《景岳全書》~ 卷之六十三長集·痘疹詮古方 (3)
卷之六十三長集·痘疹詮古方 (3)
1. 痘疹
（陳氏）十二味異功散（二二）治元氣虛寒，小兒痘疹色白，寒戰咬牙，泄瀉喘嗽等證。
人參，丁香，木香，肉豆蔻，陳皮，厚朴（各二錢半），白朮，茯苓，官桂（各二錢），當歸（三錢半），製附子，半夏（各錢半），
上咀。每服二三錢，薑、棗、水煎服。愚按：陳氏此上二方溫性有餘，補性不足，用治寒證則可，用治虛證則不及也，用者更當詳酌。
（陳氏）人參麥門冬散（二三）治痘瘡微渴。
麥門冬（一兩），人參，炙甘草，白朮，陳皮，厚朴（薑製，各五錢），
上每服三四錢，水一大盞，煎至六分。徐徐溫服，量兒增減。
薛氏曰：前方治痘瘡熱毒氣虛宜用之，若因氣虛作渴，宜人參白朮散。
柴胡麥門冬散（二四），治痘瘡壯熱，經日不止，更無他證者。
柴胡（二錢半），龍膽草（一錢），麥門冬（三錢），甘草（炙），人參，玄參（各錢半），
上㕮咀。每服三錢，水一大盞，煎至六分。不拘時徐徐溫服，量大小加減。
按：此方解表之功居六，清火之功居四，養營退熱，此方最宜。
升均湯（二五）治痘瘡已出不勻，或吐瀉發熱作渴。
升麻，乾葛，人參，白朮（炒），芍藥（炒），茯苓，甘草，紫草（如無，紅花代之）
上每服三五錢，薑、水煎。
升麻葛根湯（二六）亦名升麻湯。解發痘毒之良方。
升麻，葛根，芍藥，甘草（等分），
上㕮咀。水一盞，煎七分。溫服，無時。
萬氏曰：古人治痘以升麻葛根湯為主，後世好奇，多立方法，法愈多而治愈難矣。苟能通變，則痘疹諸證皆可增減用之，不特發表解肌而已。今以葛根湯為主治，隨證立增損法於後：初發熱，解表加柴胡、羌活、白芷、桔梗、防風；口乾渴，內熱也，加葛粉、天花粉、麥門冬；自利，加條實黃苓；嘔吐，加半夏、生薑；腹中痛，加木香、青皮、枳殼、山楂肉；腰痛，加獨活，北細辛；頭痛，加羌活、藁本、蔓荊子；驚搐，加木通、生地黃、燈心；小便少，加木通、車前、瞿麥；大便秘，加大黃；衄血，加山梔仁、玄參、生地黃；發熱三四日，熱甚不減，須解其毒，加大力子、連翹、紫草；瘡不出，加防風、蟬蛻、荊芥穗、紅花子；目痛，加龍膽草、密蒙花、柴胡；瘡出太稠密，加人參、當歸、木香、紫草、大力子、防風、桔梗；咽痛，加桔梗、連翹；瘡干或帶紫，或太赤者，血熱也，加當歸梢、生地黃、紅花、地骨皮、牡丹皮；痘平陷、灰白色，氣虛也，加人參、白朮、防風、木香、官桂；手足瘡不起，脾胃不足也，加人參、黃耆、防風、官桂；泄瀉者，裡虛也，加人參、白朮、訶子、白茯苓；瘡不著痂者，濕也，加黃耆、防風、官桂、白芷。
白話文：
痘疹
（陳氏）十二味異功散：用來治療元氣虛弱、身體寒冷的狀況，像是小兒出痘疹時臉色蒼白、發冷打顫、咬牙、腹瀉、喘氣咳嗽等症狀。
藥材包含：人參、丁香、木香、肉豆蔻、陳皮、厚朴（各二錢半），白朮、茯苓、官桂（各二錢），當歸（三錢半），製附子、半夏（各一錢半）。
使用方法：將以上藥材磨碎，每次服用二到三錢，加入生薑、紅棗，用水煎煮後服用。我認為，陳氏這個方子的溫熱藥性太強，補益效果不足，用來治療寒證還可以，但用來治療虛證就效果不佳。使用時要仔細考慮。
（陳氏）人參麥門冬散：用來治療出痘瘡後口渴的症狀。
藥材包含：麥門冬（一兩），人參、炙甘草、白朮、陳皮、厚朴（用薑炮製，各五錢）。
使用方法：每次服用三到四錢，用一大碗水煎煮至剩六分，慢慢溫服，用量可根據兒童情況增減。
薛氏說：前一個方子適合治療痘瘡熱毒、氣虛的狀況，如果因為氣虛而口渴，則適合用人參白朮散。
柴胡麥門冬散：用來治療出痘瘡時持續高燒不退，又沒有其他症狀的狀況。
藥材包含：柴胡（二錢半），龍膽草（一錢），麥門冬（三錢），炙甘草、人參、玄參（各一錢半）。
使用方法：將以上藥材切碎，每次服用三錢，用一大碗水煎煮至剩六分。隨時慢慢溫服，用量可根據兒童體型大小增減。
說明：這個方子的解表作用佔六成，清熱作用佔四成，有養陰退熱的效果，很適合用來處理這種狀況。
升均湯：用來治療痘瘡出得不均勻，或是伴隨嘔吐、腹瀉、發燒、口渴的狀況。
藥材包含：升麻、乾葛、人參、炒白朮、炒芍藥、茯苓、甘草、紫草（如果沒有紫草，可用紅花代替）。
使用方法：每次服用三到五錢，加入生薑用水煎煮服用。
升麻葛根湯：又名升麻湯，是解除痘瘡毒素的好方子。
藥材包含：升麻、葛根、芍藥、甘草（等量）。
使用方法：將以上藥材切碎，用一碗水煎煮至剩七分。隨時溫服。
萬氏說：古人用升麻葛根湯來治療痘瘡，後人喜歡創新，創立了許多新方法，結果方法越多，反而越難治療。如果能靈活運用，痘疹的各種症狀都可以根據情況增減藥材，不只是發汗解表而已。現在以葛根湯為主方治療，並在後面列出根據不同症狀的加減藥方：初發燒，需要解表，加入柴胡、羌活、白芷、桔梗、防風；口乾口渴，是內熱，加入葛粉、天花粉、麥門冬；腹瀉，加入條實、黃芩；嘔吐，加入半夏、生薑；腹痛，加入木香、青皮、枳殼、山楂肉；腰痛，加入獨活、北細辛；頭痛，加入羌活、藁本、蔓荊子；驚厥抽搐，加入木通、生地黃、燈心草；小便少，加入木通、車前子、瞿麥；大便乾燥，加入大黃；流鼻血，加入山梔仁、玄參、生地黃；發燒三四天，高燒不退，要解毒，加入大力子、連翹、紫草；痘瘡發不出來，加入防風、蟬蛻、荊芥穗、紅花子；眼睛痛，加入龍膽草、密蒙花、柴胡；痘瘡出得太密集，加入人參、當歸、木香、紫草、大力子、防風、桔梗；咽喉痛，加入桔梗、連翹；痘瘡乾燥或帶紫色，或是太紅，是血熱，加入當歸梢、生地黃、紅花、地骨皮、牡丹皮；痘瘡凹陷、呈現灰白色，是氣虛，加入人參、白朮、防風、木香、官桂；手腳上的痘瘡發不出來，是脾胃虛弱，加入人參、黃耆、防風、官桂；腹瀉，是裡虛，加入人參、白朮、訶子、白茯苓；痘瘡不結痂，是濕氣重，加入黃耆、防風、官桂、白芷。