《丹臺玉案》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 泄瀉門
泄者，如水之泄也，勢猶𦸁緩；瀉者，勢似直下，微有不同，而其為病則一，故總名之曰泄瀉。要其致病之由，皆內傷飲食，外感寒濕，脾土受傷，不能運化，以致陰陽不分，漏滲入腸，而病斯作矣。然亦有先感怒氣，而後傷飲食者；有先傷飲食，而後感怒氣者；有適值飲食之間，而忽發暴怒者；有憂鬱內結，而含悲以食者；有飲食後，即入水洗浴者；有飲食未久，復飲食者。凡此皆足以成其病。善調攝者，不飢不食，不渴不飲，喜怒有節，不使太過，何至有泄瀉之患哉？
大抵泄瀉與下痢，皆脾家之疾，而受病之新久不同，故勢有輕重，而治之有難易也。
然果何以知之？蓋宿食停於中，得濕熱而始變，則有赤白諸般之色，而為下痢。此受病已久，故有積而無糞也；飲食過飽，挾濕而不盡化，則大便通痢，無裡急後重之苦，而為泄瀉。此受病未久，故有糞而無積也。此泄痢之別，用藥者其可以概施乎？諸痢多熱，而寒者少；諸瀉多寒，而熱者間或有之。惟完穀不化，屬於客熱在脾，火性急速，不及傳化而自出也。然亦有脾寒，不能運而完穀不化者，此其常也。治此病者，當視其小便之赤白，察其脈之洪數沉遲而已。小便赤，脈洪數則為熱；小便清，脈沉遲則為寒，不可不辨也。
白話文：
所謂的「泄」，就像水流洩出一般，勢頭比較緩慢；而「瀉」的勢頭則像是直接往下，雖然稍有不同，但它們的病症本質是一樣的，所以總稱為「泄瀉」。追究它們致病的原因，都是因為內在飲食不當，或是外感寒濕之氣，導致脾胃受損，無法正常運化，以至於陰陽失調，體內水分滲漏到腸道，病就因此產生。
然而，也有先因情緒暴怒，而後飲食失調的；也有先飲食不當，而後情緒暴怒的；還有剛好在飲食的時候突然發怒的；也有因為憂鬱而內心糾結，含著悲傷吃飯的；也有飲食後馬上入水洗澡的；也有剛吃完沒多久又繼續進食的。這些都是導致泄瀉的原因。懂得調養的人，不會在不餓的時候吃東西，不渴的時候喝水，保持情緒穩定，不讓自己過度，又怎麼會有泄瀉的困擾呢？
大致來說，泄瀉和下痢都是脾胃方面的疾病，只是發病時間的新舊不同，所以病情有輕重之分，治療起來也有難易之別。
那麼，要如何分辨呢？如果宿食停留在體內，遇到濕熱而開始變化，就會出現紅紅白色等各種顏色的東西，形成下痢。這是病程比較久的，所以會有積滯但沒有糞便。如果飲食過飽，又夾帶濕氣而無法完全消化，就會大便稀溏，沒有腹痛想排便卻排不出的感覺，形成泄瀉。這是病程比較短的，所以會有糞便但沒有積滯。這就是泄瀉和下痢的區別，用藥時怎麼可以一概而論呢？
各種痢疾多屬熱性，寒性的比較少；各種泄瀉多屬寒性，熱性的偶爾會有。只有食物未經消化就排出，是屬於脾胃有客熱，因為火性太過急速，來不及消化就自己出來了。但也有脾胃虛寒，無法運化而導致食物未消化的情況，這才是常見的狀況。治療這個病，應該觀察小便的顏色是赤色還是清澈，以及脈搏是洪數還是沉遲。小便赤色，脈搏洪數，就屬於熱性；小便清澈，脈搏沉遲，就屬於寒性，必須要仔細分辨。