《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (28)
第七冊 (28)
1. 內障
乃內障欲成之候。成則為如銀翳。腦漏人，及腦有風寒不足，陰氣怫鬱者患之。與偃月侵睛，在輪膜中來緩者不同。【仰月內障證】瞳神下半邊，有白氣隱隱一灣，如新月仰而從下生向上也。久而變滿，為如銀內障。乃水不足，木失培養，金反有餘，故精液虧而元氣鬱滯於絡而為病也。
【如銀內障證】瞳神中白色如銀也。輕則一點白亮，如星似片；重則瞳神皆雪白而圓亮。圓亮者，一名圓翳內障，有仰月偃月變重為圓者，有一點從中起，視漸昏而漸變大不見者。乃鬱滯傷乎太和清純之元氣，故陽光精華為其閉塞而不得發見。亦有濕冷在腦，腦油滴落而元精損，鬱閉其光。
非銀風內障已散大而不可復收之比。年未過六十，及過六十而血氣未衰者，撥治之，皆有復明之理。【如金內障證】瞳神不大不小，只是黃而明瑩。乃是元氣傷滯所成，因而痰濕陰火攻激，故色變易。非若黃風之散大，不可醫者。【綠映瞳神證】瞳神乍看無異，久之專精熟視，乃見其深處隱隱綠色，自視亦漸覺昏眇，病甚始覺深綠，而變有氣動之患。蓋痰火濕熱害及於清純太和之元氣也。
久而不治，反有觸犯者，為如金、青盲等證。其日中及日映紅光處，看瞳神有綠色，而彼自視不昏者，乃紅光爍於瞳神，照映黑紅相射，而光映為綠之故，非綠色自生之謂。及春夏瞳神亦覺色微微綠瑩者，乃肝膽清純之正氣，而視亦不昏，不可誤認為此。但覺昏眇而瞳神綠色，明處暗處看之，皆一般氣濁不清者，是此證也。
【雲霧移睛證】謂人自見目外有如蠅蛇旗斾，蛺蝶絛環等狀之物，色或青黑粉白微黃者，在眼外空中飛揚撩亂，仰視則上，俯視則下也。乃玄府有傷，絡間精液耗澀，鬱滯清純之氣，而為內障之證。其原皆屬膽腎。黑者，膽腎自病。白者，因痰火傷肺，金之清純不足。黃者，脾胃清純之氣有傷其絡。
蓋瞳神乃先天元陽之所主，稟聚五臟之精華，因其內損而見其狀。虛弱不足人，及經產去血太多，而悲哭太過，深思積忿者，每有此病。小兒疳證、熱證、瘧疾、傷寒日久，及目痛久閉，蒸傷精液清純之氣，亦有此患。幼而無知，至長始曉，氣絡已定，治亦不愈。今人但見此證，則曰鬼神現像，反泥於禳禱而不求內治，他日病愈盛而狀愈多，害成而不可救矣。【圓翳內障證】黑睛上一點圓，日中見之差小，陰處見之則大，或明或暗，視物不明。
醫者不曉，以冷藥治之，轉見黑花。此因肝腎俱虛而得也。宜服皂角丸，合生熟地黃丸，及補肺散、補腎丸、鎮肝丸、虎精丸、聚寶丸、化毒丸、青金丹、捲雲膏。【冰翳內障證】如冰凍堅實，傍觀目透於瞳神內，陰處及日中看之，其形一同，疼而淚出。此因膽氣盛，遂使攻於肝而得之。
白話文：
內障
內障是內障將要形成的徵兆。形成後則如同銀色的翳膜遮蔽瞳孔。腦漏患者，以及腦部風寒不足、陰氣鬱結的人容易罹患此病。這與偃月形內障（翳膜侵犯瞳孔，在瞳孔邊緣緩慢發展）不同。
【仰月內障證】瞳孔下半部有隱約的一彎白氣，形似新月般從下往上生長。久而久之，白氣會充滿整個瞳孔，形成如同銀色的內障。這是因為體內津液不足，肝木失於滋養，金氣反而過盛，導致精液虧損，元氣鬱滯於經絡而發病。
【如銀內障證】瞳孔中央呈現銀白色。輕者瞳孔中出現一點白亮，如同星星或片狀；重者則整個瞳孔都呈雪白而明亮。明亮的圓形內障，又稱圓翳內障，有些是仰月或偃月形內障加重而成的圓形；也有些是一點一點從中心開始，視力逐漸模糊，然後擴大到完全看不見。這是因為元氣鬱滯損傷了先天清純的元氣，陽光精華因此被阻塞而無法發揮作用。也可能是因為腦部濕冷，腦髓脂液下滴，損傷元精，導致氣血鬱閉而影響視力。
這與銀白色內障已經擴散而無法收斂的情況不同。年齡未滿六十歲，或六十歲以上但血氣尚未衰弱者，積極治療，都有恢復視力的可能。【如金內障證】瞳孔大小正常，只是顏色發黃而明亮。這是元氣受損鬱滯所致，因痰濕、陰火攻邪，所以顏色改變。這與黃色內障擴散而無法治療的情況不同。【綠映瞳神證】乍看瞳孔並無異常，但仔細觀察，會發現瞳孔深處隱約呈現綠色，自己也漸漸感到視力模糊，病情嚴重時會呈現深綠色，並伴有氣血動盪的症狀。這是因為痰火濕熱侵犯了先天清純的元氣所致。
久治不癒，反而病情加重，則可能發展成如金內障、青盲等疾病。在陽光照射下或映照紅光時，瞳孔呈現綠色，而患者自己卻不覺得視力模糊，這是紅光照射瞳孔，造成黑紅光線交錯反射，而映照出綠色，而非瞳孔本身呈現綠色。春夏季節，瞳孔略帶綠色而視力正常，這是肝膽精氣充盈的表現，不可誤認為此病。但如果視力模糊，瞳孔呈現綠色，無論在明亮或陰暗處觀察，都一樣混濁不清，才是此證。
【雲霧移睛證】患者自覺眼前出現如同蠅、蛇、旗幟、蝴蝶、絲帶、圓環等形狀的物體，顏色可能是青黑、粉白、微黃，這些物體在眼前空中飛舞繚亂，仰視時向上飄動，俯視時向下飄動。這是由於腎臟精氣受損，經絡間精液耗竭、阻塞了清純之氣，而導致內障。其病根主要在於膽腎。黑色表示膽腎本身有病；白色表示因痰火傷及肺部，金氣不足；黃色表示脾胃之氣受損傷及經絡。
瞳孔是先天元陽的所在，彙集五臟精華，內部受損就會表現出各種症狀。體質虛弱者，以及產後失血過多、過度哭泣、深思積慮、鬱積怒氣者，容易患此病。小兒疳積、發熱、瘧疾、傷寒日久，以及眼睛疼痛久閉，損傷精液清純之氣，也會導致此病。幼年時不知病症，長大後才發覺，此時氣絡已成，治療也難以痊癒。現代人一見到這種症狀，就說是鬼神顯靈，反而求神問卜而不求內治，結果病情日益嚴重，症狀越來越多，最終導致不可救藥的地步。【圓翳內障證】黑睛上出現一個圓點，在陽光下看起來較小，在陰暗處看起來較大，有時明亮，有時昏暗，視物不清。
醫生不了解病情，用寒涼藥物治療，反而出現黑斑。這是因為肝腎俱虛所致。應該服用皂角丸、生熟地黃丸、補肺散、補腎丸、鎮肝丸、虎精丸、聚寶丸、化毒丸、青金丹、捲雲膏等藥物。【冰翳內障證】如同冰凍般堅硬，旁人從瞳孔外可以透視到瞳孔內部，無論在陰暗處或陽光下觀察，形狀都一樣，且伴有疼痛和流淚。這是因為膽氣過盛，攻伐肝臟所致。