《丹臺玉案》~ 卷之六 (3)
卷之六 (3)
1. 治痘總論秘訣
諒形體用藥。上工也。小兒臟腑。易虛易實。體實劑過。猶為之損。況弱乎。凡痘極光澤。極榮灌。至回謝日。而忽變逆。誰之咎歟。形體素虛。理宜補益。不察而愛行攻劫。使人元氣一驅而出。外雖榮灌。內實耗蠹。欲不死者得乎。諒形體者。非泥於形。而審形。形之神也。
痘陷有五。有白陷。有紅陷。有灰陷。有紫陷。有黑陷。皆責氣虛。而後人責以用補誤矣。彼之論陷。有深究其源。唇舌滋潤。身不壯熱。唯痘色遷變而陷。故責以氣虛。若唇燥舌苔。壯熱燎人。焦紫其色。而凹陷不起。果虛乎。抑毒耶。妄執補益。猶按圖索驥耳。予治陷不然。
有外實則解之。有內實則清之下之。內外無症。則平劑以調之。不惟治陷。即始終亦然。藥隨舌轉。症由舌痊。嗚呼。舌之功大矣哉。
舌通五內。人知之而莫之用。不由指示。臨局必迷。熟知此乃用藥樞紐也。藥有寒者。涼者。溫者。熱者。令之樞紐在手。則縱橫顛倒。一自我出。而是非。而利害。皆置勿論。且易虛易實。小兒也。使無定見而謂不枉人命。吾未知前信。
治痘有四。節次務要不紊。紊則氣血顛倒。火毒肆虐。而諸症蜂作矣。故驚者。狂者。吐者。瀉者。斑者。疹者。腰疼腹痛者。肉腫痘不腫者。水嗆錯喉者。皆當發不發。毒郁三焦。停滯氣道也。焦紫者。枯黑者。渴者。燥者。發疔毒者。胃爛口臭者。皆當清不清。陽明內熱所致。
當補不補。則為白陷。為泄瀉。為癢塌。為倒靨。外剝內攻。中氣虛也。當滲泄不滲泄。則反壯熱。或少食。或瀉不止。或肌肉作疰癤而疤爛。何者。脾濕內淫也。標離而異。本合而同。藥當其節。變症息矣。不應四法。必三因乘之。六氣外襲。為外因。驚恐內動。為內因。
調攝失宜。為不內外因。四法正也。三因奇也。奇正互用。兩得之矣。
治痘症。不治雜症。萬古秘論也。雜症有日。痘症止兩七耳。且痘中之症。緣失治而作。今猶治症不治痘。將症愈甚。而痘愈憊矣。
白話文：
治療痘疹總論的秘訣
要根據病人的體質來用藥，這才是高明的醫生。小孩的內臟器官容易虛弱也容易強壯，體質強壯時用藥過猛，都可能造成損害，更何況是體質虛弱的呢？凡是痘疹長得非常有光澤，看起來很飽滿，到了要結痂脫落的時候，如果突然轉壞，那該怪誰呢？體質原本就虛弱的，理應補養氣血，卻沒有仔細觀察就隨便使用攻伐的藥物，導致人體的元氣被驅趕出來，外表看起來雖然飽滿，但體內卻被耗損蛀空，這樣想要不死都難。所謂根據體質用藥，不是拘泥於外在的形狀，而是要仔細觀察外形所反映出的神氣。
痘疹的陷落有五種：白色陷落、紅色陷落、灰色陷落、紫色陷落、黑色陷落，這些都是因為氣虛引起的，而後世的醫生卻把它歸咎於用補藥錯誤。他們討論的陷落，有深入探究其原因，如果嘴唇濕潤、舌頭不乾燥，身體沒有發高燒，只有痘疹的顏色改變而陷落，那麼就應該歸咎於氣虛。但如果嘴唇乾燥、舌苔很厚，身體發高燒像火燒一樣，痘疹的顏色焦黑紫色，且凹陷無法隆起，這真的是氣虛嗎？還是因為毒邪太盛呢？如果盲目地使用補藥，就像按圖索驥一樣了。我治療痘疹的陷落並不是這樣做的。
有外在實證的，就應該用發散的方法來解除；有內在實證的，就應該用清熱瀉下的方法來處理；如果內外都沒有實證，就應該用平和的藥物來調養。不僅治療陷落是這樣，治療痘疹的始終都應該這樣。用藥要隨著舌頭的變化而調整，病症也會隨著舌頭的好轉而痊癒。哎！舌頭的作用真是太大了。
舌頭與五臟相通，人們都知道，卻沒有好好利用。沒有人教導指示，臨到病症一定會迷失方向。應該要熟知，舌頭才是用藥的關鍵。藥物有寒性、涼性、溫性、熱性，如果掌握了用藥的樞紐，那麼就能夠靈活運用，根據病況來調整藥物，不論對錯、不論利害，都不要去管它。而且小孩的身體容易虛也容易實，如果沒有堅定的見解，卻說不會枉顧人命，我實在不相信。
治療痘疹有四個步驟，一定要按順序進行，不能混亂。一旦混亂，就會導致氣血顛倒、火毒肆虐，各種病症都會蜂擁而至。所以，像是驚厥、狂躁、嘔吐、腹瀉、起斑疹、發疹子、腰痛腹痛、肌肉腫脹痘疹卻沒有腫起、水嗆入氣管等症狀，都是因為痘疹應該發出來卻沒有發出來，毒邪鬱積在三焦，阻滯氣的運行所導致的。像是痘疹焦紫、枯黑、口渴、乾燥、發疔瘡、胃爛口臭等症狀，都是因為應該要清熱卻沒有清熱，陽明經的內熱所導致的。
應該補卻沒有補，就會造成白色陷落、腹瀉、瘙癢潰爛、倒靨等症狀，這是因為外在的侵擾與內在的攻擊，導致中氣虛弱。應該滲濕泄邪卻沒有滲濕泄邪，反而會造成高燒，或是食慾不振、或是腹瀉不止、或是肌肉長出疔瘡且潰爛，這是因為脾濕內盛所導致的。外在的病症看起來不一樣，但病根都是一樣的，用藥只要對症，各種變症自然就會消失。如果不按這四種方法來治療，必定是因為三種因素交互作用：外在有六淫之氣的侵襲，這是外因；內在有驚恐等情緒波動，這是內因；調養失當，這是外不內因。這四種方法是正治的方法，三種因素是變化的因素，正治和變化相互運用，就能夠兩全其美。
治療痘疹，不要治療其他雜症，這是千古不傳的秘訣。雜症有的是時間可以處理，痘疹的病程只有十四天左右。而且痘疹中所出現的病症，都是因為治療失當造成的。如果現在只治療病症，而不治療痘疹，那麼病症會越來越嚴重，痘疹也會越來越衰敗。