《重訂廣溫熱論》~ 第二卷 (42)
第二卷 (42)
1. 攻裡法
血虛失下者，宜潤下兼益血，如玉燭散（金鑑婦科心法方）、益血潤腸丸（金匱翼方）之類。氣血兩虧而又不得不下者，宜氣血雙補兼以攻下，邪正合治，陶氏黃龍湯（溫疫論方）主之，三一承氣湯加人參（醫通方）亦主之。陽虛失下者，宜溫潤法以代下，蓯蓉潤腸丸（金匱翼方）最當，半硫丸（和劑局方）亦可暫用。
陰虛失下者，宜滋潤法以代下，蓯蜜地黃湯（驗方新編方）最穩，千金生地黃煎（千金要方）亦效。
次必辨其三焦部位：結邪在胸中及肺，法宜肺腸合治，急降其氣以下之，如枇杷葉飲子（外臺方）重加栝蔞皮三錢，暢肺寬胸，川貝母八錢至一兩，解結降氣，投無不效；其次蘇子降氣加枳杏湯，重則六磨飲子（金匱翼方）、葉氏菀杏湯（紫菀八錢，光杏仁三錢，栝蔞仁五錢，廣鬱金三錢，小枳實錢半，苦桔梗一錢）之類，效亦甚捷。
結邪在胸中及心，法宜心胃並治，涼通其血以下之，如千金生地黃湯、千金清心湯、拔萃犀角地黃湯（溫毒病論方）、犀連承氣湯（傷寒尋源方）或加紫雪或加牛黃丸之類。結邪在胸膈，宜開胸膈以下之，輕則加味小陷胸湯，重則承氣陷胸湯。
結邪在胸脅連及右脅肝膽者，宜達其膜以下之，如大柴胡湯（傷寒論方）、大柴胡合三一承氣湯（河間六書方）、千金瀉肝湯（千金要方）之類；或通其絡以下之，如四順飲子、又可桃仁承氣湯、費氏清火解毒湯之類。結邪在胸脘連及左脅脾部者，宜疏其氣以下之，如千金清脾飲、枳實導滯丸、三黃枳朮丸之類。
結邪在臍上胃脘者，宜和其中以下之，如調胃承氣湯（傷寒論方）、三一承氣湯（河間六書方）之類。結邪在當臍及臍下小腸者，宜寬其腸以下之，如小承氣湯（傷寒論方）、小承氣湯加黃連（感症寶筏方）之類。結邪在胸膈大腹，三焦俱結，痞滿燥實堅悉具者，宜急攻三焦以下之，如大承氣湯（傷寒論方）、陷胸承氣湯、陳氏四虎飲、十全苦寒救補湯之類。
結邪在小腹連及兩腰腎部者，宜急清其腎以下之，如千金清腎湯、梔豉加鼠矢大黃湯（千金要方）、加味八正散（河間六書方）之類。此皆攻裡諸方法之大要也。外治：如蜜煎導法、豬膽導法、灌腸法、亦足補助湯飲丸散之不逮。至其攻裡法之輕重緩急，總以見症為主，詳列如下：
溫熱症急下之候：發熱汗多，鼻如煙煤，舌乾、舌卷、舌短、舌黑焦燥、舌生芒刺，齒燥牙宣，胸腹滿痛，譫語發狂，甚或昏厥，身冷呃逆，大便秘結，小便短澀，甚或不通，手足發痙。
溫熱症當下之候：頭脹痛，煩躁，譫語，多言，善忘，舌黃苔燥，協熱下利，或熱結旁流，小便短赤。
溫熱症緩下之候：潮熱口渴，齒燥，腋下汗，胸腹熱盛，舌黃苔糙，大腸膠閉，矢氣臭，小便黃赤。
白話文：
攻裡法
血虛導致下痢者，應選擇潤腸通便並同時補血的藥方，例如玉燭散、益血潤腸丸等。氣血雙虧又必須瀉下的情況，則需使用既能補氣血又能攻下的藥方，使邪氣與正氣共同調理，例如陶氏黃龍湯、三一承氣湯加人參等。陽虛導致下痢者，宜採用溫和潤腸的方法代替瀉下，蓯蓉潤腸丸最適合，半硫丸也可暫時使用。
陰虛導致下痢者，宜採用滋潤的方法代替瀉下，蓯蜜地黃湯最為穩妥，千金生地黃煎也有一定療效。
接下來需辨別三焦的病灶部位：若邪氣聚集在胸肺，應採取肺腸同治的方法，迅速降氣瀉下，例如枇杷葉飲子加栝蔞皮、川貝母等；次選蘇子降氣加枳杏湯，病情嚴重者則用六磨飲子、葉氏菀杏湯等，療效迅速。
若邪氣聚集在胸心，應採取心胃同治的方法，清熱涼血瀉下，例如千金生地黃湯、千金清心湯、拔萃犀角地黃湯、犀連承氣湯等，可酌情添加紫雪或牛黃丸。若邪氣聚集在胸膈，應開胸膈瀉下，輕者加味小陷胸湯，重者承氣陷胸湯。
若邪氣聚集在胸脅，並連及右脅肝膽，應採取達膜瀉下的方法，例如大柴胡湯、大柴胡合三一承氣湯、千金瀉肝湯等；或採取通絡瀉下的方法，例如四順飲子、桃仁承氣湯、費氏清火解毒湯等。若邪氣聚集在胸脘，並連及左脅脾部，應採取疏氣瀉下的方法，例如千金清脾飲、枳實導滯丸、三黃枳朮丸等。
若邪氣聚集在臍上胃脘，應採取調和中焦瀉下的方法，例如調胃承氣湯、三一承氣湯等。若邪氣聚集在臍部及臍下小腸，應採取寬腸瀉下的方法，例如小承氣湯、小承氣湯加黃連等。若邪氣聚集在胸膈大腹，三焦皆受阻，出現痞滿、燥實、堅硬等症狀，應採取急攻三焦瀉下的方法，例如大承氣湯、陷胸承氣湯、陳氏四虎飲、十全苦寒救補湯等。
若邪氣聚集在小腹，並連及兩腰腎部，應採取急清腎經瀉下的方法，例如千金清腎湯、梔豉加鼠矢大黃湯、加味八正散等。以上皆為攻裡法的概要。外治方法，例如蜜煎導法、豬膽導法、灌腸法等，也可輔助湯藥丸散。攻裡法的輕重緩急，需根據病症而定，詳述如下：
溫熱症急下之候：發熱、多汗、鼻如煙煤、舌乾、舌卷、舌短、舌黑焦燥、舌生芒刺、齒燥牙宣、胸腹滿痛、譫語發狂、昏厥、身冷呃逆、大便秘結、小便短澀不通、手足抽搐。
溫熱症當下之候：頭痛、煩躁、譫語、多言、健忘、舌黃苔燥、瀉痢、熱結旁流、小便短赤。
溫熱症緩下之候：潮熱、口渴、齒燥、腋下汗出、胸腹熱盛、舌黃苔糙、大便乾燥、矢氣臭、小便黃赤。