《丹溪手鏡》~ 卷之下 (1)
卷之下 (1)
1. 噎膈（十一）
脈澀小，血不足。大而弱，氣不足。又脈同胃反。
蓋因脈虛火起，氣虛火熾，血液既耗，腸胃津涸，傳化失宜。或因痰隔，妨礙升降，氣不交通，皆令食而復出也。大概因津血俱耗，胃脘亦槁，在上近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可入，入亦不多，曰噎。其槁在下，與胃為近，食雖可進，難盡入胃，良久復出，曰膈，即翻胃也。
大便秘如羊屎，小便熱，各雖不同，病則一也。三陽結，謂之膈（三陽，大腸、小腸、膀胱也。）小腸結熱則血脈燥；大腸結熱則後不通；膀胱結熱則津液涸。三陽既結，前後閉，必反而上。
治宜，潤血降火解結。牛羊乳、韭汁、竹瀝、童便、蜜（潤燥），薑汁（去穢，）甘蔗汁（解酒毒），氣虛以四君子為君，血虛四物為君。或加桃仁、紅花，驢溺（防其生蟲）。
三因有五噎五膈
氣噎者，心悸上下不通，噫噦不徹，胸背痛。
憂噎者，遇天陰冷，手足厥冷不能自溫。
勞噎者，氣上鬲，脅下支滿，胸中填塞，攻背痛。
思噎者，心怔忡，喜忘，目視慌慌。
食噎者，食無多少，胃中苦寒痛，不得喘息。
憂膈者，胸中氣結，津液不通，飲食不下，羸瘦短氣。
思膈者，中脘逆滿，噫則酸心，飲食不消，大便不便。
怒膈者，胸膈逆滿，噫塞不通，嘔則筋急，惡聞食臭。
喜膈者，五心煩熱，口舌生瘡，四肢倦重，身常發熱，胸痹引背，食少。
恐膈者，心腹脹滿，咳嗽氣逆，腹中逆冷雷鳴繞臍痛，不能食。
有人血耗，便如羊屎，病胃反半年，脈澀不勻，先服六君子湯，加甘蔗汁、附子、大黃、童便。便潤，服牛乳愈。
白話文：
[噎膈（十一）]
脈象細澀，表示體內血液不足。脈象大而弱，顯示氣力不足。另外，這種脈象類似胃反的症狀。
這通常是因為脈象虛弱導致火氣上升，氣力虛弱使火氣更旺，血液消耗過多，腸胃津液乾涸，消化功能失調。可能是痰阻塞，影響了氣的正常運行，氣血不流通，使得吃下去的食物又吐出來。總的來說，是因為津液和血液都消耗過多，胃部萎縮，接近喉嚨下方的地方，水可以通過，但食物難以進入，偶爾能進入一些，稱為噎。如果萎縮在下方，靠近胃部，食物雖然能進入，但難以完全進入胃中，長時間後又吐出來，稱為膈，也就是所謂的翻胃。
大便像羊糞一樣乾硬，小便灼熱，雖然症狀各不相同，但疾病本質是一樣的。三陽結，就是膈（三陽指的是大腸、小腸和膀胱）。小腸結熱會導致血脈乾燥；大腸結熱會導致排便困難；膀胱結熱會導致體內津液枯竭。當三陽結合，前後都會閉塞，只能向上反流。
治療應該是滋潤血液、降火、解除結滯。可以使用牛羊奶、韭菜汁、竹瀝、小孩尿液、蜂蜜（滋潤）、薑汁（去除異味）、甘蔗汁（解酒毒）。如果氣力虛弱，可以以四君子湯為主；如果血液虛弱，可以以四物湯為主。也可以添加桃仁、紅花，以及驢尿（防止生蟲）。
有五種噎和五種膈，由不同的原因造成：
氣噎，心悸且上下氣不通，打嗝不暢，胸部和背部疼痛。
憂噎，遇到天氣陰冷，手腳冰冷無法自我保暖。
勞噎，氣上沖，脅下脹滿，胸口堵塞，背部疼痛。
思噎，心悸不安，容易忘事，眼神散亂。
食噎，不管吃多少，胃部總是苦寒疼痛，呼吸困難。
憂膈，胸口氣結，津液不通，食物無法下嚥，身體消瘦，呼吸短促。
思膈，胃部逆滿，打嗝時感到心酸，食物不易消化，大便不順。
怒膈，胸口脹滿，打嗝不暢，嘔吐時筋骨緊繃，厭惡食物的味道。
喜膈，手腳心煩熱，口腔生瘡，四肢疲憊沉重，經常發燒，胸口疼痛連到背部，食慾不振。
恐膈，心腹脹滿，咳嗽氣逆，腹部冷痛如雷鳴，繞著肚臍痛，無法進食。
有人血液消耗過多，大便像羊糞一樣，胃反的病情持續半年，脈象細澀不均勻，先服用六君子湯，添加甘蔗汁、附子、大黃、小孩尿液。大便變得順暢，再服用牛羊奶就痊癒了。