《醫學正傳》~ 卷之七 (4)
卷之七 (4)
1. 婦人科上·月經
羅先生治帶，用十棗湯、神祐丸、五燭散，此法實者可用，虛者不可峻攻。
帶下必須斷厚味，凡用藥，寒月少加薑、附，臨機應變用之。
一人上有頭風鼻涕，下有白帶，用南星、蒼朮、酒芩、辛夷、川芎、黃柏（炒焦）、滑石、半夏、牡蠣粉，丸服。
四物湯，乃婦人眾疾之總司也。
當歸，川芎，白芍藥，熟地黃
上細切，等分，水煎服。
（以上丹溪方法凡三十三條）
東垣治崩漏帶下，多主於寒，學者宜再思之，不可一途而論，經曰陰虛陽搏謂之崩，觀此可知。
東垣曰：葵花白者治白帶，赤者治赤帶。用之果驗。
調經升陽除濕湯（東垣）治女子漏下惡血，月事不調，或暴崩不止，多下水漿之物。皆因飲食不節，勞倦所傷，或素有心氣不足，致令心火乘脾，必怠惰嗜臥，困倦乏力，氣短氣急。脾主滋榮周身者也，脾胃虛而心胞乘之，故漏下月水不調也，況脾胃為血氣陰陽之根蒂也。當除濕去熱，益風氣上伸，以勝其濕。又云火鬱則發之。
當歸（酒洗），獨活（各半錢），蔓荊子（七分），防風，炙甘草，升麻，藁本（各一錢），柴胡，羌活，蒼朮，黃耆（各一錢半）
上細切，作一服，水五盞，煎至一盞，去渣空心溫服，少時以早飯壓之，可一服而已。如灸足太陰脾經中血海穴三七壯，亦已。此藥乃從權之法，因風勝濕，為胃氣下陷而氣迫於下，以救其血之暴崩也。住後，必須服黃耆、人參、炙甘草、當歸之類數服以補之，於補氣升陽湯中加和血藥便是也。若遇夏月白帶下脫漏不止，宜用此湯，一服立止。
涼血地黃湯，治婦人血崩，是腎水陰虛。不能鎮守胞絡相火，故血走而崩也。
黃芩，荊芥穗，蔓荊子（各一分半），黃柏，知母，藁本，細辛，川芎（各二分），黃連，羌活，柴胡，升麻，防風（各三分），生地黃，當歸（各半錢），甘草（一錢），紅花（少許）
上細切，作一服，水三大盞，煎至一盞，去渣空心稍熱服。
酒煮當歸丸（東垣）治㿗疝白帶下疰腳氣，腰以下如在水雪中，居火炕以厚衣重蓋猶寒，肌肉消瘦，小便與白帶長流而不禁固，面白目青，䀮䀮無所見，身重如山，行步欹側，腿膝枯細，大便閉澀，心下痞悶懊憹，食不下，面垢背寒，此上中下三陽俱虛，脈沉緊而澀，按之空虛，洪而無力，尤為中寒之證，乃氣血俱虛之極也。
茴香（五錢），黑附子（炮），良薑（各七錢），當歸（一兩）
上四味細切，以好酒一升半，煮至酒盡焙乾。
炙甘草，苦楝（生用），丁香（各半錢），木香，升麻（各一錢），柴胡（二錢），炒黃鹽，全蠍（各三錢），玄胡索（四錢）
上與前四味同研為細末，酒煮麵糊為丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，空心淡醋湯送下，忌油膩、冷物及酒、濕面等。
白話文：
羅先生治療婦女的帶下病，使用十棗湯、神祐丸、五燭散等方劑，這些方法對體質強壯的人可以使用，但對體質虛弱的人則不宜使用峻烈的攻伐藥。
患有帶下病的人必須戒除肥膩厚味的飲食，凡是用藥，在寒冷的月份可以稍微加一些生薑、附子等溫熱藥，具體用藥應根據情況靈活變通。
有一個人頭部有頭風，流鼻涕，下身有白帶，用南星、蒼朮、酒黃芩、辛夷、川芎、炒黃柏、滑石、半夏、牡蠣粉等藥材製成丸藥服用。
四物湯是治療婦女各種疾病的基礎方劑。
四物湯的組成包括：當歸、川芎、白芍藥、熟地黃。
將以上藥材切碎，等分量，用水煎煮服用。
（以上是朱丹溪醫生的方法，共三十三條）
李東垣治療婦女的崩漏、帶下等病症，多認為是由於寒邪引起的，學習醫術的人應該再三思考，不可只用一種思路來理解病情。古書說「陰虛陽盛就會導致崩漏」，由此可見不能一概而論。
李東垣說：葵花的花瓣，白色的可以治療白帶，紅色的可以治療赤帶。使用後效果確實很好。
調經升陽除濕湯（李東垣方）治療婦女漏下惡血，月經不調，或突然崩漏不止，流出很多像水漿一樣的東西。這些都是因為飲食不節制，勞累過度所傷，或本身心氣不足，導致心火侵擾脾臟，必然會感到疲倦、嗜睡、身體困乏無力、氣短氣急。脾臟主管滋養全身，脾胃虛弱，心火就容易侵擾，所以會漏下月經、月經不調。而且脾胃是氣血陰陽的根本。應當祛除濕邪，清瀉熱邪，使風氣向上升發，以克服濕邪。還說「火氣鬱結就要疏散它」。
調經升陽除濕湯的組成包括：當歸（用酒洗過）、獨活（各半錢）、蔓荊子（七分）、防風、炙甘草、升麻、藁本（各一錢）、柴胡、羌活、蒼朮、黃耆（各一錢半）。
將以上藥材切碎，做成一劑，用水五碗煎至一碗，去渣，空腹溫服，稍後用早飯壓住藥力，吃一劑就可以了。如果再配合灸足太陰脾經上的血海穴，灸三七壯，也能治好。這個藥方是權宜之計，因為風邪勝過濕邪，導致胃氣下陷而氣血迫於下，所以用它來救治突然發生的崩漏。病止後，必須服用黃耆、人參、炙甘草、當歸之類的藥物數劑來補益身體，可以在補氣升陽湯中加入一些和血的藥物。如果是在夏天，白帶漏下不止，應該使用此湯，一劑就能見效。
涼血地黃湯治療婦女血崩，是因為腎水陰虛，不能約束胞絡的相火，所以血走而導致崩漏。
涼血地黃湯的組成包括：黃芩、荊芥穗、蔓荊子（各一分半）、黃柏、知母、藁本、細辛、川芎（各二分）、黃連、羌活、柴胡、升麻、防風（各三分）、生地黃、當歸（各半錢）、甘草（一錢）、紅花（少許）。
將以上藥材切碎，做成一劑，用水三大碗煎至一碗，去渣，空腹稍微溫熱時服用。
酒煮當歸丸（李東垣方）治療疝氣、白帶、腳氣病，腰部以下像在冰水雪中一樣寒冷，即使住在火炕上，穿厚衣服蓋著被子仍然感到寒冷，肌肉消瘦，小便和白帶長期流出不能控制，臉色蒼白、眼睛發青，視物模糊不清，身體沉重如山，行走時身體歪斜，腿腳枯細，大便乾澀，心中痞悶難受，吃不下飯，臉上污垢、背部寒冷。這是因為上、中、下三陽都虛弱了，脈象沉緊而澀，按下去空虛無力，脈象雖然大卻沒有力量。這尤其屬於中焦虛寒的病證，是氣血兩虛到了極點的表現。
酒煮當歸丸的組成包括：茴香（五錢）、黑附子（炮製過）、良薑（各七錢）、當歸（一兩）。
將以上四味藥材切碎，用好酒一升半煮至酒快要乾時，取出藥材烘乾。
另外準備：炙甘草、苦楝子（生用）、丁香（各半錢）、木香、升麻（各一錢）、柴胡（二錢）、炒黃鹽、全蠍（各三錢）、玄胡索（四錢）。
將後面的這些藥材與前面的四味藥材一起研磨成細末，用酒煮麵糊做成丸藥，像梧桐子那麼大，每次服用五、七十丸，空腹用淡醋湯送服，忌食油膩、生冷食物以及酒、濕麵等食物。