《簡明醫彀》~ 卷之五 (11)
卷之五 (11)
1. 腰痛
經曰：太陽所致為腰痛。巨陽虛，則腰背頭項疼，是動則項如拔，夾脊痛；腰似折，髀不可以曲。蓋腰者腎之府，為一身之大關節，所恃以轉移闔闢者也。且諸脈皆貫於腎，而絡於腰脊，腎氣一虛，腰必痛矣。《內經》推足三陰三陽，皆令人腰脊痛。書敘五種三因致痛。曰陽氣不足；曰風痹寒濕；曰腎虛勞役；曰墜墮險地；曰寢臥卑濕五也。
如六淫氣浸，皆屬外因。用力舉重，因於墜墮，惡血留滯，閃肭挫氣，房勞疲力，耗竭精氣；及腎著腰痛，腰冷如水，身重不渴，如帶五千錢；因作勞汗出，衣里冷濕，久久得之，臀腰傴僂，腰重引季脅痛，屬不內外因。失志傷腎，鬱怒傷肝，憂思傷脾，皆致腰痛。
其證虛羸不足，面色黧黑，兩耳熱痛，精氣不固，齒疼齦腫，失志所為也；腹急脅脹，目視䀮䀮，所祈不得，意淫於外，宗筋弛縱，及為白淫，鬱怒所為也；肌肉濡漬，痹而不仁，飲食不化，腸胃脹滿，閉墜腰脅，憂思所為也，皆屬內因。感受雖有種種，無出腎虛一門。脈沉而弦澀，血；滑，痰。
治雖祛邪，必以補腎為主。
主方，杜仲（姜炒斷絲），破故紙（鹽酒炒），牛膝，當歸，生地，白芍，黃柏，知母（俱鹽炒），熟地（各一錢），茴香（鹽炒），肉桂（各二分），懷山藥（七分），棗（二枚），煎成，入鹽一分，服。多食胡桃肉，飲好酒送藥。
痛甚加玄胡，另磨沉香，研乳香、砂仁末服。去白芍藥、生地。虛加人參、黃耆、龜膠、枸杞、山萸之類。
煨腎散，治腎虛，日夜悠悠痛不已，與主方兼用。
杜仲（姜炒，二錢），破故紙（鹽酒炒，一錢）
上研細，先以豬腰子一個，切七片，鹽醃拭淨；將仲、紙入茴香末，鹽少許摻，挾濕紙包煨，酒下。
青娥丸，治腎虛腰痛。
杜仲（四兩），破故紙（二兩，一方加牛膝、熟地黃尤可）
上為末，胡桃肉四十九個搗細，入山藥糊和，丸如桐子大，每服七、八十丸，酒下。
補腎丸，治腎虛腰痛。
熟地，當歸，杜仲（各錢半），白芍，破故紙，枸杞子，黃柏（酒炒），川楝肉，茴香（鹽酒炒），川芎（各七分），桃仁（一錢，炒）
上為末，蜜丸桐子大。每服七十丸，鹽湯下。
腎著丸，治腎虛為病，身重腰冷如冰，不渴，小便自利，飲食如故，腰下重痛如帶五千錢。滲濕湯亦可服。
白朮，茯苓（各四兩），乾薑，甘草（炙。各一兩），上咀，每四錢，空心煎服。
川芎肉桂湯，治冬月因感寒濕腰痛，兼行瘀血。
羌活（錢半），柴胡，肉桂，桃仁，當歸尾，蒼朮，甘草（炙），川芎（各八分），獨活，神麯，防風，防己（酒。各三分）
上酒三盞，煎至一盞，食前暖室溫服。
牛膝酒，治腎受風毒，攻刺腰痛不可忍者。
白話文：
經文說：「腰痛的病因多與太陽經有關。」太陽經氣虛弱時，會導致腰背、頭頸疼痛，發作時頸部僵硬如被拔起，脊椎兩側疼痛，腰部像要折斷，大腿無法彎曲。腰部是腎臟的府邸，是身體的重要關節，需要它來轉動開合。而且，許多經脈都連通於腎臟，並聯絡到腰椎，腎氣一旦虛弱，腰部必定會疼痛。《內經》認為，足部的三條陰經和三條陽經的病變，都會引起腰背疼痛。這本書記載了五種由不同原因引起的腰痛：一是陽氣不足；二是風寒濕邪侵襲；三是腎虛勞累；四是從高處跌落或處於危險環境；五是睡臥於潮濕低窪的地方。
此外，六種外感邪氣侵襲，都屬於外在因素。用力舉重、跌落摔傷、瘀血阻滯、扭傷挫氣、房事過度、勞累疲憊、耗損精氣，以及腎著腰痛，即腰部冰冷如水，身體沉重但不口渴，腰部重痛像繫著五千枚錢幣，都是因為勞動出汗後，衣服內層濕冷所導致的，久而久之，會導致臀部和腰部彎曲，腰部沉重並牽引到肋骨下緣疼痛，這類疼痛不屬於內外因素。意志消沉會傷腎，鬱悶憤怒會傷肝，憂愁思慮會傷脾，這些都會導致腰痛。
其症狀表現為虛弱消瘦、面色發黑、雙耳發熱疼痛、精氣不固、牙齒疼痛、牙齦腫脹，這些都是意志消沉所致；腹部急迫、脅肋脹痛、眼神茫然，所求不得、慾念外放、生殖器鬆弛、遺精，這些都是鬱悶憤怒所致；肌肉濕潤、麻木不仁、消化不良、腸胃脹滿、大便閉塞、腰部和肋骨疼痛，這些都是憂愁思慮所致，都屬於內在因素。雖然感受到的病因有很多種，但都離不開腎虛這一根本。脈象沉細而弦澀，是血虛；脈象滑利，是痰濕。
治療雖然要祛除邪氣，但必須以補腎為主。
主方，用杜仲（用薑炒至斷絲）、補骨脂（用鹽酒炒）、牛膝、當歸、生地、白芍、黃柏、知母（都用鹽炒）、熟地（各一錢）、小茴香（用鹽炒）、肉桂（各二分）、懷山藥（七分）、紅棗（二枚），加水煎煮後，加入少許鹽服用。可以多吃核桃肉，並用好酒送服。
若疼痛劇烈，可加用玄胡索，另將沉香磨粉，和乳香、砂仁末一起服用。並去掉白芍藥、生地。如果虛弱，可加用人參、黃耆、龜膠、枸杞、山萸等藥材。
煨腎散，治療腎虛導致的日夜不斷的隱隱作痛，可與主方一起服用。
杜仲（用薑炒，二錢）、補骨脂（用鹽酒炒，一錢）
將上述藥材研磨成細末，先取豬腰子一個，切成七片，用鹽醃製擦拭乾淨；將杜仲、補骨脂加入小茴香末和少量鹽混合，塗抹在豬腰子上，用濕紙包好，用灰煨熟後，用酒送服。
青娥丸，治療腎虛引起的腰痛。
杜仲（四兩）、補骨脂（二兩，有方子會加牛膝和熟地黃，效果更好）
將上述藥材研磨成細末，將四十九個核桃肉搗爛，加入山藥糊混合，搓成如梧桐子大小的丸子，每次服用七八十丸，用酒送服。
補腎丸，治療腎虛引起的腰痛。
熟地、當歸、杜仲（各一錢半）、白芍、補骨脂、枸杞子、黃柏（用酒炒）、川楝肉、小茴香（用鹽酒炒）、川芎（各七分）、桃仁（一錢，炒）
將上述藥材研磨成細末，用蜂蜜搓成如梧桐子大小的丸子，每次服用七十丸，用鹽湯送服。
腎著丸，治療腎虛引起的身體沉重、腰部冰冷，但不口渴，小便正常，飲食正常，腰部以下沉重疼痛如帶五千枚錢幣的症狀。也可以服用滲濕湯。
白朮、茯苓（各四兩）、乾薑、甘草（炙，各一兩），將上述藥材切成粗末，每次用四錢，空腹煎服。
川芎肉桂湯，治療冬季因感受寒濕引起的腰痛，兼有瘀血。
羌活（錢半）、柴胡、肉桂、桃仁、當歸尾、蒼朮、甘草（炙）、川芎（各八分）、獨活、神麯、防風、防己（酒，各三分）
將上述藥材用三盞酒煎至一盞，在飯前於溫暖的房間中溫服。
牛膝酒，治療腎臟感受風毒，引起的劇烈腰痛。