《簡明醫彀》~ 卷之七 (16)
卷之七 (16)
1. 論胎元
夫胎元之形，不可不知。兒在母腹胞衣之中，惟水涵兒形，團身胞內，男頭向左，女頭向右，兩手抱耳，兩膝抵頷，胞外血護。兒之臍帶連胞系母左腎，即命門也，名紫河車蒂。正產者，即猶果熟自落；半產者，因氣血兩虛，猶樹木無力，花果脫落，觸損胎墮者，即此喻也。至若房室放縱，蒂斷腎傷，及未當產而強收，致損母子，猶摘生果而枝折也。
白話文：
關於胎兒在母體內的狀況，這一點我們必須瞭解。胎兒位於母親腹部的羊膜囊中，全身被羊水包圍，蜷縮著身體。男孩的頭部朝向左側，女孩則朝向右側，雙手摀住耳朵，雙膝緊貼下巴，外部有血液保護。胎兒的臍帶連結著母體的左腎，也就是所謂的命門，這個部位又稱為紫河車蒂。
正常的分娩過程就像成熟的果實自然落下。如果因為母體氣血兩虛導致的早產，就類似於樹木缺乏養分，使得花果提前掉落，這就是觸損胎兒導致墮胎的情形。至於性行為過度，造成紫河車蒂斷裂、腎臟受傷，或是不到生產期就強行催生，導致對母親和胎兒的傷害，就好比摘取未成熟的果實，連同枝條一起折斷一樣。
2. 論自產
鄉居無穩婆處，皆當自產。先以浴盆內置草，扶產婦坐於上，背後令人抱之，候時至則兒自然出矣，。無收早，過時壞兒之咎。古書催生之藥，必待臨盆坐草始服，此正合古意。穩婆之設，亦無不可，但全藉為主宰，反致遲速之愆。蓋兒產時，至十月足，腹中痛陣，兒如夢覺，轉頭向下，母腹漸收，兒能拆，胞自出，頭對產門，隨水而下；產婦用力一逼，兒胞齊落，惟令穩婆接取，此最宜之法也。世多不明此理，產婦初覺腹痛，即喚穩婆。
或彼有富貴家欲產，行止倉忙，但云取湯試之，詒謂產門已開，幾乎悶壞，即令產婦坐上圊桶，產婦無知，用力努掙，兒如未覺，隨力亂出，橫生逆產，由此故耳。或穩婆手入掐斷其蒂而強收之，致產婦痛苦萬狀，重則傷命，輕則臥病累月。豈若自然生者，無大痛苦，數日即安，動作如故。
上帝好生，本不傷人，人之矯拂者，自取之耳。
白話文：
這段文字討論的是在沒有專業接生婆的情況下的自產方法。在鄉村地區，如果找不到接生婆，產婦通常需要自行分娩。具體做法是，先在澡盆裡放些草，讓產婦坐在上面，由人在她背後抱住她。等到生產時刻來臨，孩子就會自然出生。不能太早接生，否則會對新生兒造成傷害。根據古籍記載，催產藥物應該等到產婦即將分娩時才服用，這和上述的自產方式相吻合。
雖然請接生婆接生並無不可，但如果完全依賴她們，反而可能導致分娩過程的延誤或加速。因為在胎兒足月、產婦開始感受到陣痛時，胎兒會像從夢中醒來一樣，轉頭向下，母體的子宮逐漸收縮，胎兒能夠自行通過產道，胎盤隨之而出，胎兒的頭部會對準產道出口，隨著羊水順利下降。產婦只需在最後關頭使勁，胎兒和胎盤就能一起娩出，此時接生婆只需接住即可，這是最佳的分娩方式。
然而，現實中很多人並不懂這個道理，產婦剛感覺到腹痛，就立刻叫來接生婆。有些情況下，產婦來自富裕家庭，接生婆匆忙趕來，只是用熱水試探產道是否已開，然後聲稱產道已經打開，這可能會讓產婦感到極度不舒服，甚至可能導致窒息。隨後，接生婆會要求產婦坐在廁所的便桶上，產婦因不懂事，過早用力，如果胎兒尚未準備好，就會隨力亂出，導致橫生逆產的情況。有的接生婆甚至會用手掐斷胎盤的連接，強行接生，這會讓產婦承受極大的痛苦，嚴重時甚至危及生命，較輕的情況也會讓產婦臥牀休養幾個月。相比之下，自然分娩的產婦不會遭受如此巨大的痛苦，幾天後就能恢復正常生活。
上天希望所有生命都能健康成長，原本並不想傷害任何人。然而，人們往往由於自己的急躁和不當行為，導致了這些不幸的結果。
3. 論收遲
世俗皆謂收遲致兒悶死，死胎難下，母子俱亡，其故何也？由產婦諸人，不知生產自然，母子無恙。因藉穩婆為主，彼倘來遲，兒本欲出，不知自然之理，家眾彷徨，反教產婦寧耐，按捺產門，不令兒出，以致悶死。諸人驚駭，產婦神魂已離，死胎難下，危亡必矣。凡欲產之婦，預當說明此理。
如初產尤宜詳告，所謂天生天化者也。但宜安心守至胞破水下。穩婆未至，先以圊桶滌淨，納襯草紙一，二百（不能接取，恐傷兒頭，）產婦坐其上，後人抱靠，任兒自出。倘胞衣不下，婦將自發含嚼，一噦而下。預備小腳箱，紙絮作窩，將兒胞急取起放於內，上以紙絮蓋覆，勿掩兒口（天寒，下置微火），自不能斷臍洗浴，候穩婆至可也。
白話文：
內容大意如下：
[討論分娩延遲問題]
世人普遍認為，分娩延遲會導致嬰兒窒息死亡，死胎難以娩出，最終可能造成母嬰雙亡，這是什麼原因呢？主要是因為產婦及其家人對自然分娩過程缺乏瞭解，原本母嬰都應平安無事。他們過度依賴接生婆，若接生婆遲到，而嬰兒正準備出生，由於不瞭解自然分娩的原理，家人陷入恐慌，反而要求產婦忍耐，阻止她用力生產，致使嬰兒窒息死亡。這種情況下，所有人驚慌失措，產婦精神恍惚，死胎卡住難以娩出，母嬰生命危在旦夕。
對於即將分娩的產婦，應該事先說明這一道理，特別是首次生產的女性，更應該詳細告知，這就是所謂的「天生天養」。產婦應保持鎮定，等待羊水破裂。即便接生婆尚未抵達，產婦可以先清潔好便器，並鋪上數百張衛生紙，然後坐在上面，由旁人從後方扶持，讓嬰兒自然娩出。如果胎盤未能順利排出，產婦可自行嘗試咳嗽，通常就能順利排出。應提前準備一個小箱子，內鋪紙絮作為嬰兒的溫牀，迅速將胎盤放入箱內，用紙絮覆蓋，注意不要遮住嬰兒口鼻（天氣寒冷時，可在箱底放置微熱的暖爐），避免立即剪斷臍帶和沐浴，等接生婆抵達再進行後續處理即可。
4. 胎前十要
一、胎前宜絕房室情欲，一動氣血皆燔，臟腑皆為之不寧，胎息因之而弗安。且誤損其胎，多致傷生（說見小產。）產母能清淨斷欲，子無㾩癩，頭瘡、熱毒諸患，懷孕即能戒，必無危惡痘疹。
二、飲食忌煎炒炙爆、姜椒雞魚、蝦蟹海鮮、羊肉豬首、醇酒辛辣、一切熱毒之物。兒無眼赤，便秘、瘡瘍，胎熱、胎毒諸患（並妊娠忌）。
三、起居行動、切宜謹慎。忌登高涉險，仰身攀物。尤不宜跌撲，響聲驚恐（如母敲響一下，兒必一驚跳，）致兒胎驚諸疾，最為嬰兒重病。
四、避風寒。孕婦傷寒，治理最難。發表攻裡，如芒硝、大黃、桂枝之類，用則妨胎，不用病劇，誠為掣肘。邪入大熱，多致胎下，雖強存之，後多不育。
五、七情五志，皆能動火，逼血妄行，致半產、胎漏。故安胎必用條黃芩等清涼之藥，蓋血熱行、冷凝也。如首產者，必有恐怖之憂，宜預說天然之理、生育自然容易，以安其心，不致慌懼。
六、孕婦最宜安靜。經曰：神靜則陰生（血足養胎易產，）形役則陽亢（陽火行，血耗涸。）一切女工，皆當暫止，常令挺身舒步，行止自由。
七、節飲食。得谷則昌，絕谷則亡。人生全賴穀味運化精微，生養氣血。勿因不甘美而不節養，致飢飽失時，胎元不長。氣血不足，必為難產之徵。
八、不宜無故占卜。如小有不安，只宜安靜調養，如問卜師巫，必云禳解災咎，則宰殺牲命，妄費資財。或備辦不周，家人聒噪，反致產婦疑惑憂懼，以成大病大害。
九、預擇老練寧耐穩婆，擬定安靜誠謹媼婦，臨時毋得錯雜違誤。將十月腹痛，或胎元轉動，名曰弄胎（俗名轉換。）未為產時，若無母姑輩老成經歷者，少年不諳事理，誤喚穩婆，彼或恐後日他喚，惟圖一時之利，詒謂當產而嘗試之，如摘生果之喻，小則致病，大則傷生。
十、將欲生產之候，急備藥餌、飲食、酒醋、童便、薑糖之類、置辦器具，炭火諸物。房中切宜安靜，產婦可進如意厚味，但忌糯粉滯膩難化之物。惟徐步舒身正立，令人緩覆胸腹兩旁，多耐痛陣，直候胞破水下，方可坐蓐。
白話文：
[胎前十要]
一、懷孕期間應完全避免性生活及情慾，一旦情緒波動，會導致氣血過度活躍，使臟腑功能失調，胎兒也會受到影響而不安。若不慎造成胎兒受損，往往會傷害到母親的健康(詳見流產)。若母親能保持清淨，杜絕情慾，孩子出生後不會有皮膚病、頭部潰瘍、熱毒等問題，只要從懷孕初期就能戒除，就不會有嚴重的皮疹問題。
二、飲食上應避免煎炸、燒烤、辛辣、雞鴨魚肉、海鮮、羊肉、豬肉、烈酒等熱性或刺激性的食物。這樣孩子出生後就不會有眼睛紅腫、便祕、瘡瘍、胎熱、胎毒等問題(懷孕期間都應避免)。
三、日常生活中，必須小心謹慎，避免攀爬高處或危險地方，不應仰身取物，更不能跌倒或受到驚嚇(母親若受到驚嚇，孩子也會跟著驚跳)，這會導致胎兒受到驚嚇，產生相關疾病，是新生兒的重大疾病之一。
四、要防範風寒。懷孕母親若感染風寒，治療起來會很困難。發汗和內服藥物，如芒硝、大黃、桂枝等，使用會對胎兒有害，不使用病情又會加重，確實讓人左右為難。如果病情轉為高燒，往往會導致胎兒早產，即使勉強保住，日後也可能無法正常生育。
五、七情五志，皆可能引發火氣，使血液異常流動，導致流產或胎漏。因此，安胎時必須使用黃芩等清涼藥物，因為血熱會使血液流動，冷卻則能使血液凝固。對於初產的母親，可能會有恐懼感，應提前解釋自然分娩的道理，讓她明白生育過程是自然而然的，以安撫她的心靈，避免慌張害怕。
六、懷孕母親最應保持安靜。古語有云：精神安定則陰氣生(血氣充足有利於胎兒成長和順產)，身體勞累則陽氣旺盛(陽氣過盛，血氣就會被消耗)。所有家務工作都應暫停，讓她可以自由活動，行走自如。
七、控制飲食。有糧食則興旺，沒糧食則死亡。人體全靠食物消化後產生的精華來滋養氣血。不要因為食物不美味就放縱自己，導致飲食不定時，胎兒就無法正常成長。氣血不足，產程就會困難。
八、不應無緣無故去占卜。若只是感到輕微不適，應該靜養調理，若去詢問卜師或巫師，他們一定會說需要禳解災禍，然後就會殺生祭祀，浪費財產。或者準備不周，家人吵鬧，反而會讓產婦產生疑慮和恐慌，導致重大疾病。
九、應提前選好經驗豐富、沉著穩定的接生婆，安排好安靜、誠實、謹慎的老婦人，以免臨時出錯。懷孕十個月時，腹部疼痛或胎兒開始移動，這稱為"弄胎"(民間稱為轉換)。在尚未進入產程時，若沒有母親或婆婆等有經驗的女性在場，年輕人不懂事理，誤以為已經開始分娩，叫來接生婆，接生婆為了自己的利益，可能會假裝孩子即將出生進行檢查，就像摘未熟的水果一樣，輕則導致疾病，重則危及生命。
十、在即將分娩時，應立即準備好藥品、食物、酒醋、童便、薑糖等物品，以及所需器具、炭火等。房間內必須保持安靜，產婦可以吃些營養豐富的食物，但要避免糯米等難消化的食物。產婦應慢慢行走，讓身體放鬆站立，讓旁人輕輕按住她的胸腹兩側，忍耐陣痛，直到羊膜破裂，羊水流出來，纔可以坐下待產。