《重訂廣溫熱論》~ 第二卷 (61)
第二卷 (61)
1. 消化法
消者去其壅也，化者導其滯也，凡人氣血所以壅滯者，必有所因，先其所因而堅者削之，此即消化之法也。雖然，凡用消化方藥，必須按其部分，而君臣佐使，駕馭有方，使不得移，則病處當之，不致誅伐無過。不明乎此而妄用克削，則病處未消而元氣已傷，其害不可勝言。
況其所以積滯者，有食積、痰積、水積、瘀積、蟲積之不同，種種見症，不一而足，務在明辨症候，按法而消化之。以余所驗，溫熱伏邪，臨時每多夾食、夾痰、夾水、夾瘀、夾蟲之故，必為消化，乃得其平。
一、消食諸方，如加味平胃散、沉香百消曲、絳礬丸之類，皆可酌用，而以枳實導滯湯，枳實梔豉湯加竹瀝蘿蔔汁二方，奏功尤速。
二、消痰諸方，如加味二陳湯、藿樸二陳湯、加減導滯湯、加味小陷胸湯、加減半夏瀉心湯、雪羹加生蘿蔔汁、星香導痰丸之類，皆可選用，而以節齋化痰丸（淡天冬、青子芩，栝蔞霜、青海粉、賴橘紅各一兩，苦桔梗、制香附、青連翹各五錢，上青黛、風化硝各三錢，研細加薑汁蜜丸。王節齋名醫雜著方）岩制川貝二方，效用最繁。若痰塞咽喉，可用導痰開關散、雄黃解毒丸等吐之。痰壅胸膈，則以降痰奔馬湯（雪梨汁一杯，生薑汁四滴，蜂蜜半杯，薄荷細末一錢，和勻器盛，重湯煮一時之久，任意與食，降痰如奔馬，善治痰氣壅塞故名。陳飛霞幼幼集成方）調下珍珠滾痰丸（半夏五十粒，巴豆三十粒去殼，同半夏煮，待半夏熟爛，取出巴豆，止用半夏烘乾為細末，米糊為丸如菜子大，硃砂為衣，曬乾，用蘿蔔汁吞服七丸，大人倍之。吳庚生按：此方治痰極有效，癲癇痰厥及喉閉之屬有痰者均可用。趙恕軒串雅內編方），服之立效。痰迷清竅，當以昌陽瀉心湯、沈氏六神湯二方，隨症加減，症輕加萬氏牛黃丸及珠黃散等，症重加牛黃清心丸、新定牛黃清心丸、安宮牛黃丸、集成太極丸（天竺黃、杜膽星各五錢，酒炒生錦紋二錢，直殭蠶三錢，麝香、梅冰各二分，蜜丸如芡實大，硃砂為衣，小兒每服一丸，大人五丸。陳氏幼幼集成方）等宣化之，痰積胃腸，宜以五仁橘皮湯（光杏仁四錢，生苡仁、栝蔞仁各五錢，蔻仁八分拌搗郁李淨仁三錢，蜜炙賴橘紅錢半。廉臣驗方）、加味小陷胸湯為主，酌加節齋化痰丸，或集成金粟丹（九制杜膽星、明天麻、明乳香各二兩、炒竹節、白附子、淨全蠍、代赭石、直殭蠶各一兩，赤金箔五十張，真麝香二分，梅花冰片三分，蜜丸皂角子大，貼以金箔，每用一丸，薑湯化服。此方比抱龍、金液、保命、至寶、定命等方，功倍十百；善治咳嗽上氣，喘急不定，嗽聲不轉，眼翻手搐，昏沉不醒等症，一服即全，因九制膽星，雖真牛黃莫能及此。惟虛寒之痰，無根之氣，絕脫之證不可用。陳氏幼幼集成方）等消逐之。症勢極重者，必用張氏新加涼膈散合礞石滾痰丸（青子芩、酒蒸大黃各八兩，火硝煅礞石一兩，上沉香五錢，水丸，量大小用之。王汝言養生主論方），消化而峻逐之。痰滯經絡，宜以竹瀝五汁飲（淡竹瀝一杯，生薑汁一匙，生蘿蔔汁、鮮桑枝汁、生雅梨汁各三羹瓢，荊瀝、陳酒各一瓢，和勻，重湯煮一時之久，溫服。廉臣驗方）為主，輕加指迷茯苓丸（浙茯苓二兩，半夏一兩生研澄粉，炒枳實半兩，風化硝二錢半，薑汁和丸如桐子大，每服三十丸。徐洄溪蘭臺軌範通治方），重加聖濟大活絡丹（白花蛇、烏梢蛇、威靈仙、兩頭尖如無可用竹節白附子代之，草烏、煨天麻、淨全蠍、制首烏、炙龜板、麻黃、貫眾、炙甘草、羌活、官桂、藿香、烏藥、川連、熟地、酒蒸大黃、廣木香、沉香，以上各二兩，細辛、赤芍、淨沒藥、公丁香、明乳香、白殭蠶、薑製南星、青皮、骨碎補、白豆蔻、安息香酒熬，黑附塊、炒黃芩、浙茯苓、制香附、元參、白朮，以上各一兩，防風二兩半，葛根、炙虎脛骨、當歸各一兩半，血竭七錢，炙地龍、犀角、麝香、松脂各五錢，牛黃、片腦各一錢半，人參三兩，共五十味為末，蜜丸如桂圓核大，金箔為衣，陳酒送下。徐洄溪蘭臺軌範通治方云：頑痰惡風，熱毒瘀血，入於經絡，非此方不能透達，凡治肢體大症必備之藥也。汪謝城方甲云：近人所制人參再造丸，一名回生再造丸，即此方減去草烏、貫眾、黃芩、香附、骨碎補、麝香、沒藥、乳香八味，加入黃耆，琥珀、白芷、桑寄生、川芎、厚朴、天竺黃、草果、紅花、穿山甲、薑黃、萆薢十二味，治證並同），宣化而消散之。
白話文：
[消化法]
所謂的「消」，指的是去除身體內的阻塞；「化」，則是疏導體內積滯不通的地方。一般來說，人體氣血之所以會阻塞停滯，必然有其原因。因此，首先要針對造成阻塞的原因，如果是堅硬的積塊，就應該將它削去，這就是所謂的「消化」的方法。
然而，凡是使用具有消化作用的藥方，都必須根據病灶所在的部位，並按照君臣佐使的原則，謹慎地配伍藥物，使其藥效不會產生偏移，才能精準地作用於病灶，避免誤傷其他健康的組織。如果沒有理解這個道理，而隨意使用具有攻伐作用的藥物，可能會導致病灶還沒消除，元氣就已經受到損傷，其危害難以言喻。
再說，體內積滯的原因，有可能是因為食物積滯、痰液積滯、水液積滯、瘀血積滯或蟲積等等，這些不同的積滯會產生各種不同的症狀，變化多端。所以，務必要先清楚辨別病症，再按照相應的方法來進行消化。根據我個人的經驗，溫熱性的外邪入侵，常常會夾雜著食積、痰積、水積、瘀積或蟲積等情況，必須先進行消化，才能使身體恢復平衡。
一、消食的藥方，像是加味平胃散、沉香百消曲、絳礬丸之類的藥方，都可以根據情況選擇使用。其中，枳實導滯湯和枳實梔豉湯加上竹瀝蘿蔔汁這兩個藥方，效果尤其快速顯著。
二、消痰的藥方，像是加味二陳湯、藿樸二陳湯、加減導滯湯、加味小陷胸湯、加減半夏瀉心湯、雪羹加上生蘿蔔汁、星香導痰丸之類的藥方，都可以選擇使用。其中，節齋化痰丸（成分是：淡天冬、青子芩、栝蔞霜、青海粉、賴橘紅各一兩，苦桔梗、制香附、青連翹各五錢，上青黛、風化硝各三錢，磨成細粉，加入薑汁和蜂蜜做成藥丸。這是王節齋名醫雜著中的藥方）和岩制川貝這兩個藥方，效果最好。如果痰液阻塞在咽喉，可以用導痰開關散、雄黃解毒丸等藥物來催吐。如果痰液壅塞在胸膈，可以用降痰奔馬湯（成分是：雪梨汁一杯、生薑汁四滴、蜂蜜半杯、薄荷細末一錢，混合均勻後用容器盛裝，隔水加熱煮一個小時，然後就可以食用。這個藥方之所以稱為「奔馬」，是因為它降痰的速度非常快，很善於治療痰氣壅塞。這是陳飛霞幼幼集成中的藥方）搭配珍珠滾痰丸（成分是：半夏五十粒、巴豆三十粒去殼，和半夏一起煮，等半夏煮熟爛後，取出巴豆，只用半夏烘乾磨成細粉，再用米糊做成藥丸，大小如菜籽，然後用硃砂裹在藥丸外面，曬乾。服用時用蘿蔔汁送服七丸，大人劑量加倍。吳庚生說：這個藥方治療痰液效果非常好，癲癇、痰厥以及喉嚨阻塞等有痰的情況都可以使用。這是趙恕軒串雅內編中的藥方）來服用，效果立竿見影。如果痰液蒙蔽了心竅，應該用昌陽瀉心湯、沈氏六神湯這兩個藥方，再根據具體病情進行加減。症狀輕微時，可以加上萬氏牛黃丸和珠黃散等；症狀嚴重時，可以加上牛黃清心丸、新定牛黃清心丸、安宮牛黃丸、集成太極丸（成分是：天竺黃、杜膽星各五錢，酒炒生錦紋二錢，直殭蠶三錢，麝香、梅冰各二分，用蜂蜜做成藥丸，大小如芡實，然後用硃砂裹在藥丸外面，小孩子每次服用一丸，大人每次服用五丸。這是陳氏幼幼集成中的藥方）等藥物來宣化痰液。如果痰液積聚在胃腸，應該以五仁橘皮湯（成分是：光杏仁四錢、生苡仁、栝蔞仁各五錢、蔻仁八分，和郁李淨仁三錢搗碎拌勻，然後加入用蜂蜜炙過的賴橘紅一錢半。這是廉臣的驗方）、加味小陷胸湯為主，再根據情況酌量加入節齋化痰丸或集成金粟丹（成分是：九制杜膽星、明天麻、明乳香各二兩，炒竹節、白附子、淨全蠍、代赭石、直殭蠶各一兩，赤金箔五十張，真麝香二分，梅花冰片三分，用蜂蜜做成藥丸，大小如皂角子，然後貼上金箔，每次服用一丸，用薑湯化服。這個藥方的效果比抱龍丸、金液丸、保命丸、至寶丸、定命丸等藥方強很多倍。它很善於治療咳嗽、喘氣急促、聲音嘶啞、眼向上翻、手抽搐、昏迷不醒等症狀，服用一劑就能痊癒。這是因為它用了九制膽星，即使是真正的牛黃也無法與之相比。但是對於虛寒性的痰液、沒有根的氣虛以及瀕臨死亡的病症則不適用。這是陳氏幼幼集成中的藥方）等藥物來消除痰積。如果病情非常嚴重，就必須使用張氏新加涼膈散合礞石滾痰丸（成分是：青子芩、酒蒸大黃各八兩，火硝煅礞石一兩，上沉香五錢，用水做成藥丸，根據大小劑量服用。這是王汝言養生主論中的藥方），既要消化又要猛烈地驅逐痰液。如果痰液停留在經絡，應該以竹瀝五汁飲（成分是：淡竹瀝一杯、生薑汁一匙、生蘿蔔汁、鮮桑枝汁、生雅梨汁各三羹瓢，荊瀝、陳酒各一瓢，混合均勻後，隔水加熱煮一個小時，然後溫服。這是廉臣的驗方）為主，症狀輕微時可以加入指迷茯苓丸（成分是：浙茯苓二兩、半夏一兩生研成粉，炒枳實半兩、風化硝二錢半，用薑汁和成藥丸，大小如桐子，每次服用三十丸。這是徐洄溪蘭臺軌範通治方中的藥方），症狀嚴重時可以加入聖濟大活絡丹（成分是：白花蛇、烏梢蛇、威靈仙、兩頭尖（如果沒有可以用竹節白附子代替）、草烏、煨天麻、淨全蠍、制首烏、炙龜板、麻黃、貫眾、炙甘草、羌活、官桂、藿香、烏藥、川連、熟地、酒蒸大黃、廣木香、沉香，以上各二兩。細辛、赤芍、淨沒藥、公丁香、明乳香、白殭蠶、薑製南星、青皮、骨碎補、白豆蔻、安息香（用酒熬製），黑附塊、炒黃芩、浙茯苓、制香附、元參、白朮，以上各一兩。防風二兩半。葛根、炙虎脛骨、當歸各一兩半。血竭七錢，炙地龍、犀角、麝香、松脂各五錢。牛黃、片腦各一錢半。人參三兩。共五十味藥材磨成細粉，用蜂蜜做成藥丸，大小如桂圓核，用金箔裹在藥丸外面，用陳酒送服。徐洄溪蘭臺軌範通治方中說：頑痰、惡風、熱毒、瘀血進入經絡，不是這個藥方就無法透達。凡是治療肢體上的大症，都必須用這個藥方。汪謝城方甲說：現在人們所製的人參再造丸，又名回生再造丸，就是這個藥方減去了草烏、貫眾、黃芩、香附、骨碎補、麝香、沒藥、乳香這八味藥，加入了黃耆、琥珀、白芷、桑寄生、川芎、厚朴、天竺黃、草果、紅花、穿山甲、薑黃、萆薢這十二味藥，治療的病症是相同的）。藉由此藥來宣化和消散痰液。