《重訂廣溫熱論》~ 第一卷 (29)
第一卷 (29)
1. 溫熱復症療法
溫熱復症，有復至再三者，皆由病人不講衛生，病家不知看護所致。每見屢復之後，多有釀成四損、四不足者。約計其復之病因，則有四。
一、勞復，溫熱瘥後，元氣未復，餘邪未清，稍加勞動，其熱復作。不必大費氣力，即梳洗、沐浴、多語、更衣之類，亦能致復。復則諸症復起，惟脈不沉實為辨。輕者靜養自愈，重者必先察其虛實，虛則調其營衛，和其臟腑，待其表裡融和方愈；誤用攻下清涼，必致不救；安神養血湯主之。實則主以仲景枳實梔豉湯，撤表邪而清裡熱：如兼頭痛惡寒，加薄荷、蔥白；如兼寒熱，寒多加羌活、紫蘇，熱多加知母、黃芩。一二劑後，必復汗而解，此屢試屢驗者。不可妄投補益，以致閉邪增病。雖然，勞復之中，有氣虛勞復、陰虛勞復、房勞復之分。
氣虛勞復者：溫熱瘥後，餘邪未盡，止因正氣大虛，因勞復熱，微兼惡寒，四肢倦怠，無氣以動，脈虛右大，舌潤無苔，胸膈寬暢者，此真氣虛勞復也。宜補中益氣湯甘溫補之，惟升、柴須蜜炙；如兼汗多惡寒，歸耆建中湯最妙。若正氣雖虛，尚有餘熱未清，其人虛羸少氣，氣逆欲嘔者，竹葉石膏湯加薑汁主之，或陳氏六神湯加銀胡、地骨皮亦佳。
陰虛勞復者：由溫熱傷陰，腎液已虧，稍加勞動，微挾風寒，其病復作，症仍頭痛發熱惡風、舌燥口渴、六脈浮數無力者，此真陰虛勞復也，宜七味蔥白湯，清潤而微汗之，或金水六君去半夏，用生地，加川斛、丹皮、豆豉、蔥白之類，滋養陰液以汗之。如兼嘔惡，當留半夏，加竹茹以和胃；如兼咳嗽，加旋覆花、甜杏仁以降氣；如兼虛火上冒、目赤顴紅、大渴煩躁、嘔惡不納者，亦宜金水六君煎加麥冬、代赭之類，養陰鎮逆。
房勞復者：即女勞復，一名色復。溫熱瘥後，氣血未充，早犯房事，則內損真氣，外觸邪氣而復作也。其症頭重不舉，目中生花，腰脅痛，小腹裡急絞痛，憎寒發熱，或陰火上衝，頭面烘熱，胸中煩悶是也。若卵縮入腹，脈離經者死。舌伸出數寸者亦死。治法必用豭鼠屎湯調下燒裩散。
虛極者，宜六味飲加麥冬、豆豉、梔子煎湯，調服燒裩散；虛極熱盛者，則用陶氏逍遙湯調服；若小腹急痛，脈沉足冷，則用當歸四逆加吳茱黃湯調服，外用吳茱萸五錢，食鹽二兩，拌炒熱熨小腹。
二、食復，溫熱瘥後，胃氣尚虛，餘邪未盡，若納穀太驟，則運化不及，餘邪假食滯而復作。其症仍發熱頭痛，煩悶不納，宜枳實梔子豉湯，加山楂肉、麥芽、連翹、萊菔汁等涼疏之；腹痛不大便者，加生錦紋。若溫病新瘥，飲酒者，必復熱，以酒味辛性熱，助其餘邪熱毒故也，必兼煩悶乾嘔，口燥不納等症，急用川連、葛花、銀花、連翹、枳實、焦梔、烏梅、花粉、枳椇子等清解之。
白話文：
溫熱病痊癒後又復發，常常反覆多次，都是因為病人不注意衛生，或照顧的人不了解如何護理所導致。常常看到多次復發後，多會造成身體嚴重的虧損。大致分析導致復發的原因，有以下四種：
一、勞累復發：溫熱病痊癒後，身體的元氣還沒恢復，殘留的邪氣也還沒清除乾淨，如果稍微勞動，就會導致熱病再次發作。不一定要做很費力的事情，像是梳洗、洗澡、說太多話、換衣服之類的小事，也可能導致復發。復發後，各種症狀會再次出現，只有脈象不會是沉實的。病情輕微的，只要靜養就能自癒；病情嚴重的，一定要先觀察是虛證還是實證，虛證的話要調理身體的營養和衛氣，調和臟腑，等到身體內外都協調了才能痊癒。如果誤用攻下或清涼的藥物，一定會導致無法挽救的後果。治療虛證，可以用安神養血湯為主。實證的話，則用張仲景的枳實梔豉湯來解除表面的邪氣並清除內部的熱邪。如果兼有頭痛怕冷，可以加薄荷、蔥白；如果兼有時冷時熱，怕冷的情況比較多可以加羌活、紫蘇，發熱的情況比較多可以加知母、黃芩。服用一到兩劑後，應該會再次發汗而痊癒，這是多次試驗都有效的。不可以隨便亂用補藥，以免關閉邪氣、加重病情。雖然這樣說，勞累復發的狀況，還有氣虛勞復、陰虛勞復、房事勞復的區別。
氣虛勞復：溫熱病痊癒後，殘留的邪氣還沒完全清除，只是因為身體正氣太虛弱，因為勞累而再次發熱，微微有點怕冷，四肢疲倦無力，提不起精神，脈象虛弱且右脈較大，舌頭濕潤沒有舌苔，胸腔感覺寬暢，這是真正的氣虛勞復。應該用補中益氣湯來溫補，其中升麻和柴胡要用蜂蜜炙過。如果兼有汗多怕冷，歸耆建中湯效果最好。如果正氣雖然虛弱，但還有餘熱沒有清除，身體虛弱、少氣，想吐，可以用竹葉石膏湯加薑汁來治療，或者用陳氏六神湯加銀胡、地骨皮效果也不錯。
陰虛勞復：因為溫熱病損耗陰液，腎液虧損，稍微勞累，又有點感受風寒，導致病情復發，症狀仍然是頭痛發熱怕風、舌頭乾燥口渴、六脈浮數無力，這是真正的陰虛勞復。應該用七味蔥白湯，清潤並微微發汗，或者用金水六君煎去掉半夏，用生地，加川斛、丹皮、豆豉、蔥白之類，滋養陰液並發汗。如果兼有想吐，要保留半夏，加竹茹來和胃；如果兼有咳嗽，加旋覆花、甜杏仁來降氣；如果兼有虛火上冒、眼睛紅腫、臉頰發紅、口渴煩躁、想吐吃不下東西，也應該用金水六君煎加麥冬、代赭之類，來滋養陰液並鎮定逆氣。
房事勞復：就是女性因為房事而復發，也叫「色復」。溫熱病痊癒後，氣血還沒恢復充足，過早的發生性行為，就會內損真氣，外感邪氣而導致病情復發。症狀是頭重抬不起來、眼睛出現幻覺、腰部和脅肋疼痛、小腹內裡急迫絞痛、怕冷發熱，或者陰虛火往上衝，頭面發熱，胸中煩悶。如果睾丸縮入腹部，脈象紊亂，就會死亡。舌頭伸出數寸長的也會死亡。治療方法必須用豭鼠屎湯調和燒裩散來服用。
如果身體虛弱到極點，可以用六味飲加麥冬、豆豉、梔子煎湯，調和燒裩散服用；如果虛弱到極點又發熱嚴重，則用陶氏逍遙湯調服；如果小腹急痛，脈象沉細、腳冰冷，則用當歸四逆加吳茱萸湯調服，外用吳茱萸五錢，食鹽二兩，拌炒熱敷在小腹。
二、飲食復發：溫熱病痊癒後，胃氣還很虛弱，殘留的邪氣還沒完全清除，如果太快吃太多東西，就會因為消化不及，殘留的邪氣會藉著食物積滯而復發。症狀仍然是發熱頭痛，煩悶吃不下東西，應該用枳實梔子豉湯，加山楂肉、麥芽、連翹、蘿蔔汁等清涼疏導的藥物；如果腹痛且不大便，可以加生大黃。如果溫熱病剛痊癒就喝酒，一定會導致發熱復發，因為酒味辛辣、性質溫熱，會助長殘留的邪熱。一定會兼有煩悶想吐、口乾吃不下東西等症狀，要趕緊用黃連、葛花、銀花、連翹、枳實、焦梔子、烏梅、花粉、枳椇子等清熱解毒的藥物來治療。