《古今醫統大全》~ 卷之八十一 (3)
卷之八十一 (3)
1. 脅疽
一人年五十，腋下患毒，瘡口不合，右關脈數而渴，此胃火也。用竹葉黃耆湯而止，再用補氣藥而愈。嘗治午後發熱作渴，用地骨皮散，效。
一婦因忿鬱，脅下結一核二十餘年，因怒加腫痛，完穀不化，飲食少思，此腸胃虛也。以六君子加砂仁、肉桂、乾薑、肉豆蔻，泄雖止，而膿清，瘡口不合，用十全大補湯，月餘愈。
一人年四十，夏月腋下患毒，潰後不斂，膿出清稀，皮寒脈弱，腸鳴切痛，大便溏泄，食下即嘔，此寒變而陷也，宜大辛溫之劑。遂以托裡溫中湯一二帖，諸證悉退。更以六君子加炮乾薑、肉桂數劑，再以十全大補湯，愈。
一人脅下一塊，日久不潰，按之微痛，脈微而澀，此形證俱虛也。經曰：形氣不足，病氣不足，當補不當瀉。宜用人參養榮湯。彼不信，乃服流氣飲，虛證悉至。方服前方，月餘少愈，但腫尚硬。以艾葉炒熱熨患處，至十日膿成，以火針刺之，更灸豆豉餅，又服十全大補湯百帖而安。
一人困勞發熱，脅下腫痛。脈雖大，按之無力，此氣虛腠理不密，邪氣襲於肉裡而然也，當補之，以接虛怯之氣。以補中益氣湯加羌活，四劑少可；去羌活，又百劑而愈。
白話文：
一人五十歲，腋下長了毒瘡，瘡口一直無法癒合。他的右關脈搏跳動快速且口渴，這是胃火旺盛的緣故。用竹葉黃耆湯治療後症狀停止，再用補氣的藥物調理就痊癒了。曾經治療過午後發熱口渴的病人，使用地骨皮散有效。
一位婦人因為生氣鬱悶，脅下長了一個腫塊二十多年，因為發怒而更加腫痛，吃下去的食物無法消化，食慾不佳，這是腸胃虛弱的緣故。用六君子湯加上砂仁、肉桂、乾薑、肉豆蔻，腹瀉雖然停止了，但膿液卻清稀，瘡口無法癒合，改用十全大補湯，一個多月後痊癒。
一人四十歲，夏天腋下長了毒瘡，潰破後傷口無法收斂，膿液清淡稀薄，皮膚冰冷，脈搏虛弱，腸鳴且劇烈疼痛，大便稀溏，吃下東西就想吐，這是寒邪轉變成內陷的緣故，應該用大辛大溫的藥物。於是用托裡溫中湯一兩帖，各種症狀都消退。接著用六君子湯加上炮乾薑、肉桂數帖，再用十全大補湯，就痊癒了。
一人脅下長了一塊東西，很久都沒潰爛，按壓會稍微疼痛，脈搏細微而澀，這是身體和氣血都虛弱的緣故。《內經》說：「形氣不足，則病氣亦不足」，應該補益而不應該瀉。適合使用人參養榮湯。他不相信，反而服用流氣飲，導致虛弱的症狀全部出現。才改服人參養榮湯，一個多月後稍微好轉，但腫塊仍然堅硬。用艾葉炒熱敷在患處，過了十天膿液形成，用火針刺破，再用豆豉餅灸患處，又服用一百帖十全大補湯才痊癒。
一人因為勞累而發熱，脅下腫痛。脈搏雖然大，但按壓下去卻無力，這是氣虛導致肌肉腠理不夠緊密，邪氣侵襲到肌肉裡面而造成的，應該用補益的方法，來接續虛弱的氣。用補中益氣湯加上羌活，四帖後稍微好轉；去掉羌活，又服用一百帖就痊癒了。
2. 胸瘍
一人四十，胸患瘡成漏，日出膿碗許，喜飲食如常，用十全大補湯加遠志、貝母、白斂、續斷，灸以附子餅，膿漸少，調護歲余，愈。
一人胸腫一塊，半載不消，令灸百壯方潰，服大補藥不斂，灸附子餅而愈。
一婦性剛多怒，胸前作痛，肉色不變，脈數惡寒。經曰：洪數脈，應發熱反惡寒，瘡疽也。今脈洪數則膿已成，但體豐厚，故色不變，似乎無膿。以痛極，始肯針，入數寸，膿數碗，以清肝消毒藥治之，愈。
一少婦胸膺間潰一竅，膿血與口中所咳相應而出，以參、耆、當歸加退熱排膿等藥愈。
白話文：
有一位四十歲的人，胸部生瘡，形成會流膿的瘻管，每天流出的膿液大約有一碗的量，但他食慾正常。用十全大補湯加上遠志、貝母、白蘞、續斷等藥材治療，並用附子餅進行艾灸，膿液逐漸減少。經過一年多的調養，痊癒了。
另一個人胸部腫起一塊，半年都沒有消退。讓他艾灸一百壯才潰破，服用大補的藥物卻無法使傷口收斂。後來使用附子餅艾灸而痊癒。
有一位婦女，性情剛烈且容易發怒，胸前感到疼痛，但皮膚顏色沒有變化，脈搏跳動快速且怕冷。醫書上說：脈象洪大且快速，應該發熱反而怕冷，這是瘡疽的症狀。現在脈象洪大快速，表示膿已經形成了，只是因為她體格豐滿，所以皮膚顏色沒有變化，看起來好像沒有膿。因為疼痛難忍，才肯接受針刺，針刺入幾寸深，流出好幾碗膿液，再用清肝解毒的藥物治療，就痊癒了。
有一位年輕婦女，胸部和頸部之間潰爛一個洞，膿血和她咳嗽時從口中咳出的東西一同流出。用人參、黃耆、當歸加上退熱排膿等藥物治療，就痊癒了。
3. 背疽
凡背疽焮痛或不痛及麻木者，邪氣盛也，隔蒜灸之。痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，毒隨火而散。若不痛者，須明灸之，或用黃連解毒散之類。
頭痛拘急乃表證，用人參敗毒散一二劑服之。如焮痛，用金銀花散，或槐花酒、神效托裡散。
焮痛腫硬脈實者，以清涼飲、仙方活命飲、苦參丸。
腫硬木悶，疼痛發熱，煩躁飲冷便秘，脈沉實者，內疏黃連湯，或清涼飲子。大便以利，欲得作膿，用仙方活命飲、托裡散、蠟礬丸，外用神異膏。
飲食少思，用六君子湯加藿香，連進三五劑，更用雄黃解毒散洗患處，每日用烏金膏塗瘡口處。候有瘡口，即用紙作捻，蘸烏金膏，紝入瘡內。苦有膿，為脂膜間隔不出而作脹痛者，宜用針引之；腐肉堵塞者，去之；若瘀肉腐動，用豬蹄湯洗；如膿稠或痛，飲食如常，瘀肉自腐，用消毒與托裡藥相兼服之，仍用前二膏塗貼；若腐肉已離好肉，宜速去之，亦用托裡藥，若瘀肉不腐，或膿清稀，不焮痛者，急服大補之劑，亦用桑柴灸之，以補接陽氣，解散郁毒。
大抵氣血壯實或毒輕少者，可假藥力，或自腐潰；怯弱之人，熱毒中膈，內外不通，不行針灸，藥無全功。然此證若膿已成，宜急開之。否則，重者潰通臟腑，腐爛筋骨，輕者延潰良肉，難於收功，因而不斂者多矣。
一人患此痛甚，服消毒藥愈熾，以隔蒜灸而止，與仙方活命飲二劑頓退，以托裡藥潰而愈。
一人年五十，患背疽四五日，焮腫大痛，赤暈尺余，重如負石。勢熾當峻攻，察其脈又不宜。遂先砭赤處，出黑血碗許，腫痛背重皆去，更敷神效散，及仙方活命飲二劑，瘡口及砭處出黑水而消。
一人焮腫作痛，脈浮數，與內托復煎散，二劑少退，與仙方活命飲，四劑痛止而潰，再用托裡藥，愈。
一人毒勢熾甚，痛不可忍，諸藥不應。以仙方活命飲，二劑諸證悉退，又二劑而潰，以金銀花散六劑而愈。
一人厚味氣鬱，形實性重，年近六十，患背疽。醫與托藥皆不行，惟飲香附末甚快，自腫至潰，始終只此一味而安。（此體實而病又實，蓋千百而一見也。每思香附，經不言補，惟不老湯乃言有益於老人，用片子薑黃、甘草、香附三味，以不老為名，且引鐵甕先生與劉君為證，夫豈無其故哉！蓋於行中有補之理耳。
天之所以為天，健而有常，因其不息，所以生生無窮，正如茺蔚活血行氣，有補陰之妙，故名益母。胎產所恃者，氣血也，胎前無滯，產後無虛，以其行中有補也，夏枯草治瘰癧亦然，此因情性而治也。）
通府患發背十餘日，勢危脈大，先飲槐花酒二服，其勢退，再飲敗毒散二劑，更飲托裡藥數劑，漸潰。又用桑柴燃灸患處，每日灸良久，仍貼膏藥，灸至數次，膿潰腐脫，以托裡散加白朮、陳皮，月餘而愈。
白話文：
背疽，凡是背部生瘡，出現紅腫疼痛，或是沒有感覺，甚至麻木，都表示邪氣很盛。這時可以用隔蒜灸來治療。如果會痛的，就灸到不痛；如果原本不痛的，就灸到開始感到痛。這樣可以讓毒素隨著灸火散開。如果原本不痛的，必須明確地灸，或者用黃連解毒散之類的藥物。
如果頭痛，感到緊繃，這是表證，可以用人參敗毒散服用一兩劑。如果紅腫疼痛，可以用金銀花散，或者槐花酒、神效托裡散。
如果紅腫疼痛，腫塊堅硬，脈搏有力，可以用清涼飲、仙方活命飲、苦參丸。
如果腫塊堅硬、悶脹，疼痛發熱，煩躁想喝冷飲，大便不通暢，脈象沉而有力，可以內服疏黃連湯，或是清涼飲子。等到大便通暢，腫塊要化膿時，可以用仙方活命飲、托裡散、蠟礬丸，外敷神異膏。
如果食慾不振，可以用六君子湯加藿香，連續服用三到五劑。然後用雄黃解毒散清洗患處，每天用烏金膏塗在瘡口。等有瘡口時，用紙搓成捻子，蘸上烏金膏，塞入瘡內。如果有膿，是因為脂肪膜阻隔而無法排出，導致脹痛的，可以用針刺引流；如果腐肉堵塞，就清除掉；如果瘀肉腐爛鬆動，可以用豬蹄湯清洗。如果膿液濃稠，或持續疼痛，但飲食如常，瘀肉會自行腐爛。這時可以用消毒和托裡藥物一起服用，並繼續用之前的兩種膏藥敷貼。如果腐肉已經脫離好肉，要趕快清除，並使用托裡藥。如果瘀肉不腐爛，或是膿液清稀，不紅腫疼痛，要趕快服用大補氣血的藥物，並用桑柴灸來補足陽氣，化解鬱積的毒素。
總而言之，氣血旺盛，或是毒性較輕的人，可以藉助藥力，或自行潰爛痊癒。但是體質虛弱的人，熱毒侵入體內，內外不通，如果不用針灸，藥力難以發揮完全的效果。因此，這種病如果膿已形成，就要趕快切開排膿，否則嚴重會潰爛到內臟，腐蝕筋骨，輕微的也會蔓延潰爛好肉，難以痊癒，所以很多病患因此無法收口。
有一個人患了背疽，疼痛劇烈，服用消毒藥後更加嚴重，後來用隔蒜灸才止痛，再服用兩劑仙方活命飲就明顯好轉，最後用托裡藥潰膿後痊癒。
有一個人五十歲，患背疽四五天，紅腫疼痛劇烈，紅暈擴散一尺多，感覺背部像背著石頭一樣沉重。病勢嚴重應該用峻猛的藥物攻邪，但觀察他的脈象又不適合。於是先用針刺在紅腫處，放出約一碗的黑血，腫痛和背部沉重感都消失了。接著敷上神效散，再服用兩劑仙方活命飲，瘡口和針刺處流出黑水後就消腫了。
有一個人紅腫疼痛，脈象浮而數，給他服用兩劑內托復煎散後稍微好轉，再服用四劑仙方活命飲，疼痛停止並開始潰膿，最後用托裡藥痊癒。
有一個人毒勢很盛，疼痛難忍，各種藥物都沒效果。給他服用兩劑仙方活命飲，各種症狀都消失，再服用兩劑後就潰膿，最後用六劑金銀花散痊癒。
有一個人因為吃太多肥膩食物導致氣鬱，體格壯實且性情固執，年近六十歲患了背疽。醫生給他服用托裡藥都沒有效果，只有飲用香附末後感覺很舒服，從腫脹到潰爛，始終只用香附末就痊癒了。（這種體質強壯且病情也屬於實證的情況，非常罕見。一般來說香附的藥性，經典中沒有提到補益效果，只有不老湯說對老年人有益，其中用了片子薑黃、甘草、香附這三味藥，稱為不老湯，還引用了鐵甕先生和劉君的例子來證明，這肯定不是沒有原因的。因為它在疏通氣機的同時也有補益的功效。
大自然之所以能成為大自然，是因為它有強健的運行規律，不斷運轉，生生不息，正如茺蔚子能活血行氣，具有補陰的作用，所以又名益母。胎產依靠的是氣血，胎前氣血無滯礙，產後氣血不虛弱，是因為它在疏通的同時也有補益的作用。夏枯草治療瘰癧也是同樣的道理，這都是根據病症的特性來治療的。）
有個地方官患了背疽十多天，病情危急脈象很大，先給他喝兩服槐花酒，病情就減輕了，再喝兩劑敗毒散，又喝幾劑托裡藥，膿漸漸潰出。還用桑柴燃燒後灸患處，每天灸很久，再貼膏藥，灸了好幾次，膿液潰爛腐肉脫落，再用托裡散加白朮、陳皮，一個多月後就痊癒了。