劉純

《醫經國小》~ 卷之五 (7)

1. 辨證用藥例略

中風，發表之劑，寶鑒秦艽升麻湯，金匱續命湯，小續命湯排風湯攻裡之劑，機要三化湯，子和搜風丸發表攻裡之劑，防風通聖散，川芎石膏湯調血養氣之劑，大秦艽湯，羌活愈風湯，天麻丸理氣之劑，烏藥順氣散，八味順氣散理血之劑，六合湯，愈風湯通關透肌骨之劑，至寶丹，牛黃清心丸發明云。凡用丹劑者。

為風入骨髓。不能得出。故用龍腦牛雄等。皆入骨髓透肌骨之劑。使風邪得以外出也。若中血脈中腑之病。初不宜用龍麝牛黃。恐引風入骨髓。如油入面。莫之能出。若中藏痰涎昏冒煩熱者宜用之。下痰鎮墜清神。

治痰通經去風之劑，青州白丸子，三生飲，省風湯風熱，天麻散，神芎散，防風通聖散，川芎石膏湯，宣明仙術，芎散傷風分六經用藥。可謂發諸家之本末。如足太陽經用桂枝湯。足陽明用杏子湯。足少陽用柴胡加桂湯。足太陰用桂枝芍藥湯。足少陰用桂附湯。足厥陰用八物湯。

其方以桂枝三味。加以各經之藥。皆是辛溫解表之劑。與傷寒傳變相似。此六方以盡其變也。

辛平解表之劑，消風百解散，川芎茶調散，消風散辛涼解表之劑，柴胡升麻湯辛溫解表之劑，小續命湯辛涼解表攻裡之劑，錢氏大青膏，防風通聖散泄痢治之勿參差。升汗實腸分注利。

〔泄瀉〕

治濕之劑，胃苓湯，茯苓湯，五苓散，機要白朮芍藥湯治風之劑，神朮散，胃風湯，蒼朮防風湯，機要防風芍藥湯治熱之劑，局方戊己丸治暑之劑，來復丹，香薷飲，桂苓甘露飲治寒之劑，白朮湯，理中湯，機要漿水散治風寒之劑，本事曲芎丸止澀之劑，仲景桃花湯，實腸散，真人養臟湯去積之劑，本事溫脾湯升發之劑，東垣升陽除濕湯，益胃升陽湯，升陽除濕防風湯調補脾胃之劑，錢氏白朮散，易簡白朮湯

〔滯下諸痢〕

治熱之劑，黃連阿膠丸，芍藥柏皮丸，導滯湯，仲景白頭翁湯

白話文：

辨證用藥例略

中風的治療，發表（疏散風邪）的藥方有寶鑒秦艽升麻湯、金匱續命湯、小續命湯、排風湯；攻裡的藥方（驅除內邪）有機要三化湯、子和搜風丸；既發表又攻裡的藥方有防風通聖散、川芎石膏湯；調血養氣的藥方有大秦艽湯、羌活愈風湯、天麻丸；理氣的藥方有烏藥順氣散、八味順氣散；理血的藥方有六合湯、愈風湯；通關透肌骨的藥方有至寶丹、牛黃清心丸。

凡是用丹劑的，都是因為風邪侵入骨髓，難以排出，所以才用龍腦、牛黃等藥物，它們都能深入骨髓，透達肌膚骨骼，使風邪得以排出。但如果風邪侵犯血脈或臟腑，初期不宜使用龍腦、麝香、牛黃，以免將風邪引入骨髓，如同油入面粉一樣，難以清除。如果患者出現痰涎壅塞、昏迷、煩熱等症狀，則可以使用這些藥物，以瀉痰、鎮靜、清神。

治療痰濁、通經絡、去風邪的藥方有青州白丸子、三生飲、省風湯；治療風熱的藥方有天麻散、神芎散、防風通聖散、川芎石膏湯、宣明仙術、芎散；傷風感冒根據六經辨證施治，其用藥原則，可以參考各家醫書的本末。例如：足太陽經用桂枝湯，足陽明經用杏蘇散，足少陽經用柴胡加桂湯，足太陰經用桂枝芍藥湯，足少陰經用桂附湯，足厥陰經用八物湯。

這些方劑都以桂枝三味為基礎，再根據不同經絡加入其他藥物，都是辛溫解表的藥物，與傷寒的傳變類似，這六個方劑概括了其變化。

辛平解表的藥方有消風百解散、川芎茶調散、消風散；辛涼解表的藥方有柴胡升麻湯；辛溫解表兼攻裡的藥方有小續命湯；還有錢氏大青膏、防風通聖散等治療泄痢的藥方，其升降汗液、瀉實通腸的作用要區分清楚。

（泄瀉）

治療濕邪的藥方有胃苓湯、茯苓湯、五苓散、機要白朮芍藥湯；治療風邪的藥方有神朮散、胃風湯、蒼朮防風湯、機要防風芍藥湯；治療熱邪的藥方有局方戊己丸；治療暑邪的藥方有來復丹、香薷飲、桂苓甘露飲；治療寒邪的藥方有白朮湯、理中湯、機要漿水散；治療風寒的藥方有本事曲芎丸；止澀的藥方有仲景桃花湯、實腸散、真人養臟湯；去積的藥方有本事溫脾湯；升發的藥方有東垣升陽除濕湯、益胃升陽湯、升陽除濕防風湯；調補脾胃的藥方有錢氏白朮散、易簡白朮湯。

（滯下諸痢）

治療熱邪的藥方有黃連阿膠丸、芍藥柏皮丸、導滯湯、仲景白頭翁湯。