《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (15)
第七冊 (15)
1. 目腫脹
風眼腫，用枸杞白皮、雞子白皮等分，研令極細，每日三次吹鼻內。肝經實熱眼赤腫痛，麥門冬湯、瀉肝散、龍膽飲。風熱上攻，目赤腫痛，金絲膏、琥珀煎、滌風散。白睛腫脹痛，大黃丸、桑白皮散、洗眼青皮湯、玄參丸、瀉肺湯、硃砂煎。【腫脹如杯證】謂目赤痛、睥脹如杯覆也。
是邪在木火之有餘。蓋木剋土，火生土，今肝邪實而傳脾土，土受木克，而火不能生，火邪反乘虛而為炎燥之病，其珠必疼尤重，而睥亦急硬。若暴風客熱作腫者，必熱淚多而珠疼稍緩。然風熱自外客感易退，治亦易愈。若木火內自攻擊，則病亦退遲。重則疼滯閉塞，血灌睛中而變證不測矣。
須用開導之法，輕則敷治而退，重則必須開導，此大意也。若敷治不退，及退而復來，並開導不消，消而復發，痛連頭腦而腫愈高，睥愈實者，此風熱欲成毒之候也。【形如蝦座證】因瘀滯已甚，血脹無所從出，遂致壅起，氣輪狀如蝦座，甚則吐出睥外者，病尤急。非比魚胞氣分之可緩者。
瘀血灌睛證與此證病雖一種，灌睛則概言而未至於極，此則極矣。有半邊脹起者，有通珠俱被脹起蓋定烏珠者，又有大眥內近鼻梁處脹出一片，如皮如肉狀似袋者，乃血脹從額前中落來，故脹起了大眥里白上寬皮也，不可割，為血英在此處，誤割者為漏為瞎，不可不辨認仔細。只用開導，血漸去而皮漸縮。
小眥脹出如袋者，亦然。其病，大意是血氣兩盛之患，宜以開導為先，次看餘證，從而治之。在肺部最重，久則移傳於肝，而風輪有害也。【狀如魚胞證】氣輪努脹，不紫不赤，或水紅，或白色，狀如魚胞。乃氣分之證，金火相搏所致。不用鐮導，唯以清涼則自消復。若有微紅及赤脈者，略略於上睥開之，不可過，此亦是通氣之說，雖不通亦可。
若頭痛淚熱及內燥而赤脈多者，防有變證，宜早導之，庶無後患。【鶻眼凝睛證】有項強頭疼，面臉赤燥之患，其狀目如火赤，綻大脹於睥間，不能斂運轉動，若廟塑凶神之目，猶鶻鳥之珠赤而綻凝者。凝，定也。乃三焦關格陽邪實盛亢極之害。風熱壅阻，諸絡澀滯，目欲爆出矣。
大宜於內迎香、太陽、兩睥、上星等處要隘之所，並舉而劫治之。【因風成毒證】初發時，乃頭風濕熱、瘀血灌睛、瞼硬睛疼等病，失於早治，雖治不得其法，遂致邪盛搏夾成毒，睥與珠通行脹出，如拳似碗，連珠帶腦痛不可當，先從烏珠爛起，後爛氣輪，有爛沿上下瞼並腦及顴上肉盡空而死。若飲食少，脾泄臟結者，死尤速。
若能飲食而臟調者，死遲。人至中年患此者，百無一二可生。若患頭疼腫脹珠凸等證，治退復發，再治再發，痛脹如前者，即成此患。若已成者，雖治之脹少退，痛少止，決又發，發時再治，至於數四，終當一發不復退矣。既成此證，必無可生之理。未成者，十分用心調攝，療治得宜，猶有可生。
白話文：
眼睛腫脹
因為風邪侵襲導致眼睛腫脹，可以用枸杞白皮、雞蛋內膜的白色薄皮，磨成極細的粉末，每天三次吹入鼻孔。如果是肝經實熱引起的眼睛紅腫疼痛，可以使用麥門冬湯、瀉肝散或龍膽飲來治療。如果是風熱向上侵襲，導致眼睛紅腫疼痛，可以使用金絲膏、琥珀煎或滌風散來治療。如果是眼白腫脹疼痛，可以使用大黃丸、桑白皮散、洗眼青皮湯、玄參丸、瀉肺湯或硃砂煎來治療。
【腫脹如杯證】指的是眼睛紅腫疼痛，眼白腫脹像倒扣的杯子一樣。這是因為邪氣積聚在肝木和心火，導致過盛。因為肝木會剋制脾土，心火會生助脾土，現在肝邪過盛而傳到脾土，脾土被肝木剋制，心火無法正常生助，反而因為虛弱而產生火熱的病症。這時眼珠會特別疼痛，眼白也會變得又急又硬。如果是突然受到風熱侵襲而引起的腫脹，通常會有很多熱淚，眼珠疼痛會稍微緩解。但是，因為風熱是從外部侵襲，比較容易消退，也比較容易治療。如果是肝木心火從內部互相攻擊，那麼病症就會比較難以消退。嚴重的話，會導致疼痛阻塞，血液灌入眼睛，病情難以預測。
需要採用疏通的方法來治療，輕微的可以外敷藥物來消退，嚴重的則必須疏通。這是治療的大原則。如果外敷藥物沒有效果，或者消退後又復發，以及疏通後仍舊沒有效果，消退後又復發，疼痛蔓延到頭部，而且腫脹越來越高，眼白越來越堅硬，這表示風熱已經要變成毒了。
【形如蝦座證】是因為瘀血積滯太嚴重，血液無法排出，於是積聚隆起，眼白的形狀像蝦子的座位一樣，嚴重的話，甚至會從眼白突出，病情非常危急，跟像魚泡的氣分腫脹不同，不能拖延。
瘀血灌注眼睛，雖然與這個症狀屬於同一種病因，但是瘀血灌注只是概括性的說法，還沒有到最嚴重的程度，而這裡說的則是已經到了最嚴重的程度。有的情況是半邊眼睛腫脹隆起，有的則是整個眼珠都被腫脹隆起覆蓋，還有的則是在眼角靠近鼻梁的地方腫脹出一片，像皮像肉，形狀像個袋子，這是因為瘀血從額頭前部落下，所以導致眼角眼白的皮膚腫脹，不可以切割，因為血管瘀積在這裡，如果誤切，就會導致滲漏或失明，必須仔細辨認。只需要疏通，血液就會逐漸消散，腫脹的皮膚也會逐漸收縮。
眼角腫脹突出像袋子的情況也是一樣的。這種病症，大體上是因為氣血都過於旺盛所導致，應該先以疏通為主，然後再觀察其他的症狀，進而進行治療。這種病症在肺部最為嚴重，如果時間久了，就會轉移到肝臟，傷害到眼角，也就是眼輪。
【狀如魚胞證】指的是眼輪腫脹隆起，顏色不紫不紅，可能是淡紅色或白色，形狀像魚泡。這是因為氣分所引起的病症，是金（肺）與火（心）互相搏擊所導致。不需要疏通，只需要使用清涼的藥物，就會自行消退。如果出現微紅或紅色的血絲，可以在眼皮上稍微挑開一點，不要太過。這也是疏通氣血的一種方法，即使不疏通也可以。
如果出現頭痛、眼淚發熱、內熱乾燥、而且紅血絲很多的情況，要注意可能有其他的病症，應該及早疏通，以免留下後患。
【鶻眼凝睛證】指的是頭部僵硬疼痛，臉部赤紅乾燥的病症。這種病症的眼睛看起來像火一樣赤紅，在眼白之間腫脹突出，無法收斂轉動，像廟宇神像凶神惡煞的眼睛，也像鶻鳥的眼睛一樣赤紅而凝固。凝，就是固定的意思。這是三焦阻隔，陽邪過於旺盛所導致的危害。風熱壅塞阻礙，各個脈絡澀滯不通，眼睛好像要爆出來一樣。
應該在迎香穴、太陽穴、兩眼白、上星穴等要穴同時進行治療。
【因風成毒證】最初發病時，可能是頭風濕熱、瘀血灌睛、眼瞼僵硬、眼睛疼痛等病症，如果沒有及早治療，或者治療方法不對，就會導致邪氣過盛，互相搏擊而形成毒。眼白和眼珠一起腫脹突出，像拳頭或碗一樣大，連同眼珠和頭部都疼痛難忍，首先是黑眼珠開始潰爛，然後是眼白潰爛，有的甚至會從上下眼瞼開始潰爛，蔓延到頭部和顴骨上的肌肉都腐爛，最後死亡。如果食慾不佳，脾虛腹瀉，內臟衰竭，那麼死亡的速度會更快。
如果還能吃飯，而且內臟功能正常，死亡的速度會比較慢。人到中年患上這種病症，能活下來的很少。如果患上頭痛腫脹、眼珠突出等症狀，治療後又復發，再次治療又復發，疼痛腫脹跟之前一樣，就可能演變成這種病症。如果已經發展成這種病症，即使治療後腫脹稍微消退，疼痛稍微停止，也一定會再次發作，再發作時再治療，如此數次，最終還是會發作，而且不會再消退。一旦發展成這種病症，就沒有存活的道理。如果還沒發展成這種病症，只要十分用心調養，治療得當，還有可能活下來。