《丹臺玉案》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 秘結門
秘者，氣之閉也。結者，糞之結也。氣閉則攻擊於腸胃，而瘀塞於魄門，欲下不下，雖努力以伸之，而難於通暢，甚至有肛下者。糞結則乾澀硬多，轉失氣而小腹結痛，欲下不下，甚至有肛門燥結而瀝血者。秘而不結，雖不通利而不甚艱難；結而不秘，雖不滋潤而不甚費力。惟秘結兼至，難中之難也。
少壯之人多患秘，以其氣有餘而不及轉運也。衰老之人多患結，以其血不足而大腸乾燥也。又有所謂風秘者，常欲轉失氣，而氣終不泄，肛門壅塞，努力伸之，則有聲如裂帛，而糞又不下者。其根始於傷風咳嗽，咳嗽將愈，而此病即發，以肺大腸相為表裡，風入於肺而傳病於大腸故也。
脈經曰：「尺脈見浮，風入肺，大腸乾澀秘難通。」非此之謂乎？大法，秘者調其氣，結者潤其血，而秘之得於風者，即於調氣潤血藥中，加去風之劑則得之矣。
白話文：
所謂的「秘」，是指氣機閉塞不通暢；而「結」，是指糞便結塊。氣機閉塞會侵擾腸胃，導致排泄的通道瘀滯不通，想排卻排不出來，即使努力想排便，也難以順暢，甚至會有肛門下墜的感覺。糞便結塊則會變得乾硬，而且多半會伴隨排氣不順和小腹脹痛，想排卻排不出來，甚至會有肛門乾燥結塊而出現便血的情形。「秘」而不「結」的情況，雖然排便不順暢，但不會太困難；「結」而不「秘」的情況，雖然大便不滋潤，但不會太費力。最困難的是「秘」和「結」同時出現。
年輕力壯的人多半是氣機不暢導致的便秘，因為他們氣足卻無法順利運行；年老體衰的人多半是大便乾燥結塊，因為他們的血不足，導致大腸乾燥。還有一種情況稱為「風秘」，常常想放屁，但氣體卻排不出來，肛門感覺阻塞，努力想排便，會聽到像撕裂布帛的聲音，但糞便仍然排不出來。這種情況通常是因為感冒咳嗽引起的，當咳嗽快好的時候，這個毛病就會出現，這是因為肺和大腸互為表裡，風邪侵入肺部，然後傳染到大腸的緣故。
《脈經》說：「尺脈出現浮脈，表示風邪入侵肺部，導致大腸乾澀，排便困難」，說的就是這種情況吧。總的來說，治療「秘」要調理氣機，「結」要滋潤血液，而「秘」是因為風邪引起的，就要在調理氣機、滋潤血液的藥方中，加入祛風的藥物，這樣才能達到效果。