《証治準繩‧雜病》~ 第四冊 (20)
第四冊 (20)
1. 腹痛
胸中氣亂，心煩不安，而為霍亂之漸，膈咽不通，噎塞極則有聲喘喝閉塞，或日陽中，或暖房內稍緩，口吸風寒則復作，四肢厥冷，身體沉重，不能轉側，不可回顧，小便溲而時燥，以草豆蔻丸主之。此主秋冬寒涼大復氣之藥也。復氣乘冬足太陽寒氣、足少陰腎水之旺，子能令母實。
手太陰肺實，反來侮土，火木受邪，腰背胸膈閉塞疼痛，善嚏，口中涎，目中泣，鼻中流濁涕不止，或有瘜肉，不聞香臭，咳嗽痰沫，上熱如火，下寒如水，頭作陣痛，目中流火，視物䀮䀮，耳鳴耳聾，頭並口鼻或惡風寒喜日陽，夜臥不安。常覺痰塞膈咽不通，口無滋味，兩脅縮急而痛。
牙齒動搖，不能嚼物，腰臍間及尻臀膝足寒冷，陰汗，前陰冷，行步欹側，起居艱難，掌中寒，風痹麻木，小便數而晝多，夜頻而少。氣短喘喝，少氣不足以息，卒遺失無度。婦人白帶，陰戶中大痛，牽心而痛，黧黑失色。男子控睪牽心，陰陰而痛，面如赭色，食少，大小便不調。
煩心霍亂，逆氣裡急，而腹皮色白，後出餘氣，腹不能努或腸鳴，膝下筋急，肩胛大痛。此皆寒水來復火土之讎也。以神聖復氣湯主之。季秋心腹中大痛，煩躁，冷汗自出，宜益智和中丸。季秋客寒犯胃，心胃大痛不可忍者，麻黃草豆蔻丸。脾胃虛寒心腹滿，及秋冬客寒犯胃，時作疼痛，宜厚朴湯。
為戊火已衰，不能運化，又加客氣聚為滿痛，散以辛熱，佐以苦甘溫，以淡泄之，扶持胃氣，以期平也。腹痛或大便利，或用手重按痛處不痛者為虛，宜於以上治寒痛方中選用之。無寒者，芍藥甘草湯。仲景云：虛勞，裡急腹中痛，小建中湯主之。此補例也，溫例也。痛而秘者，厚朴三物湯主之。
此瀉例也，寒例也。三陰受邪，於心臍少三腹疼痛氣風等證，當歸丸主之。失笑散，治心腹痛效。心痛門有劉寄奴玄胡索方，亦治腹痛，皆通理氣血之劑也。有全不喜食，其人本體素怯弱，而又加以腹冷疼者，養胃湯，以人參、白朮、蒼朮，仍加桂、茱萸各半錢，木香三分，應腹冷痛，或心脾疼者，加生薑，均治之。諸寒作痛，得炅則止者，熨之。
用熟艾半斤，以白紙一張，鋪於腹上，紙上攤艾令勻，又以憨蔥數枝，批作兩半片，鋪於艾上，再用白紙一張覆之，以慢火熨斗熨之，冷則易之，覺腹中熱、腹皮暖不禁，以帛三搭多縫帶系之，待冷方解。一法用鹽炒，布裹熨痛處，神效。腹痛證治，上條列之詳矣。但有因別病而致痛者，不可不明。
且如疝致腹痛，必是睪丸腫疼牽引而痛，或邊有一條沖腹而痛。霍亂腹痛，必吐利兼作，甚有不嘔不利，四肢厥冷痛極者，名乾霍亂，又名攪腸沙。急用樟木煎湯大吐之；或用白礬末一錢，清湯調服探吐之；或用臺芎為末，每一錢許入薑汁半盞，熱湯調服。甚者面青昏倒不省人事，急以鼠矢一合，研為細末，滾湯調，澄清，通口服之。
白話文：
腹痛
胸部氣機紊亂，心煩意亂，這是霍亂的初期症狀。膈咽不通暢，有噎塞感，嚴重時會喘息、呼吸困難，或在陽光下、溫暖房間裡症狀稍緩，但只要一接觸風寒就會復發。四肢厥冷，身體沉重，無法翻身，不能回頭，小便量少且乾燥，可用草豆蔻丸治療。這是治療秋冬寒涼之氣導致氣機逆亂的藥方。因為秋冬之際，陽氣不足，寒氣盛，足太陽經受寒，足少陰腎水旺盛，子能令母實（腎水旺盛，能使母臟—脾土實）。
肺經實熱，反而影響脾土，肝膽受邪，腰背、胸膈阻塞疼痛，容易打噴嚏，口中流涎，眼中流淚，鼻涕濁黃不止，或有鼻息肉，聞不到香味，咳嗽痰多，上焦熱如火，下焦寒如水，頭痛劇烈，眼中仿佛有火在燒，視物模糊，耳鳴耳聾，頭部、口鼻怕風寒，喜愛陽光，晚上睡不好。經常感覺痰液阻塞膈咽不通，吃東西沒味道，兩脅肋部緊縮疼痛。
牙齒鬆動，無法咀嚼食物，腰腹部以下到臀部、膝蓋、腳部冰冷，陰部出汗，生殖器冰冷，走路歪斜，起居困難，手掌冰冷，風寒痺痛麻木，小便次數多，白天多，晚上少。呼吸短促，氣不夠用，經常遺精，無法控制。婦女白帶增多，陰部劇痛，痛感牽連到心臟，面色黧黑，失去光澤。男性睾丸疼痛牽扯到心臟，陰部冰冷疼痛，臉色像赭石一樣，食慾不振，大小便失調。
心煩意亂，霍亂，逆氣，裡急腹痛，腹部皮膚顏色發白，放出濁氣，腹部不能用力或腸鳴，膝蓋以下筋脈緊繃，肩胛骨疼痛劇烈。這些都是寒邪侵犯，導致水寒之氣與火土之氣相爭的結果。可用神聖復氣湯治療。季秋時節，心腹部劇烈疼痛，煩躁不安，冷汗淋漓，宜用益智和中丸。季秋時節，外感寒邪犯胃，心胃劇痛難忍，可用麻黃草豆蔻丸。脾胃虛寒，心腹脹滿，以及秋冬季節外感寒邪犯胃，時常疼痛，宜用厚朴湯。
由於戊土（脾土）之氣衰弱，不能運化水濕，又加上外邪聚集，導致腹脹疼痛，可用辛熱之品散寒，佐以苦甘溫之品，用淡味之品瀉熱，扶持胃氣，使之恢復平衡。腹痛時，如果大便通暢，或者用手重按疼痛處不痛，這是虛證，應從以上治療寒痛的藥方中選擇使用。沒有寒邪的，可用芍藥甘草湯。張仲景說：虛勞，裡急腹痛，小建中湯主之。這是補益的例子，溫補的例子。疼痛伴有便秘，可用厚朴三物湯治療。
這是瀉下的例子，治療寒證的例子。三陰經受邪，出現心窩部以下三焦疼痛，氣逆等症狀，可用當歸丸治療。失笑散治療心腹痛也有效。心痛門有劉寄奴、玄胡索的方劑，也治療腹痛，這些都是疏通氣血的藥物。如果完全不想吃東西，體質本就虛弱，又加上腹部寒冷疼痛，可用養胃湯，用人參、白朮、蒼朮，再加桂枝、茱萸各半錢，木香三分，如果腹部寒冷疼痛，或心脾疼痛，加生薑，都能治療。各種寒邪引起的疼痛，遇到溫熱則止的，可以用熨法治療。
用熟艾半斤，用一張白紙鋪在腹部，紙上均勻地鋪上艾絨，再用幾根蔥，劈成兩半，鋪在艾絨上，再用一張白紙蓋上，用溫火熨斗熨燙，冷了就換，感覺腹部溫熱，腹部皮膚溫暖難以忍受時，用布條紮緊，等到冷了再解開。另一種方法是用鹽炒熱，用布包起來熨燙疼痛處，效果很好。關於腹痛的證治，上面已經詳細列舉了。但是，如果腹痛是由其他疾病引起的，一定要弄清楚病因。
例如疝氣引起的腹痛，一定是睾丸腫痛牽引而痛，或有一條筋絡牽扯到腹部而痛。霍亂引起的腹痛，一定伴有嘔吐和腹瀉，嚴重者不嘔吐也不腹瀉，四肢厥冷，疼痛劇烈，叫做乾霍亂，又稱攪腸沙。要迅速用樟木煎湯催吐；或者用白礬末一錢，用清水調服催吐；或者用白芷磨成粉末，每次用一錢左右，用薑汁半杯，熱水調服。嚴重者面色青白，昏迷不醒，要迅速用鼠矢一合，研成細末，用滾水調和，澄清後服下。