《壽世保元》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 諸淋
脈盛大而實者生。虛細而澀者死。
夫淋者。有五淋之別。氣砂血膏勞是也。皆由膏粱之味。濕熱之物。或燒酒炙肉之類過多。或用心太過。或房勞無節。以致心腎不交。水火無制。而成五淋之症。名雖有五。大概屬熱者居多。故有新久虛實之不同耳。學者審症而變通焉。慎毋膠柱以調瑟也。
一論氣砂血膏勞五淋。氣淋為病。小便澀滯。常有餘瀝不盡也。砂淋為病。陰莖中有砂石而痛。溺不得卒出。砂出則痛止也。膏淋為病。溺濁如膏也。勞淋為病。遇房勞即發。痛引氣衝也。血淋為病。遇熱則發。甚則尿血。候其鼻準色黃者。知其為小便難也。
一論心經蘊熱。臟腑閉結。小便赤澀。癃閉不通。及熱淋尿淋。如酒後恣欲而得者。則小便將出而痛。既出而癢。以此藥主之。
八正散
大黃（三錢），瞿麥（二錢），木通（二錢），滑石（三錢），萹蓄（二錢），梔子（二錢），車前（三錢），甘草（八分），
上銼一劑。燈心水煎。空心服。
按上方治諸淋屬實熱者宜之。
一治五淋神方。
海金沙散
當歸（二錢），雄黃（一錢），川牛膝（三錢去蘆酒浸），大黃（三錢），木香（八分），海金沙（三錢）
上為末。每服一錢五分。臨臥。酒調服。兩服見效。
按上方治諸淋。不問虛實宜之。
一治淋瀝疼痛。兼紅淋。
滋陰清火散
當歸（二錢），生地黃（三錢），熟地黃（三錢），黃柏（二錢），知母（二錢），黃芩（三錢）黃連（八分），木通（三錢），桑白皮（三錢）
上銼。水煎。空心服。
一治諸淋。久不止者。
加味滋陰散
當歸（二錢），川芎（一錢五分），白芍（二錢），熟地黃（三錢），陳皮（二錢），半夏（二錢），白茯苓（三錢），甘草（八分），升麻（三分），柴胡（五分），牛膝（二錢），黃柏（一錢五分）知母（一錢五分），白朮（一錢五分），蒼朮（一錢五分）
上銼。水煎。露一宿。空心服。
一論諸淋。多屬膀胱之氣虛弱。不能運用水道而成諸淋也。宜補中益氣湯殊效。（方見內傷）
一論下淋久不止。乃元氣下陷故也。宜補中益氣湯。（方見內傷）依本方參、耆減半。加川芎、白芍、熟地、半夏、茯苓、牛膝、黃柏、知母、蒼朮。水煎。露一宿。空心服。
一論縱欲強留不泄。淫精滲下而作淋者。
益元固精湯
人參，白茯苓，蓮蕊，巴戟，升麻，益智仁，黃柏（酒炒各二錢），山藥，澤瀉（各一錢五分），甘草梢（三錢）
上銼。水煎。空心。溫服。
一治小便淋瀝不通。又治老人虛寒者。患死血作淋。痛不可忍者。宜六味地黃丸。（方見補益）依本方倍茯苓、澤瀉。又治小便頻數不禁。去澤瀉。用益智仁。
一治病苦淋瀝。而莖中痛不可忍者。六君子湯（方見補益）加黃柏一錢五分。知母一錢五分。石葦三錢。滑石三錢。琥珀八分。水煎服。
白話文：
諸淋
脈象如果強盛有力，代表病情可以治好；如果脈象虛弱、細微且澀滯，代表病情危險。
所謂的淋病，可以區分為五種，分別是氣淋、砂淋、血淋、膏淋和勞淋。這些疾病大多是因為攝取過多肥膩的食物、濕熱的食物，或是飲酒、燒烤等食物，加上過度勞累、過度縱慾，導致心腎功能失調，水火無法相互制衡，而形成五淋的症狀。雖然名稱有五種，但大多屬於熱症，只是有新病、舊病和虛證、實證的差異。學習者應該仔細觀察病症，靈活運用治療方法，千萬不要固執己見，像調琴瑟那樣不知變通。
氣淋的病症表現為小便澀滯不暢，常常有餘尿未盡的感覺。砂淋的病症表現為陰莖中有砂石，導致疼痛，小便難以順利排出，砂石排出後疼痛就會停止。膏淋的病症表現為尿液混濁如米漿。勞淋的病症表現為，在性生活後會發作，疼痛感會蔓延到下腹部。血淋的病症表現為，遇到熱則會發作，嚴重時會有血尿，如果鼻尖呈現黃色，則表示小便不暢。
另外，心經積熱、臟腑閉塞，也會導致小便赤澀、小便不通。還有因為酒後縱慾引起的熱淋和尿淋，小便快要排出時會疼痛，排出後會發癢。這類情況可以使用以下藥方：
八正散
大黃三錢、瞿麥二錢、木通二錢、滑石三錢、萹蓄二錢、梔子二錢、車前三錢、甘草八分。
將以上藥材切碎，用燈心草水煎煮，空腹服用。
這個藥方適用於各種淋病，屬於實熱症狀的患者。
治療各種淋病的神效藥方
海金沙散
當歸二錢、雄黃一錢、川牛膝三錢（去除蘆頭，用酒浸泡）、大黃三錢、木香八分、海金沙三錢。
將以上藥材研磨成粉末，每次服用一錢五分，睡前用酒調服。服用兩次就可以見效。
這個藥方適用於各種淋病，不論虛證或實證都適用。
治療淋病疼痛，兼有紅淋
滋陰清火散
當歸二錢、生地黃三錢、熟地黃三錢、黃柏二錢、知母二錢、黃芩三錢、黃連八分、木通三錢、桑白皮三錢。
將以上藥材切碎，用水煎煮，空腹服用。
治療各種淋病，久治不癒
加味滋陰散
當歸二錢、川芎一錢五分、白芍二錢、熟地黃三錢、陳皮二錢、半夏二錢、白茯苓三錢、甘草八分、升麻三分、柴胡五分、牛膝二錢、黃柏一錢五分、知母一錢五分、白朮一錢五分、蒼朮一錢五分。
將以上藥材切碎，用水煎煮，放置一夜，空腹服用。
有一種觀點認為，各種淋病多是因為膀胱氣虛，無法正常運行水道所導致。這種情況適合服用補中益氣湯，效果很好（藥方見內傷章節）。
還有一種觀點認為，下淋病久治不癒是因為元氣下陷。這種情況適合服用補中益氣湯（藥方見內傷章節），但原方中的人參、黃耆減半，加入川芎、白芍、熟地黃、半夏、茯苓、牛膝、黃柏、知母、蒼朮。用水煎煮，放置一夜，空腹服用。
還有一種情況，因為性慾強烈卻強忍不洩，導致精液滲漏而形成淋病。可以使用以下藥方：
益元固精湯
人參、白茯苓、蓮蕊、巴戟天、升麻、益智仁、黃柏（用酒炒過，各二錢）、山藥、澤瀉（各一錢五分）、甘草梢（三錢）。
將以上藥材切碎，用水煎煮，空腹溫服。
治療小便淋漓不通，以及老年人虛寒所致的死血淋病，疼痛難忍
可以使用六味地黃丸（藥方見補益章節），原方中茯苓、澤瀉的用量加倍。此外，也可以治療小便頻繁失禁，此時需要去除澤瀉，加入益智仁。
治療淋病疼痛，陰莖疼痛難忍
可以使用六君子湯（藥方見補益章節），原方中加入黃柏一錢五分、知母一錢五分、石葦三錢、滑石三錢、琥珀八分。用水煎服。