《辨症玉函》~ 卷之四（貞） (1)

1. 大吐

大吐有真假也。既吐矣，如何有假有真之分？不知吐症而兼他症者多。吐為真象則他症為假象，吐為假象則他症為真象也。故亦不可不辨明之耳。如傷寒之有吐症也，傷寒為真，吐乃假象。若但止其吐而不顧其寒，則寒症不能愈。如翻胃之吐也，乃下元之真虛，不治其虛而止治其吐，則吐愈不可止。

此吐症之所以有真假也。大約真吐者少而假吐者多。真吐者止胃氣之病，治其胃而即安其症。心中泛泛然一時而來，非平昔之素有疾病，非火作祟即風作虐耳。方用二陳湯加香砂平胃之品，一劑便可奏功。何治之易耶？以其真吐之病耳。若夫假吐之症，必觀其病情，察其虛實，看其起居，觀其口舌之滑燥，而後以治傷寒翻胃等症之藥，因病而加減之，始可奏功以安其吐。否則適所以取敗也。

假吐余不立方者，正以病非一端而方難執一耳。

白話文：

[大嘔吐]

大嘔吐也有真假之分。已經嘔吐了，怎麼會有真假之別呢？這主要是因為嘔吐症狀往往伴隨著其他症狀。如果嘔吐是主要症狀，那麼其他症狀可能是次要的；反之，如果嘔吐是次要的，那麼其他症狀就是主要的。因此，我們必須清楚地區分這些症狀。

例如，感冒伴有嘔吐，感冒是主要問題，嘔吐只是表面現象。如果只處理嘔吐而忽略感冒，那麼感冒就不會好。又如，反胃引起的嘔吐，這是由於身體下部的真正虛弱，如果只治療嘔吐而不解決根本的虛弱，嘔吐的情況就無法得到控制。

這就是為什麼嘔吐有真假之分。一般來說，真實的嘔吐比較少，而表面的嘔吐則較多。真正的嘔吐通常只是胃氣的問題，只要治療胃部，症狀就會緩解。這種嘔吐突然出現，並非長期存在的疾病，通常是火或風的影響。使用二陳湯加上香砂平胃的藥物，一次服藥就能見效。為什麼這麼容易治療呢？因為這是真正的嘔吐病症。

至於表面的嘔吐，必須根據病情、虛實、生活習慣和口腔乾濕情況，再選擇治療感冒或反胃等病症的藥物，根據具體病情調整藥量，纔能有效控制嘔吐。否則，可能會造成失敗。

對於表面的嘔吐，我不提供具體處方，因為病因多種多樣，不能一概而論。

2. 大瀉

大瀉之症何以亦分真假？其瀉果有真假之分哉？亦以瀉必兼邪，挾邪而瀉，有因虛而瀉者，實不相同。故吾又分門而辨論之。陰虛而瀉乃真瀉也，補脾陰之氣，溫命門之火，前已有方，故不再定。若挾邪而瀉乃假瀉也，不可因其瀉而用止瀉之藥。其症必腹痛而有一陣一陣之景狀者，乃邪瀉，不比正瀉之但痛而不動也。

邪瀉者必後重而裡急，正瀉則不然也。以此辨症最為得情。上文言瀉已定其方，然而止言挾火而瀉，未嘗論及挾邪而瀉。挾邪而瀉者，挾風而瀉也，更有挾毒而瀉者，此皆假瀉，不可不知。余今立一方，風瀉、毒瀉俱可通治，無不神效。方名「穢逐丹」。此方逐穢之中而兼去風之藥，瀉火毒而又利其水，濁者仍從大便出，而清者則從小便而行，真兩得之道也。然何以知是風瀉與毒瀉之分？風瀉者裡急、厚重，糞門作嗶唪之聲，風瀉也。

下如膠漆、烏黑，屋漏水之汙穢者，毒瀉也。以此分別，大約無差，又在臨症以細辨之。

穢逐丹

大黃（三錢）　車前子（五錢）　當歸（五錢）　甘草（二錢）　檳榔（二錢）　枳殼（一錢）　蘿蔔子（一錢）　桃仁（二十粒）　梔子（二錢）　柴胡（二錢）水煎服

白話文：

【大瀉】的病症為什麼也要分辨真假呢？瀉真的有真假之分嗎？這是因為瀉通常會伴隨邪氣，邪氣引發的瀉，有的是由於體虛導致的，這些情況確實不同。所以，我再進一步詳細地討論。

體內陰虛導致的瀉，這纔是真正的瀉。補充脾臟的陰氣，溫暖命門的火氣，之前已經有相應的方子，所以這裡就不重複說明瞭。如果是由邪氣引發的瀉，這是假性的瀉，不能因為有瀉的症狀就使用止瀉的藥物。如果病人腹部疼痛，且呈現一陣一陣的特徵，這是邪氣引發的瀉，和正常的瀉只痛不動的情況不同。

邪氣引發的瀉，必然會感到肛門沉重重壓，且有急迫感，正常瀉則不會這樣。以此來辨別症狀是最恰當的。前文已經確定瀉的治療方法，但是隻提到由火氣引發的瀉，並未討論由邪氣引發的瀉。由邪氣引發的瀉，多是由風氣或毒素引發的，這些都屬於假性瀉，不能不知道。我現在提供一個方子，無論是風氣還是毒素引發的瀉，都可以用這個方子治療，效果非常神奇。這個方子的名字叫做「穢逐丹」。

這個方子能在排除污穢的同時，兼有去除風氣的藥物，能清瀉火毒，同時利尿。污穢的部分仍然通過大便排出，而清潔的部分則通過小便排出，真是一舉兩得。但是，如何分辨風瀉和毒瀉呢？風瀉會讓你感到肛門急迫，且排便時會有噗噗的聲音，這就是風瀉。

如果排泄物像樹脂一樣粘稠，顏色烏黑，像是屋頂漏水留下的污漬，這就是毒瀉。以此區分，大致不會有誤差，但在實際診斷時還需細心辨別。

【穢逐丹】的配方如下：

大黃（三錢）、車前子（五錢）、當歸（五錢）、甘草（二錢）、檳榔（二錢）、枳殼（一錢）、蘿蔔子（一錢）、桃仁（二十粒）、梔子（二錢）、柴胡（二錢），用水煎煮服用。