《醫學正傳》~ 卷之八 (2)
卷之八 (2)
1. 小兒科
七歲、八歲曰齔，九歲、十歲曰髫，始可以一指探掌後尺寸三部之脈，而以一息七、八至為無病之常脈。十一歲至十四歲曰童稚，而以一息五、六至為常脈也。數則為熱，遲則為寒，浮則為虛為風，沉則為實為積為痛，浮而數者為乳癇驚悸，虛而軟者為慢驚瘛瘲，緊而實者為風癇，牢而革者為便秘，沉而弦者為食積為腹痛，緊而弦者為氣急為風寒，洪數者為熱，伏結為傷食，軟細者為蟲疳。若氣促脈代、散亂無倫次者，死在須臾而不治也。
業幼科者，其可不盡心於此乎？
今將手指三關之脈，繪圖分注開列於後：
一、風關易治。
二、氣關病重。
三、命關死候。
三關青是四足驚。三關赤是水驚。三關黑是人驚。
如有此三關通度脈候，是極重之證，必死，余並可治。
風關青如魚刺，易治，乃初驚之候也。黑色，難治。氣關青如魚刺，主疳芬身熱，易治。命關青如魚刺，主虛，風邪傳脾，難治。
風關青黑色如懸針，主水驚，易治。氣關赤色如懸針，主疳病，兼肺臟積熱，猶可為治。命關凡有此脈，不問五色，皆是死候。又三關通度如懸針者，主慢驚風，難治。
風關如水字，主驚風入肺，咳嗽面赤。氣關如水字，主膈上有涎，並虛積停滯。命關如水字，主驚風，疳極夾驚候，不拘五色，三關通度者，不治。
風關如乙字，主肺臟驚風，易治。氣關如乙字，主驚風，病重。命關如乙字，青黑色，主慢驚風，難治。
風關如曲蟲，主疳病積聚，胸前如橫推筭子，肚皮如吹胖豬脬。氣關如曲蟲，主大腸有穢積。命關如曲蟲，主心痛傳肝，難治。
風關如環，主肝臟有疳積積聚。氣關如環，主疳入胃，吐逆，不治。命關如壞，惡候不治。
此紋若在風氣二關，易治；若在命關通度，難治。
此紋若在手上，或面上，或左右腹脅上，或在左右臉邊，皆死候。
脈曲向里者，是氣疳。
脈曲向外者，是風疳。
脈斜向右者，是傷寒，身熱不食無汗。
脈斜向左者，是傷風，身熱不食有汗。
雙鉤脈者，是傷寒。
三曲如長蟲者，是傷硬物。
兩曲如鉤者，是傷冷物。
脈一頭如環，有獨腳者，是傷冷。
面上有此點子，必是再發之候。
凡頭面上，或肚腹上，有大脈並青筋如此者，並是食物毒及驚積，難治。
脈如亂蟲是常疳，亦有蟲疳、蛔疳、食積之疳，皆可治。
凡脈微細不足者，並是風氣，俱宜消疳，然後取蟲積，肥孩兒，是良法也。
白話文：
小兒科
小孩七、八歲換牙時稱為「齔」，九、十歲頭髮開始垂落時稱為「髫」。這時可以開始用一根手指探摸小孩手掌後方手腕處的寸、關、尺三個部位的脈搏，一分鐘呼吸七、八次，是沒有生病的正常脈象。十一到十四歲稱為童稚時期，一分鐘呼吸五、六次是正常脈象。脈搏跳動過快代表有熱，過慢則代表有寒。脈象浮在表面，代表身體虛弱或有風邪侵入；脈象沉在深層，代表身體實證、有積聚或疼痛。脈象浮而快，是因乳食不當導致的驚厥；脈象虛弱而柔軟，是慢性驚厥，手腳抽搐；脈象緊而有力，是因風邪引起的驚厥；脈象牢固而堅硬，代表便秘；脈象沉而弦，代表有食積或腹痛；脈象緊而弦，代表氣喘或風寒。脈象洪大而快，代表有熱；脈象潛伏而結滯，代表傷食；脈象細軟，代表有蟲或疳積。如果脈象微弱、呼吸急促、脈搏跳動沒有規律，代表病情危急，很快就會死亡，無法醫治。
從事小兒科的醫生，怎能不盡心盡力呢？
現在將手指按脈時，寸、關、尺三個部位的脈象，畫圖並詳細標注如下：
一、風關的脈象，比較容易治療。
二、氣關的脈象，病情比較嚴重。
三、命關的脈象，代表生命垂危。
三關都呈現青色，是因四肢抽動引起的驚厥；三關都呈現紅色，是因水濕引起的驚厥；三關都呈現黑色，是因受驚嚇引起的驚厥。
如果出現三關脈象貫通的情況，代表病情極其嚴重，必死無疑，其餘情況都還可以治療。
（圖） 風關呈現青色，像魚刺一樣，容易治療，是剛開始出現驚厥的徵兆，如果是黑色，就比較難治療。氣關呈現青色，像魚刺一樣，主要因疳積引起發熱，容易治療。命關呈現青色，像魚刺一樣，代表身體虛弱，風邪侵入脾臟，難以治療。
（圖） 風關呈現青黑色，像懸針一樣，主要因水濕引起的驚厥，容易治療。氣關呈現紅色，像懸針一樣，主要因疳積引起，兼有肺臟積熱，還可以治療。命關出現這種脈象，無論是什麼顏色，都代表生命垂危。另外，三關脈象貫通，像懸針一樣，主要因慢性驚厥引起，難以治療。
（圖） 風關呈現像「水」字一樣的脈象，主要因驚風侵入肺部，導致咳嗽和面色發紅。氣關呈現像「水」字一樣的脈象，主要因胸膈有痰，兼有虛弱和積滯。命關呈現像「水」字一樣的脈象，主要因驚風、疳積嚴重引起驚厥，不論是什麼顏色，三關脈象貫通，都無法治療。
（圖） 風關呈現像「乙」字一樣的脈象，主要因肺臟受驚風侵襲，容易治療。氣關呈現像「乙」字一樣的脈象，主要因驚風，病情比較嚴重。命關呈現像「乙」字一樣的脈象，青黑色，主要因慢性驚厥，難以治療。
（圖） 風關呈現像彎曲的蟲子一樣的脈象，主要因疳積，胸前像橫著放的算盤珠子，肚皮像吹脹的豬泡。氣關呈現像彎曲的蟲子一樣的脈象，主要因大腸有穢物積滯。命關呈現像彎曲的蟲子一樣的脈象，主要因心痛傳至肝臟，難以治療。
（圖） 風關呈現像環狀的脈象，主要因肝臟有疳積。氣關呈現像環狀的脈象，主要因疳積進入胃部，引起嘔吐，無法治療。命關呈現像壞掉的環狀脈象，是不好的徵兆，無法治療。
（圖） 這種紋路如果出現在風關和氣關，容易治療；如果出現在命關，並且貫通，難以治療。
（圖） 這種紋路如果出現在手上、臉上、身體兩側、腹部兩側或臉頰兩側，都代表生命垂危。
（圖） 脈紋向內彎曲，是因氣疳引起。
（圖） 脈紋向外彎曲，是因風疳引起。
（圖） 脈紋向右斜，是因傷寒，身體發熱、沒有食慾、沒有汗。
（圖） 脈紋向左斜，是因傷風，身體發熱、沒有食慾、有汗。
（圖） 呈現雙鉤狀的脈紋，是因傷寒。
（圖） 呈現像長蟲一樣的三個彎曲的脈紋，是因吃了堅硬的食物導致。
（圖） 呈現像鉤子一樣的兩個彎曲的脈紋，是因吃了冰冷的食物導致。
（圖） 脈紋一頭像環狀，有單獨一條分支，是因受寒。
（圖） 如果臉上有這種斑點，一定是疾病再次發作的徵兆。
（圖） 凡是頭部、臉上或腹部出現粗大的脈絡和青筋，都是因食物中毒或驚嚇引起的積滯，難以治療。
（圖） 脈紋像亂竄的蟲子一樣，是常見的疳積，也有因蟲、蛔蟲、食積引起的疳積，都可以治療。
凡是脈象微弱細小，都是因風邪或氣虛引起，都應該先消除疳積，然後再去除蟲積，這樣才能讓小孩長得肥壯，這是很好的方法。