《醫學綱目》~ 卷之十六·心小腸部 (28)
卷之十六·心小腸部 (28)
1. 諸痛門
（俱舉痛論篇）
〔《素》〕氣傷痛，形傷腫。故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。（陰陽應象論）
〔《靈》〕有形而不痛者，陽之類也；無形而痛者，陰之類也。無形而痛者，其陽完而陰傷之也，急治其陰，無攻其陽。有形而痛者，其陰完而陽傷之也，急治其陽，無攻其陰。陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽，此謂不表不里，其形不久。
〔垣〕通則不痛，痛則不通。又云：痛隨利減，亦有當隨其經絡而通之，則疼痛去矣。如輕可去實，麻黃、葛根之屬是也。謂如頭痛，當用川芎、細辛之類通之，則無凝滯，痛隨利減也。
〔海〕諸痛為實，痛隨利減，世多以下之為利也。假令痛在表者實也，痛在裡者實也，痛在血氣者亦實也，故在表者汗之則愈，在裡者下之則愈，在血氣者散之行之則愈，豈可以利為下乎！作通字訓，則可得矣。故經曰：通則不痛，痛則不通，此之謂也。
運氣，諸痛皆屬火。經云：諸疼痛，皆屬於火是也。一屬火實。經云：火鬱之發，民病骨痛，節乃有動是也。一屬火虛。經云：火不及曰伏明，伏明之紀，其發痛是也。
〔丹〕諸痛皆屬火，寒涼藥不可峻用，必用溫散之藥。諸痛不可用人參，蓋補氣氣旺，則不通而痛愈甚矣。
白話文：
（出自《素問》）氣受傷會導致疼痛，形體受傷會導致腫脹。因此，先疼痛後腫脹的，是氣損傷到形體；先腫脹後疼痛的，是形體損傷到氣。（出自《陰陽應象論》）
（出自《靈樞》）有形體的卻不痛的，屬於陽的範疇；沒有形體卻疼痛的，屬於陰的範疇。沒有形體卻疼痛的，是陽氣完好而陰氣受損，應當趕緊治療陰氣，不要攻伐陽氣。有形體且疼痛的，是陰氣完好而陽氣受損，應當趕緊治療陽氣，不要攻伐陰氣。陰陽之氣都出現變動，時而有形，時而無形，再加上心煩，就叫做陰氣勝過陽氣，這表示病邪不在表也不在裡，病情不會持續很久。
（出自李杲的說法）如果氣血暢通就不會疼痛，疼痛是因為氣血不通。又說：疼痛會隨著氣血疏通而減輕，也應當根據經絡來疏通氣血，這樣疼痛就會消失。比如，輕微的病症可以用發汗的藥物來疏通，例如麻黃、葛根之類。又如頭痛，應當用川芎、細辛之類的藥物來疏通，這樣就沒有阻塞，疼痛也會隨著疏通而減輕。
（出自張元素的說法）各種疼痛都屬於實證，疼痛會隨著氣血疏通而減輕，世人大多把疏通理解為攻下。假設疼痛在表面的，屬於實證；疼痛在內裡的，屬於實證；疼痛在血氣的，也屬於實證。因此，在表面的應該用發汗的藥物來治療，在內裡的應該用攻下的藥物來治療，在血氣的應該用散邪和活血的藥物來治療，怎麼能把疏通理解為攻下呢？應該把“通”字理解為疏通的意思，這樣就說得通了。所以經典說：通暢就不會疼痛，疼痛就是因為不通暢，說的就是這個道理。
（運氣學說的觀點）各種疼痛都屬於火的性質。經典說：各種疼痛，都屬於火的性質。一種屬於火的實證。經典說：火氣鬱積而發作，人民會出現骨頭疼痛，關節也會活動不利，說的就是這種情況。另一種屬於火的虛證。經典說：火氣不足叫做伏明，伏明的病理表現，就會出現疼痛。
（出自朱震亨的說法）各種疼痛都屬於火的性質，寒涼的藥物不可以過分使用，必須使用溫散的藥物。各種疼痛不可以用人參，因為補氣會使氣更旺盛，反而導致氣血不通，疼痛更加嚴重。