《明醫指掌》~ 卷十 (10)
卷十 (10)
1. 疳病八
【歌】心肺肝脾腎五疳，形容羸瘦發毛干。四肢枯細尿如乳，肚大青筋飲食貪。心證口乾時壯熱，虛驚面赤更心煩。搖頭揉目睛生膜，髮直筋青疾在肝。咳嗽氣粗多喘急，肺家瀝淅熱仍寒。遍身瘡疥形如鬼，足冷齦宣把腎參。腹滿氣粗頻泄利，脾虛偏愛土泥餐。潮熱骨蒸多盜汗，勞疳羸瘦面黃顏。
脊疳脊骨如刀鋸，指背生瘡可驗看。腦熱囟高疳在腦，乾疳乾渴大便難。熱疳便澀身如火，泄利頻頻認作寒。齒癢多啼唇口紫，蛔蟲盤結胃腸間。丁奚項小並囟陷，肉削居高臍又翻。哺露往來虛熱甚，頭開嘔吐胃中關。無幸腦項因生核，不破須知治療難。
【論】夫小兒臟腑嫩嬌，腸胃脆弱，易傷飲食，一或失調，不為疳者鮮矣。蓋飲食恣情，甘肥無度，致傷脾胃，脾胃一虛，則飲食不能運化，食不能化，則腹滿泄利，生熱、生積、生痰。所以肌肉日削，氣血日消，元氣日損，骨熱煩蒸；或幼小缺乳，粥飲太早，耗傷形氣。此二者，疳之所肇端也，延及歲月，多致不救。
疳之狀不一，古有五疳之名，蓋傳入五臟也。如心疳者，面黃頰赤，煩滿壯熱，心煩虛驚，口瘡。肝疳者，搖頭揉目，白膜遮晴，合面而睡，汗流，面色青黃，發立青筋，腦熱羸瘦。脾疳者，肚腹脹，氣粗，利下酸臭，愛吃泥土。肺疳者，咳嗽氣逆多喘，揉鼻咬牙，寒熱往來。
腎疳者，肌體極瘦，遍身瘡疥，齒腫齦宣，甚則牙齦潰脫，俗云走馬疳，寒熱，頭熱腳冷，此五疳也。五疳之外，又有熱疳者，潮熱如火，大便澀滯。冷疳者，時時泄利腹痛，虛汗不止。疳勞者，骨蒸潮熱，盜汗，腹急，面黃肌瘦，飲食不為肌膚。脊疳者，蟲蝕脊膂，身熱黃瘦，煩熱下痢，脊骨如鋸，十指皆瘡，頻齧爪甲。
腦疳者，頭悶腦熱，滿頭生瘡，身汗囟腫。乾疳者，瘦瘁少血，舌乾，目晴不轉，乾啼身熱，手足清冷，皮燥便秘，搭口癡眼。疳渴者，臟中有風熱疳氣，加之乳母恣食五辛、酒、面、炙爆，使兒心肺壅熱，日則消渴飲水，乳食不進，夜則渴止。疳瀉者，毛焦唇白，額上青紋，肚大腸鳴泄利。
疳痢者，挾外邪，或停宿滯，頻下惡痢。疳腫脹者，虛中有積，毒與氣並，故腹肚、頭面、四肢浮腫。蛔疳者，多啼，嘔清水，腹痛脹滿，唇口紫黑，腸頭及齒癢。丁奚疳者，手足極細，項小，居高，肉削體瘦，臍突，號哭，胸陷，或生谷症，愛吃生米。哺露疳者，虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔噦。
無辜疳者，腦後項邊有核如彈，按之轉動，軟而不疼，其間有蟲如米粉。不速破之，則蟲隨熱氣流散，淫蝕臟腑，以致肢體癰瘡，便利膿血，壯熱羸瘦，頭露骨高。初起可用針破，膏藥貼之。得之浣衣時投兒衣露於檐下，為無辜鳥落羽所汙，兒著此衣，蟲入皮膚故也。若衣用火烘著，則無此患。
白話文：
疳病八
【歌訣】
心、肺、肝、脾、腎五種疳病，會讓孩子形體消瘦，頭髮乾枯。四肢細弱，尿液像乳汁一樣，肚子很大且青筋暴露，卻又貪食。心疳會口乾，時而發熱，虛驚，臉色發紅且煩躁。肝疳會搖頭、揉眼睛，眼睛長出翳膜，頭髮豎立，青筋暴露。肺疳會咳嗽氣喘急促，時冷時熱。腎疳會全身長瘡像鬼一樣，腳冷，牙齦腫脹。脾疳會腹脹、呼吸急促，經常腹瀉，偏愛吃泥土。疳病還會潮熱、骨蒸、盜汗，身體虛弱消瘦，面色發黃。
脊疳會使脊椎像鋸齒一樣，手指背上長瘡。腦疳會使腦熱、囟門高腫。乾疳會口渴，大便困難。熱疳會大便澀滯，全身發熱。冷疳會頻繁腹瀉。牙齦癢、經常啼哭、嘴唇發紫，可能是蛔蟲在胃腸裡盤結。丁奚疳會脖子細小、囟門凹陷，肌肉消瘦，肚臍突出。哺露疳會虛熱反覆，頭蓋骨分開，嘔吐。無辜疳會在腦後頸部生出腫塊，如果沒有及時處理，就會難以治療。
【論述】
小孩子的臟腑嬌嫩，腸胃脆弱，容易因為飲食而受損，只要稍有失調，就很容易得疳病。如果飲食不加節制，過於肥甘厚膩，就會損傷脾胃。脾胃虛弱，食物就無法消化吸收，導致腹脹腹瀉，產生熱、積滯和痰。久而久之，肌肉消瘦，氣血虧虛，元氣受損，出現骨蒸發熱。或者因為幼小時缺乏母乳，過早食用粥類，也會耗傷身體的精氣。這兩種情況都是導致疳病的根源，如果拖延日久，大多會難以救治。
疳病的症狀不一，古人將其分為五疳，認為是病邪傳入五臟所致。心疳的症狀是面色黃紅、煩躁發熱、心煩虛驚、口瘡。肝疳的症狀是搖頭揉眼、眼睛被翳膜遮擋、合面而睡、出汗、面色青黃、頭髮豎立、青筋暴露、腦熱消瘦。脾疳的症狀是肚子脹大、呼吸急促、腹瀉酸臭、喜歡吃泥土。肺疳的症狀是咳嗽氣逆、喘息、揉鼻子咬牙、時冷時熱。腎疳的症狀是身體極度消瘦、全身長瘡、牙齦腫脹，嚴重時牙齦潰爛脫落，俗稱走馬疳，會發冷發熱、頭熱腳冷。這是五疳。
除了五疳之外，還有熱疳，會潮熱發燒、大便澀滯。冷疳會經常腹瀉腹痛、虛汗不止。疳勞會出現骨蒸潮熱、盜汗、腹部急迫、面黃肌瘦、吃不下東西。脊疳是蟲子侵蝕脊椎，會發熱消瘦、煩熱腹瀉、脊椎像鋸齒一樣、手指上長瘡、頻繁啃咬指甲。腦疳會頭悶腦熱、滿頭生瘡、全身出汗、囟門腫大。乾疳會消瘦、少血、舌頭乾燥、眼睛難以轉動、乾啼發熱、手腳冰冷、皮膚乾燥、便秘、發呆癡傻。疳渴是由於體內有風熱疳氣，加上母親吃太多辛辣、酒、麵食和燒烤食物，導致孩子心肺鬱熱，白天口渴想喝水，不願吃奶和食物，晚上口渴才會停止。疳瀉的症狀是頭髮焦枯、嘴唇蒼白、額頭出現青筋、肚子大、腸鳴腹瀉。
疳痢是因為夾雜外邪或者宿食積滯，導致頻繁腹瀉。疳腫脹是因為虛弱的體內有積滯，毒邪與氣並發，導致腹部、頭面和四肢浮腫。蛔疳會經常啼哭、嘔吐清水、腹痛腹脹、嘴唇發紫發黑、腸道和牙齒發癢。丁奚疳的症狀是手腳極細、脖子細小、身體瘦弱、肚臍突出、哭鬧、胸部凹陷，或者生出谷症，喜歡吃生米。哺露疳會虛熱反覆、頭蓋骨分離、吐出食物和蟲子、煩渴嘔吐。
無辜疳的症狀是腦後頸邊長出像彈丸一樣的腫塊，按壓會轉動，柔軟但不疼痛，裡面有像米粉一樣的蟲子。如果不趕快處理，蟲子就會隨著熱氣流散，侵蝕臟腑，導致肢體生瘡，大便帶膿血，發熱消瘦，頭骨突出。剛開始可以用針刺破，然後貼上膏藥。這種病是因為在洗衣服的時候，把孩子的衣服晾在屋檐下，被無辜鳥掉落的羽毛污染，孩子穿上這種衣服，蟲子就會進入皮膚所致。如果衣服用火烘乾，就不會發生這種情況。