《重訂廣溫熱論》~ 第二卷 (53)
第二卷 (53)
1. 清涼法
二、輕清化氣，，王孟英所謂展氣化以輕清，如梔、芩、蔞、葦等味是也。又謂伏氣溫病，自里出表，先從血分而後達氣分，初起多舌潤無苔，但診其脈，軟而或弦，或弦而微數，口未渴而心煩惡熱；夜甚無寐，或斑點隱隱，即宜投以清解營熱之藥，迨伏邪從氣分而化，苔始漸布，然後再清其氣分可也。然其氣分之所以不清者，濕熱居多，痰熱次之，病之為腫為喘，為痞為悶，為懊憹，為咳嗽，為呃逆，為四肢倦懈，為小便黃赤，為便溏不爽，皆由於此，總以輕清化氣為首要。其清氣分濕熱，如葉氏新加梔豉湯（光杏仁十粒，生苡仁三錢，飛滑石錢半，白通草一錢，浙苓皮三錢，淡香豉錢半，焦梔皮一錢，鮮枇杷葉三錢）加減蘆根飲（活水蘆根一兩，光杏仁、冬瓜子、生苡仁、鮮枇杷葉各三錢，白蔻仁三分沖，以上皆天士驗方）、蘆根通橘湯（活水蘆根一兩，川通草一錢，廣橘皮一錢，鮮枇杷葉五錢，生薑皮五分，淡竹茹錢半。此外臺偶方）、六花葦莖湯（旋覆花三錢，滁菊花錢半，川樸花八分，豆蔻花、佛手花各五分，代代花二分，葦莖一錢，生苡仁、冬瓜子各四錢，廉臣驗方）之類。其輕清氣分痰熱，如陳氏清肺飲（疫痧草方）蔞杏橘貝湯（栝蔞皮錢半，光杏仁三錢，蜜炙橘紅一錢，川貝母三錢，桔梗一錢，鮮枇杷葉三錢，冬瓜子三錢，冬桑葉錢半。葉天士驗方）、新加桑菊飲（廉臣驗方）、枇杷葉飲子（外臺方）加岩制川貝（顧氏醫鏡方）之類。此皆能清化肺氣，通調水道，下輸膀胱，俾氣分伏熱，上能從咯痰而出，下能從小便而出。吳茭山曰：凡氣中有熱者，當用清涼薄劑。吳鞠通曰：治上焦如羽，非輕不舉。王孟英曰：用藥極輕清極平淡者，取效更捷。皆屬此類。
三、甘寒救液，，其法有二：一為清養氣液，如金匱麥門冬湯、千金麥冬湯、清燥救肺湯（喻嘉言驗方）、葉氏養胃湯、沙參杏仁湯（南沙參、甜杏仁、川貝各三錢，鮮枇杷葉四錢，雅梨汁、青蔗漿各一瓢沖）、潤肺雪梨膏（以上皆葉天士驗方）、參燕麥冬湯（吉林參一錢，龍芽燕八分，麥冬三錢，奎冰四錢。江筆花醫鏡方）之類。一為清養血液，如千金生地黃煎、清燥養榮湯（吳氏溫疫論方）、葉氏竹葉地黃湯、葉氏加減復脈湯（皆天士驗方）、顧氏八汁飲（甘蔗汁、藕汁、梨汁、蘆根汁、西瓜汁、鮮生地汁、鮮茅根汁各一酒杯，鮮荷葉汁三匙。曉瀾驗方）之類。此皆溫熱大病後，劫傷氣津血液，善後調養之良方。總之溫熱諸病，未經汗下和解而化燥者，火盛則燥也，當用苦寒清火為主；已經汗下和解而化燥者，液涸則燥也，當以甘寒滋燥為主；此其大要也。
白話文：
清涼法
二、輕清化氣
王孟英認為，要疏通氣機使其輕清，可以使用梔子、黃芩、栝樓、蘆葦等藥材。他又說，伏邪溫病由內而外，先侵犯血分，然後達氣分。初期常表現為舌苔潤濕，但脈象軟弱或弦細，或弦細而稍數，口不渴但心煩惡熱，夜間症狀加重且難以入睡，或伴有隱約的斑點，此時應使用清解營熱的藥物。待伏邪從氣分化解，舌苔才逐漸出現，然後再清解氣分即可。然而，氣分不清多半是濕熱所致，痰熱次之。疾病表現為腫脹、喘息、痞滿、胸悶、懊惱、咳嗽、呃逆、四肢倦怠、小便黃赤、大便溏瀉等，都源於此，因此以輕清化氣為首要。
清解氣分濕熱的方劑，例如葉氏新加梔豉湯（光杏仁十粒，生薏苡仁三錢，滑石半錢，通草一錢，澤瀉皮三錢，淡豆豉半錢，焦梔子皮一錢，鮮枇杷葉三錢）以及加減蘆根飲（鮮蘆根一兩，光杏仁、冬瓜子、生薏苡仁、鮮枇杷葉各三錢，白蔻仁三分，以上皆天士驗方）、蘆根通橘湯（鮮蘆根一兩，川通草一錢，廣橘皮一錢，鮮枇杷葉五錢，生薑皮五分，淡竹茹半錢。此外臺偶方）、六花葦莖湯（旋覆花三錢，滁菊花半錢，川樸花八分，豆蔻花、佛手花各五分，代代花二分，葦莖一錢，生薏苡仁、冬瓜子各四錢，廉臣驗方）等。
清解氣分痰熱的方劑，例如陳氏清肺飲（疫痧草方）、蔞杏橘貝湯（栝樓皮半錢，光杏仁三錢，蜜炙橘紅一錢，川貝母三錢，桔梗一錢，鮮枇杷葉三錢，冬瓜子三錢，冬桑葉半錢。葉天士驗方）、新加桑菊飲（廉臣驗方）、枇杷葉飲子（外臺方）加製川貝（顧氏醫鏡方）等。這些方劑都能清化肺氣，通調水道，利尿，使氣分伏熱從痰液咳出或小便排出。吳茭山說：凡是氣中有熱的，要用清涼輕薄的藥劑。吳鞠通說：治療上焦的病症，如同用羽毛一樣，不輕便無法奏效。王孟英說：用藥要極其輕清平和，才能更快見效。這些都屬於此類。
三、甘寒救液
此法有二：一是清養氣液，如金匱麥門冬湯、千金麥冬湯、清燥救肺湯（喻嘉言驗方）、葉氏養胃湯、沙參杏仁湯（南沙參、甜杏仁、川貝母各三錢，鮮枇杷葉四錢，梨汁、甘蔗汁各一瓢沖）、潤肺雪梨膏（以上皆葉天士驗方）、參麥冬湯（人參一錢，龍牙草八分，麥冬三錢，天花粉四錢。江筆花醫鏡方）等。二是清養血液，如千金生地黃煎、清燥養榮湯（吳氏溫疫論方）、葉氏竹葉地黃湯、葉氏加減復脈湯（皆天士驗方）、顧氏八汁飲（甘蔗汁、藕汁、梨汁、蘆根汁、西瓜汁、鮮生地黃汁、鮮茅根汁各一酒杯，鮮荷葉汁三匙。曉瀾驗方）等。這些都是溫熱病之後，氣津血液受損，用於善後調理的良方。總之，溫熱病，若未經汗下和解而轉為燥熱（火盛則燥），應以苦寒清熱為主；若已經汗下和解而轉為燥熱（液涸則燥），則應以甘寒滋陰為主；這是主要的原則。