《古今醫統大全》~ 卷之三十八 (1)
卷之三十八 (1)
1. 霍亂敘論
《內經》曰：歲土不及，風乃大行，民病飧泄霍亂，體重腹痛，筋骨繇復。巢氏《病源》云：霍亂吐瀉，皆因溫涼不調，陰陽混淆，二氣相干，致脾胃之間，變而為霍亂。寒氣客於脾則瀉，客於胃則吐，亦由飲酒食肉，腥膾生冷過度，或因坐臥濕地，當風取涼，使風冷之氣歸於三焦，傳於脾胃，脾胃得冷，水穀不消，皆成霍亂。
白話文：
《內經》說：如果一年中土氣不足，風氣就會盛行，百姓容易患上食物中毒、霍亂，身體沉重、腹部疼痛，筋骨痠軟。
巢氏的《病源》記載：霍亂引起的嘔吐腹瀉，都是因為溫熱與寒涼失調，陰陽混亂，兩氣相互影響，導致脾胃失衡而造成霍亂。寒氣侵犯脾臟就會腹瀉，侵犯胃部就會嘔吐。這也可能是因為過度飲酒食肉，食用生冷食物，或是在潮濕的地方坐臥，貪涼吹風，使風寒之氣進入三焦，傳導到脾胃，脾胃受寒，食物無法消化，最終導致霍亂。
2. 霍亂吐下皆屬於熱
《原病式》云：三焦為水穀傳化之道路，熱氣甚則傳化失常，而霍亂吐下之證作，火性燥動故也。
白話文：
《原病式》說：三焦是食物和水分消化轉化的通道。如果熱氣過盛，就會影響到這個過程，導致嘔吐、腹瀉等症狀出現。這是因為火性的特點就是乾燥且活躍。
3. 霍亂吐下有屬於濕
《原病式》云：霍亂吐下，濕為留飲痞隔，而傳化失常，故甚則霍亂吐瀉也。
白話文：
《原病式》中提到：霍亂引起嘔吐和腹瀉，是因為體內積聚了溼氣，導致消化不順，氣機阻塞，所以病情嚴重時會出現霍亂引起的嘔吐和腹瀉。
4. 霍亂吐瀉邪在中焦
《保命集》曰：霍亂吐瀉不止者，邪在中焦。或因渴而大飲，或因飲而過量，或飢飽過甚，或濕熱內甚，故陰陽不和，是為吐瀉。仲景曰：邪在上焦則吐，邪在下焦則瀉，邪在中焦則既吐且瀉，此為急病也。然吐利為急，十死其一二，如揮霍撩亂，而不得吐瀉者，此名乾霍亂，必死。
法曰：既有其入，必有所出。今有其入而不得其出者，痞也，塞也。故轉筋吐瀉者，其氣有三：曰風，曰火，曰濕。吐為暍熱也。王氏曰：炎熱暴爍，心之氣也。火能炎上，故吐也。瀉為濕也。叔和云：濕多成五瀉。經曰：濕勝則濡瀉。又曰：風勝則動。筋屬肝而應於風木，故腳轉筋，燥急也。
白話文：
《保命集》說：霍亂導致不斷嘔吐腹瀉的人，病邪在中焦。可能是因為口渴而大量飲水，或是飲水過量，或是飲食過飽，或是體內濕熱過盛，導致陰陽失調，進而引起嘔吐腹瀉。張仲景說：病邪在上焦則會嘔吐，病邪在下焦則會腹瀉，病邪在中焦則會既嘔吐又腹瀉，這是急病。然而，嘔吐腹瀉是急症，十個人中會死一兩個。如果病人不斷嘔吐腹瀉，卻又不能順暢地吐瀉出來，這就是乾霍亂，必定會死亡。
治療原則是：病邪有入口，就一定有出口。現在病邪已經進入身體，卻無法排出，就會造成痞塞。因此，抽筋嘔吐腹瀉的人，病氣有三種：風、火、濕。嘔吐是因為熱邪上攻，王氏說：炎熱暴烈是心氣所致。火氣能上炎，所以會嘔吐。腹瀉是因為濕邪，叔和說：濕邪過盛會造成五種腹瀉。經書說：濕邪過盛就會導致腹瀉。又說：風邪過盛就會導致運動失常。筋絡屬肝，與風木相應，所以腳會抽筋，這是因為燥熱引起的。
《內經》諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。張仲景治法曰：熱多欲飲水，五苓散；寒多不飲水者，理中湯。凡覺此證，或先五苓、益元、桂苓甘露飲，乃吐瀉之聖藥也。慎無與粟米粥湯，一入於胃，則必死矣。霍亂者，脾胃極損，不能傳化，加以粟米，如人慾斃，更加利刀鋸其首，豈有能生者耶？如吐瀉多時，欲住之後，宜微以稀粥漸漸養之，以遲為妙。
白話文：
《內經》中提到，各種轉移反復、水液混濁的病症，都屬於熱證。張仲景的治療方法是：熱症患者多渴欲飲水，可用五苓散；寒症患者則不愛喝水，可用理中湯。凡是出現這種症狀，可以先用五苓散、益元散、桂苓甘露飲，這些都是治療吐瀉的良藥。切記不可用粟米粥，一旦進入胃中，必定致命。霍亂患者，脾胃損傷極為嚴重，無法正常消化吸收，如果再吃粟米，就如同將要死亡的人用刀鋸割頭，怎麼可能活命呢？如果吐瀉持續很久，想要止住時，應該用稀粥慢慢調養，以緩慢為妙。
5. 霍亂病源傷暑致多
霍亂證雖有風寒濕熱之異，大抵傷暑居多。蓋由夏暑傷內，元氣脾胃俱虛，必因飲冷停寒，酒色所傷；外因受涼，邪氣所郁，不得發越，而霍亂之證作矣。故此證作，多於秋涼之時，從可知矣。若邪淺，而能上下分散，得吐瀉為可治；深重者，上不得吐，下不得泄，邪恣中焦，攪腹顛倒，揮霍撩亂，立見死亡。知醫者，惟用鹽湯灌，探吐，及以益元散、五苓湯之類救之，庶可回生。
若無知者，謬以滾湯熱粥與之，禍不旋踵。
白話文：
霍亂症雖然有風寒濕熱的不同表現，但大多數是因暑氣所傷。這是因為夏季暑氣傷及內體，元氣和脾胃都變得虛弱，再加上飲用冰涼之物導致寒氣停滯，以及酒色過度所傷；外部則因受涼，邪氣鬱結在體內，無法發散，於是便產生了霍亂症。因此，這種病症多發生在秋季涼爽的時節，這一點可以了解。
如果邪氣淺表，並且能夠上下分散，可以藉由嘔吐和腹瀉來排出，這就比較容易治療；但如果邪氣深入，無法嘔吐也無法腹瀉，邪氣肆虐於中焦，導致腹部攪動翻滾，四肢抽搐，神志不清，很快就會死亡。懂得醫術的人，會用鹽湯灌入患者口中，誘導其嘔吐，並使用益元散、五苓湯等藥方救治，希望能使其起死回生。
如果遇到不懂醫術的人，錯誤地給患者喝滾燙的湯或熱粥，後果不堪設想，禍患很快就會降臨。
6. 霍亂分三因
陳無擇云：霍亂者，心腹卒痛，嘔吐下利，憎寒壯熱，頭痛眩暈。先心痛則先吐，先腹痛則先瀉，心腹俱痛，吐利並作，甚則轉筋入腹，則斃。霍亂惡證，無越於斯。蓋陰陽反戾，清濁相干，陽氣暴升，陰氣頓墜，陰陽痞隔，上下奔逸，治之惟宜溫暖，更詳別三因以調之。
外因諸風則惡風有汗，傷寒則惡寒無汗，胃濕則重著，傷暑則熱煩；內因九氣所致郁聚痰涎，痞隔不通，遂致滿悶，隨其勝復必作吐利；不內外因，或諸飽食膾炙、恣餐乳酪、冰脯、寒漿、旨酒，胃既䐜脹，脾臟停凝，必內郁發，遂成吐利，當從不內外因也。
白話文：
陳無擇說：霍亂病症發作時，患者會突然感到心腹劇痛，伴隨嘔吐、腹瀉，畏寒發熱，頭痛頭昏。若先感到心痛，就會先出現嘔吐；若先感到腹痛，就會先出現腹瀉。心腹同時疼痛，嘔吐腹瀉同時發生，嚴重時還會抽筋，腹痛加劇，最終可能致命。霍亂的嚴重症狀，無過於此。這是因為陰陽失衡，清濁相混，陽氣暴漲，陰氣驟降，陰陽阻塞不通，上下奔竄，治療時必須溫暖身體，並根據病因進行精準調治。
霍亂病症的外因包括：風邪入侵則怕風且有汗，寒邪入侵則怕冷且無汗，濕邪入侵則感到沉重，暑邪入侵則感到發熱煩躁。內因則是由九氣所致，導致痰涎積聚，胸膈不通，進而出現胸悶，隨著痰涎的積聚，就會出現嘔吐或腹瀉。除了內外因之外，也可能是過度食用生冷食物、乳酪、冰凍食物、寒性飲品、濃酒等，導致胃部脹滿，脾臟功能受阻，最終導致內郁而發生嘔吐或腹瀉，這就屬於不內外因。
7. 傷寒霍亂者少
《傷寒論》曰：病嘔吐而利，名曰霍亂；或發熱頭痛，身疼惡寒，吐利；或自吐下，又利止，復更發熱也，皆是霍亂證。傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日至陰經上，轉入陰必利。本嘔下利者，不可治也。
《保命集》云：傷寒霍亂轉筋，身熱脈長，陽明本病也。脾胃受濕熱，中焦氣滯，或因冷飲，或傷冷水，或感濕氣，冷熱不調，水火相干，陰陽相搏，上下相離，榮衛不能相維，故轉筋攣痛，經絡亂行，暴亂吐瀉，中焦胃氣所主也。
大抵霍亂內多暑熱之邪，外因寒氣束鬱而作；或內因涼物而致；若謂真寒而為病源者絕少。獨惟夏秋時病者，豈得為傷寒者乎？
白話文：
《傷寒論》曰：病患出現嘔吐和腹瀉，稱為霍亂；或是發燒、頭痛、身體疼痛、怕冷，並伴隨嘔吐和腹瀉；或者自行嘔吐腹瀉後，腹瀉停止，又再次發燒，這些都是霍亂的症狀。傷寒病，脈象微弱且澀，本應是霍亂，現在卻是傷寒，但經過四五天後，寒邪會上升至陰經，轉入陰經就會出現腹瀉。原本就嘔吐腹瀉的患者，不可治療。
《保命集》云：傷寒病發展成霍亂並抽筋，身體發熱，脈象長而有力，這是陽明經的病症。脾胃受到濕熱侵襲，中焦氣機阻塞，可能是因為喝了冷飲，或是喝了冷水，或是感受了濕氣，寒熱失調，水火不平衡，陰陽互相搏鬥，上下不相連，營衛氣血不能互相維持，所以出現抽筋攣痛，經絡紊亂，劇烈嘔吐腹瀉，都是中焦胃氣所主導的。
總之，霍亂病症主要源於內有暑熱之邪，外受寒氣束縛而發作；或者內因食用涼物而導致；若說真正寒邪是病源者，極少見。尤其是夏季和秋季發病的患者，怎麼能說是傷寒呢？
8. 霍亂轉筋候
《原病式》曰：轉筋，經云反戾也。熱氣燥爍於筋，則攣瘈而痛。火主燔灼燥動故也。或以為寒客於筋者，誤也。蓋寒雖主於收引，然止為厥逆禁固，屈伸不便，安得為轉筋也？所謂轉者，動也。陽動陰靜，熱證明矣。夫轉筋者，多因熱甚，霍亂吐瀉，所以致脾胃土衰，則肝木自甚而熱燥於筋，故轉筋也。
夫發渴則為熱，凡霍亂轉筋而不渴者，未之有也。或有不因吐瀉，但外冒於寒，而腠理閉塞，陽氣鬱結，怫熱內作，內燥於筋，則轉筋也。故諸轉筋，以湯漬之，而使腠理開泄，陽氣疏通則愈也。因湯漬而愈，故俗反疑為寒也。
陳氏曰：轉筋者，以陽明養宗筋，屬胃與大腸。今暴吐下，津液頓亡，外感四氣，內積七情，攻閉諸脈，枯削於筋，宗筋失養，必致攣縮，甚則卵縮舌卷，為難治。
白話文：
《原病式》中提到，轉筋是因為熱氣灼傷筋脈，導致筋脈收縮而疼痛。這是因為火主熱，會導致乾燥和躁動。有些人認為是寒氣入侵筋脈，但這是錯誤的。雖然寒氣會收縮筋脈，但只是導致厥逆、禁固，讓筋脈無法伸展，並不會引起轉筋。轉筋指的是筋脈的活動，陽氣主動，陰氣主靜，因此轉筋是由熱氣引起的。
轉筋大多是因為熱氣過盛，導致霍亂、吐瀉，使脾胃虛弱，肝氣旺盛，熱氣乾燥筋脈，而引起轉筋。人體發熱就會口渴，所有因霍亂、轉筋而沒有口渴的人，從未出現過。也有些人不是因為吐瀉，而是因為受寒，導致毛孔閉塞，陽氣鬱結，內熱，乾燥筋脈，而引起轉筋。所以所有轉筋，都可以用熱湯浸泡，讓毛孔張開，陽氣流通，就能治癒。因為用熱湯浸泡就能治癒，所以很多人反而誤以為是寒氣引起的。
陳氏說，轉筋是因為陽明經負責養護筋脈，而陽明經屬於胃和大腸。如果突然嘔吐、腹瀉，體液流失，或者外感風寒、內積七情，阻塞經脈，就會使筋脈枯萎，失去滋養，就會引起筋脈收縮，嚴重時還會導致舌頭卷縮，難以治療。