《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之五 (40)
卷之五 (40)
1. 疥癬
夫疥癬者，皆由脾經濕熱，及肺氣風毒，客於肌膚所致也。風毒之浮淺者為疥，風毒之深沉者為癬。蓋癬則發於肺之風毒，而疥則兼乎脾之濕熱而成也。久而不愈，延及遍身，浸淫潰爛，或癢或痛，其狀不一。二者皆有細蟲而能傳染人也。疥有五種。一曰大疥，焮赤癢痛，作瘡有膿。
二曰馬疥，隱起帶根，搔不知痛。三曰水疥，㾦癗含漿，摘破出水。四曰乾疥，癢而搔之，皮起干痂。五曰濕疥，薄皮小瘡，常常淫汁是也。癬之狀起於肌膚，癮疹或圓或斜，或如莓苔走散，內藏汁而外有筐，其名亦有六焉。一曰乾癬，搔則出白屑，索然彫枯。二曰濕癬，搔則多汁，浸淫如蟲行。
三曰風癬，搔則痹頑，不知痛癢。四曰牛癬，其狀如牛領之皮，厚而且堅。五曰狗癬，時時作微癢，白點相連。六曰刀癬，則輪廓全無，縱橫不定是也。治法當以殺蟲、滲濕、消毒之藥敷之，內服和脾清肺，除風散濕之劑，庶絕其根。又面上風癬，初起㾦癗，或漸成細瘡，時作痛癢，發於春月，名吹花癬，女人多生之。
此皆肺經蘊積風熱。陽氣上升，發於面部，或在眉目之間，久而不愈，恐成風疾。治法當清心火，散肺經之風熱，然後以消毒散熱之藥敷之，則自愈矣。戴院使云：此雖皮膚小疾不足為害，然瘡有惡瘡，癬有頑癬，疥癆𠾱膚，尤為煩擾，甚至經年累月不能脫灑。凡病此者，不當專用外敷藥，須內宣其毒可也。
升麻和氣飲、消毒飲、四順清涼飲、犀角飲皆可用
〔通治疥癬方〕
升麻和氣飲，治瘡腫癤疥癢痛
升麻，桔梗，蒼朮，乾葛，甘草，大黃（煨，各一錢），陳皮（二錢），當歸，半夏，茯苓，白芷，乾薑，枳殼（各五分），芍藥（一錢半）
上作一服。水二盅煎至一盅。食遠服。
當歸飲子，治瘡疥風癬，濕毒燥癢。
當歸，川芎，白芍藥，生地黃，防風，白蒺藜，荊芥（各一錢半），何首烏，黃耆，甘草（各一錢）
上作一服。水二盅煎至一盅，食遠服或為末亦可。
除濕散，大治一切風毒疥癬癩癢，狀如風癩。
苦參，何首烏，荊芥穗，蔓荊子，薄荷（各一兩），白芷，天麻，川芎，防風（並生用），烏蛇（酒浸一宿，焙乾，各半兩）
上為細末。每服三錢，茶酒任調下，無時，日進三服。六日一浴，令汗出血氣宣通，六日膚澤如故。
苦參丸，治遍身瘙癢，癬疥瘡瘍。
苦參（四兩），玄參，黃連（去須），大黃（銼碎，炒香），獨活（去蘆），枳殼（去穰，炒），防風（去叉，各二兩），黃芩（去黑心），梔子，菊花（各一兩）
上為細末。煉蜜和搗千餘下，丸如梧桐子大。每服三十丸，食後漿水下，日進三服，茶酒任下亦得。
四生散，治腎臟風，疥癬等瘡，及眼目昏花，視物不明。
白話文：
所謂的疥癬，都是因為脾經有濕熱，加上肺部受到風邪侵襲，病邪滯留在皮膚表面所導致的。病邪停留在皮膚淺層的叫做疥，深入到皮膚深層的叫做癬。癬主要是因為肺部風邪引起的，而疥則兼有脾臟濕熱的問題。如果久治不癒，病灶會蔓延到全身，出現浸潤潰爛，有的時候會癢，有的時候會痛，症狀不一。疥和癬都會有細小的蟲子，而且可以傳染給他人。疥有五種類型：第一種是大疥，皮膚會紅腫發癢疼痛，會化膿形成瘡。第二種是馬疥，皮膚會隆起，病灶有根，搔抓時感覺不到疼痛。第三種是水疥，皮膚會出現水泡，弄破後會流出液體。第四種是乾疥，會癢，搔抓後皮膚會出現乾燥的結痂。第五種是濕疥，皮膚會出現薄薄的小瘡，常常會流出液體。癬的症狀是從皮膚表面開始，出現像癮疹一樣的紅疹，形狀有圓形、斜形，或是像莓苔一樣散開，裡面有汁液，外面有皮屑，癬的種類也有六種。第一種是乾癬，搔抓後會出現白色皮屑，皮膚乾燥枯萎。第二種是濕癬，搔抓後會流出許多汁液，像蟲子爬行一樣蔓延開來。第三種是風癬，搔抓時會麻木僵硬，感覺不到疼痛。第四種是牛癬，皮膚會像牛脖子上的皮一樣，厚實而且堅硬。第五種是狗癬，會時不時微微發癢，出現白色小點連在一起。第六種是刀癬，邊緣輪廓不明顯，呈現縱橫交錯的樣子。治療方法應該以外敷殺蟲、去濕、解毒的藥物，內服調和脾胃、清肺熱、祛風除濕的藥方，這樣才能徹底根治。另外，臉上的風癬，剛開始會出現小疹子，或逐漸形成細小的瘡，時而疼痛瘙癢，多發於春季，這種稱為吹花癬，女性比較容易罹患。這都是因為肺經積聚了風熱，陽氣上行，導致病邪出現在臉部，或是眉毛眼睛之間，如果久治不癒，可能會變成風疾。治療方法應該清心火、疏散肺經風熱，然後外敷解毒散熱的藥物，這樣就能痊癒。戴院使說：這種雖然是皮膚小病，不足以造成大害，但是瘡有惡瘡，癬有頑癬，疥癆會使皮膚煩躁不安，甚至會經年累月難以治癒。凡是患上這種病的人，不應該只用外敷藥，還需要內服藥來清除體內的毒素。升麻和氣飲、消毒飲、四順清涼飲、犀角飲等方劑都可以使用。
通治疥癬的藥方
升麻和氣飲：治療瘡腫、癤子、疥瘡、瘙癢疼痛
升麻、桔梗、蒼朮、葛根、甘草、煨過的大黃（各一錢）、陳皮（二錢）、當歸、半夏、茯苓、白芷、乾薑、枳殼（各五分）、芍藥（一錢半）。
以上藥材加水兩碗，煎至一碗，飯後服用。
當歸飲子：治療瘡疥、風癬、濕毒引起的皮膚乾燥發癢
當歸、川芎、白芍藥、生地黃、防風、白蒺藜、荊芥（各一錢半）、何首烏、黃耆、甘草（各一錢）。
以上藥材加水兩碗，煎至一碗，飯後服用，也可以磨成粉末服用。
除濕散：主要治療各種風毒、疥癬、癩癢，症狀類似風癩
苦參、何首烏、荊芥穗、蔓荊子、薄荷（各一兩）、白芷、天麻、川芎、防風（以上皆生用）、烏蛇（用酒浸泡一晚，焙乾，各半兩）。
以上藥材磨成細末，每次服用三錢，可以用茶或酒送服，不限時間，一天服用三次。每六天沐浴一次，使身體出汗，促進氣血流通，六天後皮膚就會變得潤澤如常。
苦參丸：治療全身瘙癢、癬疥、瘡瘍
苦參（四兩）、玄參、黃連（去鬚）、大黃（切碎，炒香）、獨活（去蘆）、枳殼（去瓤，炒）、防風（去叉，各二兩）、黃芩（去黑心）、梔子、菊花（各一兩）。
以上藥材磨成細末，用蜂蜜調和搗數千下，做成梧桐子大小的藥丸。每次服用三十丸，飯後用米湯送服，一天服用三次，也可以用茶或酒送服。
四生散：治療腎臟風引起的疥癬等瘡，以及眼睛昏花、視物不清。