徐春甫

《古今醫統大全》~ 卷之四十三 (6)

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卷之四十三 (6)

1. 治痰藥味各有所能

痰在四肢,非竹瀝不能達。痰在脅下,非芥子不能除。痰在皮裡膜外,非薑汁、竹瀝不能導達。熱痰火痰用青黛、黃芩、黃連、天花粉,實者滾痰丸最效。老痰用海石、栝蔞、貝母、老痰丸之類。風痰用南星、白附子。濕痰用白朮、蒼朮、半夏。食積痰用神麯、山楂、麥芽。

酒痰用天花粉、黃連、白朮、神麯。痰因火盛逆上者,治火為先,白朮、黃芩、石膏之類,中氣不足加參、術。痰結核在咽喉咯唾不出,化痰藥加咸能軟堅之味,栝蔞仁、杏仁、海石、連翹,佐以朴硝、薑汁。二陳湯丹溪謂一身之痰都管治,如要下行加引下藥,要上行加引上行藥,噫!斯言過矣。

按:二陳不過治輕小飲食之濕痰耳。痰勢甚者,宜各從其門戶,如火炎上者用流金膏、滾痰丸,膠固者老痰丸,飲積者小胃丹之類是也。如此對證,尚有不去,況二陳乎?潤下丸降痰最妙,可以常服。小胃丹治痰飲必用之藥,實者用之亦二三服而已,虛者便不宜多用。滾痰丸治火痰必用之藥,亦不宜多用。

竹瀝導痰,非薑汁不能行經絡。荊瀝治痰速效,能食者用之。二瀝佐以薑汁,治經絡中痰最效。痰中帶血者,加齏汁效。海粉熱痰能清,濕痰能燥,堅痰能軟,頑痰能消,可入丸藥,亦可入煎藥。南星治風痰濕痰,半夏油炒大治濕痰喘氣心痰。石膏墜痰火極效,黃芩治熱痰,假其下火也。

枳實去痰,有沖牆倒壁之功。五倍子能治老痰,人鮮知之。天花粉治熱痰酒痰最效,又云大治膈上熱痰。玄明粉治熱痰老痰速效,能降火軟堅故也。硝石礞石大能消痰結,降痰火,研細末和白糖置手心,舌舐服甚效。蒼朮治痰飲成窠囊,行痰極效,(即神術丸。)又治痰挾瘀血成窠囊。

白話文:

治療痰的藥物,各有不同的功效:

痰在四肢,只有竹瀝才能到達;痰在脅下,只有芥子才能去除;痰在皮膚與肌肉之間,需要薑汁和竹瀝才能引導到達。熱痰和火痰,要用青黛、黃芩、黃連、天花粉等藥,如果是實證的痰,滾痰丸效果最好。頑固的痰,要用海石、栝蔞、貝母、老痰丸之類的藥。風痰要用南星、白附子;濕痰要用白朮、蒼朮、半夏;食積引起的痰,要用神麯、山楂、麥芽。

酒引起的痰,要用天花粉、黃連、白朮、神麯。如果痰是因為火氣旺盛而往上衝,要先治療火氣,使用白朮、黃芩、石膏之類的藥,如果中氣不足,要加上人參、白朮。痰結成塊,卡在咽喉,吐不出來,要用化痰藥,加上一些具有軟堅作用的鹹味藥,像是栝蔞仁、杏仁、海石、連翹,再搭配朴硝、薑汁。二陳湯,丹溪認為可以治療全身的痰,如果想要讓痰往下走,就加上引導向下的藥物,想要往上走,就加上引導向上的藥物,唉!這話說得太過了。

二陳湯其實只能治療輕微的、因飲食引起的濕痰。痰的狀況很嚴重時,應該要針對不同的病因來治療,像是火氣往上衝的,要用流金膏、滾痰丸;痰黏稠固結的,要用老痰丸;因為飲食積滯引起的,要用小胃丹之類的藥。如果這樣對症下藥,痰還沒辦法去除,更何況是二陳湯呢?潤下丸降痰的效果很好,可以長期服用。小胃丹是治療痰飲的必要藥物,如果是實證,吃兩三次就夠了,如果是虛證,就不適合多用。滾痰丸是治療火痰的必要藥物,也不適合多用。

竹瀝可以導痰,但需要薑汁才能讓它在經絡中運行。荊瀝治療痰效果很快,如果食慾好的人可以使用。這兩種瀝汁搭配薑汁,治療經絡中的痰效果最好。如果痰中帶血,加上韭菜汁效果更好。海粉對於熱痰可以清熱,對於濕痰可以燥濕,對於堅硬的痰可以軟化,對於頑固的痰可以消除,可以加入丸藥中,也可以加入煎藥中。南星可以治療風痰和濕痰,用油炒過的半夏,可以治療濕痰、喘氣、以及心臟部位的痰。石膏降火氣和痰的效果極佳,黃芩可以治療熱痰,藉由它的降火功能來達到效果。

枳實去痰的功效很強,就像沖垮牆壁一樣。五倍子可以治療頑固的痰,但很少人知道。天花粉治療熱痰和酒痰效果最好,也有人說它很能治療橫膈膜以上的熱痰。玄明粉治療熱痰和頑固的痰效果很快,因為它可以降火和軟化堅硬的痰。硝石和礞石非常能夠消除痰結,降痰火,磨成細粉,和白糖一起放在手心,用舌頭舔服,效果很好。蒼朮可以治療痰飲形成的積塊,化痰的效果極佳(就是神術丸),也可以治療痰夾雜瘀血形成的積塊。