可以覆蓋潰瘍面，促進結痂。